Među brojnim ozljedama lica, prijelom nosa se smatra najčešćim. Takva ozljeda izaziva kršenje olfaktornog i respiratornog sistema. Najčešće se ovo stanje javlja u svakodnevnom životu: prilikom pada na klizav led, pod, tokom tuče. Ali postoje i ljudi koji su u opasnosti zbog svojih profesionalnih aktivnosti - sportisti i automobilisti. Za vraćanje stanja organa i postavljanje kostiju koristi se postupak repozicije.
Struktura nosne šupljine
Da biste tačno utvrdili šta je prijelom i kako postaviti slomljen nos, važno je znati njegovu strukturu. Ovaj organ u gornjem dijelu graniči s lobanjom, u donjem dijelu s ustima, a sa strane sa očnim dupljama. A struktura njegove hrskavice i kostiju je sljedeća shema:
- Vanjski zid, koji se naziva i bočni zid, uključuje nosne i nepčane kosti, površinu nosamaksila, etmoidna kost, frontalni nastavak, pterigoidni nastavci sfenoidne kosti i suzne kosti.
- Bočni zidovi su povezani posebnom pregradom.
- Zadnji gornji dio se sastoji od vomera i okomite ploče etmoidne kosti.
- Četvorougaona hrskavica i pokretni dio septuma su u prednjem donjem dijelu.
- Gornji zid uključuje rešetkastu ploču, koja se lako deformiše u trenutku povrede.
- Sa strane nosa su velika i mala alarna hrskavica.
U većini slučajeva, doktori se suočavaju s traumom vanjskih kostiju nosa. Vrlo rijetko dolazi do oštećenja zidova orbite, vomera, okova i frontalnih procesa. Slomljen nos moguće je postaviti samo što je prije moguće nakon povrede.
Glavni simptomi slomljenog nosa
Sve hrskavice nosa su prilično lako ozlijeđene, jer su krhke. Prvi simptomi prijeloma će direktno zavisiti od vrste oštećenja, kao i od okolnosti pod kojima je i šta tačno primljeno.
Uobičajeni znak prijeloma je oštećenje kosti i izražen pomak stražnjeg dijela nosa. Ako ozljeda nije teška, vanjski znaci oštećenja kostiju nisu vidljivi. U ovom slučaju, prisutnost prijeloma može se otkriti samo rendgenskim pregledom ili kompjuterskom tomografijom. A ako je pao samo na hrskavicu, onda integritet kostiju može ostati u normalnom stanju.
Ako se tokom palpacije nosa čuju karakteristični zvuci pucketanja, to ukazuje na tačno prisustvo oštećenja. Ali u ovom stanju, pacijentu je zabranjeno samostalno snažno pritiskati nos, opipati ga i izvoditi bilo kakve mehaničke radnje s njim, kako bi se utvrdilo trenje jedne kosti o drugu. Takav zahvat može provesti samo ljekar koji prisustvuje, inače će pacijent samo pogoršati svoje stanje i izazvati komplikacije.
Glavni znaci povrede uključuju pojavu otoka u predjelu nosa i očiju, stvaranje hematoma na mjestu udara, krvarenje. Pritiskom na oštećeno područje pacijent osjeća izražen sindrom boli, otežano mu je nosno disanje, javlja se želja da ispuhne nos. U očnim jabučicama mogu se pojaviti krvavi tragovi. U nekim slučajevima, pacijent ima temperaturu.
Koje vrste fraktura se razlikuju?
Ljekari dijele sve prijelome u sljedeće oblike:
- zatvoreno - vidljive povrede su minimalno izražene (vide se otekline i manje ogrebotine);
- otvoreni oblik se manifestuje ranama na koži, u kojima se vide fragmenti kostiju;
- fraktura s naknadnim pomicanjem kosti - u ovom stanju se oblik nosa mijenja, postaje asimetričan (može se dogoditi na pozadini vanjskog oštećenja kože ili imati zatvoreni oblik);
- deformacija nosnog septuma - nos će potonuti prema unutra.
Važno je znati sve znakove i simptome prijeloma kako biste na vrijeme otišli doktoru radi dijagnoze i započeli učinkovittretman. Konkretno, potrebno je pravovremeno obratiti se specijalistu ako je dijete ozlijeđeno, jer se u budućnosti njegov nos možda neće pravilno formirati, izazivajući zakrivljenost organa, probleme s respiratornom aktivnošću i ORL bolesti.
Pored prvih simptoma koji se javljaju prvog dana nakon prijeloma, pacijent, kao što je već spomenