Enzim koji pretvara angiotenzin je biološki aktivna supstanca sadržana u ljudskom tijelu i uključena je u mnoge fiziološke reakcije. Konkretno, regulira metabolizam vode i soli i kontrolira krvni tlak sužavanjem ili širenjem krvnih žila. Zbog toga je izuzetno važno kontrolisati njegov rad, posebno za starije pacijente, jer upravo oni najviše pate od visokog krvnog pritiska i njegovih oštrih kolebanja.
Opće informacije o ACE
Enzim koji konvertuje angiotenzin je aktivno uključen u metabolizam. On to čini tako što utiče na takozvani sistem renin-angiotenzin, koji je takođe odgovoran za regulaciju krvnog pritiska.
Mehanizam djelovanja enzima je prilično komplikovan. Ako ga opišemo ukratko, onda se sastoji u utjecanju na proces pretvaranja angiotenzina-I u angiotenzin-II, koji ima biološki aktivna svojstva. Konkretno, to direktno utiče na nivokrvni pritisak i doprinosi njegovom povećanju, sužavanju krvnih sudova. Enzim o kojem se govori u članku dobio je ime zbog svoje glavne funkcije pretvaranja jednog angiotenzina u drugi.
Ako govorimo o tome gdje se proizvodi enzim koji pretvara angiotenzin, onda postoje dva glavna mjesta za njegovu sintezu u tijelu: plućno tkivo (glavno mjesto pojavljivanja) i bubrežni tubuli (u maloj količini). Nakon sinteze, supstanca se ravnomjerno raspoređuje u skoro svim tkivima tijela.
Indikacije za dijagnosticiranje aktivnosti
Prema nivou aktivnosti enzima koji konvertuje angiotenzin, stručnjaci zaključuju da postoje neke bolesti, od kojih nisu sve povezane sa krvnim pritiskom. Možemo pričati o ovakvim tegobama:
- Sarkoidoza.
- Respiratorne bolesti kao što su bronhitis i plućna fibroza.
- Reumatoidni artritis.
- Hronična bolest jetre ili bubrega.
- Amiloidoza.
- Dijabetes melitus i drugi
U nekim slučajevima, analiza je propisana za praćenje efikasnosti inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima. Ovo je prilično rijetko, ali za pacijenta čije zdravlje može ovisiti o lijekovima ove grupe, analiza postaje vrlo važna dijagnostička procedura.
Lijekovi enzima koji konvertuje angiotenzin
ACE inhibitori su najpopularnija grupa lijekova koji se koristekontrolu pritiska od strane ljudi širom sveta. To su i lijekovi za hitnu terapiju ("Captopril") i lijekovi za liječenje kurseva ("Enalapril", "Lizinopril"). Suština njihovog djelovanja je u tome što usporavaju proizvodnju i djelovanje ACE na angiotenzin-I, sprječavajući njegovo pretvaranje u aktivni oblik i shodno tome sprječavaju povećanje krvnog tlaka.
Priprema za studij
Test enzima koji konvertuje angiotenzin ne zahteva nikakve veće pripremne korake. Enzim se određuje u venskoj krvi, tako da se priprema za vađenje krvi vrši prema standardnim preporukama za bilo koju takvu studiju:
- Pacijent treba dati krv samo na prazan želudac, te se stoga preporučuje da se suzdrži od jela 12 sati prije putovanja u laboratoriju radi uzimanja krvi.
- Neophodno je isključiti pušenje i konzumiranje alkohola dan prije uzimanja krvi, jer ove supstance mogu uticati na nivo enzima.
- Stres treba izbjegavati, jer reakcija na nervnu napetost može utjecati na različite tjelesne funkcije, na primjer, povećavajući učinak ACE na pritisak.
U kojim slučajevima se povećava nivo ACE
Kada se kod pacijenta pojave gore opisane bolesti (sarkoidoza, respiratorne bolesti), količina enzima koji konvertuje angiotenzin u krvi se značajno povećava. Međutim, sarkoidoza je trenutno vodeći razlog za testiranje.
Tačna etiologija bolesti je još uvijek nejasna, ali je poznato da kada se pojavi sarkoidoza, u limfnim čvorovima počinju da se pojavljuju granulomi koji proizvode ACE. Značajno povećanje nivoa enzima može se zabilježiti i koristiti kao dijagnostički znak u identifikaciji bolesti.
Kod značajnih odstupanja nivoa ACE naviše, lekar propisuje dodatne dijagnostičke procedure kako bi potvrdio ili opovrgnuo navodnu dijagnozu. Stoga je na osnovu samo jedne analize nemoguće sa sigurnošću reći da li pacijent boluje od tako ozbiljne bolesti kao što je sarkoidoza.
Norma enzima koji konvertuje angiotenzin
Da bismo interpretirali rezultate analize, potrebno je znati normalne vrijednosti za enzim. Analiza bi trebala pokazati rezultate prikazane u U/L.
Norme enzima kod pacijenata različitih starosnih kategorija su različite. Vrijednost za djecu do 12 godina je od 9,4 do 37 jedinica / l. Adolescenti 13-16 godina već imaju malo manje aktivan ACE u krvi. Za njih je norma od 9,0 do 33,4 jedinica / l. Za odrasle, vrijednosti od 6,1 do 26,6 jedinica/l smatraju se dobrim pokazateljima.
Da li je visok nivo ACE uvijek znak ozbiljne bolesti
Odgovor na ovo pitanje zavisi od toga za koliko je stopa povećana. U slučaju sarkoidoze, ACE je značajno povećan, jer ga granulomi aktivno proizvode u tijelu. Blago povećanje može značiti prisustvo u tijelu bolesti respiratornog trakta (uključujući bronhitis), reumatoidnog artritisa,dijabetesa i mnogih drugih bolesti. Važno je znati da nivo ACE nije jedini faktor na osnovu kojeg doktor zaključuje o prisutnosti određene bolesti.
Svaki pacijent čije su vrijednosti ovog pokazatelja previsoke treba da se podvrgne dodatnoj specifičnoj dijagnostici. Uz pomoć ovih studija, doktori postavljaju konačnu dijagnozu.
Zašto se nivo aktivnosti enzima može povećati
Dugo vremena lekari nisu mogli da utvrde tačne razloge zašto neki ljudi imaju prekomerne nivoe ACE, dok drugi nemaju problema sa ovim enzimom.
Međutim, nedavne genetske studije u ovom pravcu otkrile su gen za enzim koji konvertuje angiotenzin. Ovo je takozvani ACE gen, koji se pojavljuje zbog male mutacije i uzrokuje povećanu sintezu ACE u tijelu.
Ovaj gen doprinosi pojavi ne samo visokog krvnog pritiska kod ljudi, već i mnogih drugih kardiovaskularnih patologija. Ova patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, istraživači su vrlo oprezni da izvuku bilo kakve zaključke iz svog otkrića, jer su ponovljeni eksperimenti dali vrlo oprečne informacije.
Konkretno, neki naučnici su otkrili zavisnost nivoa ACE od pola ili rase, dok drugi nisu otkrili takvu vezu. Stoga naučnici sugeriraju da za preciznije rezultate istraživanja može biti potreban dodatni kriterij za filtriranje faktora koji utiču na tok eksperimenta.
Ali poteškoće s preciznim rezultatima ne umanjuju nadu da će se uskoro razjasniti razlozi povećanja enzima koji pretvara angiotenzin u ljudskom tijelu. Možda će u budućnosti genska terapija pomoći ljudima u liječenju bolesti kao što su arterijska hipertenzija i angina pektoris. U sadašnjoj fazi ove bolesti se liječe isključivo simptomatskom terapijom. Ako se mogu identifikovati uzroci povećanja nivoa ACE u krvi, pacijenti se mogu riješiti svojih problema jednim kratkim tretmanom.
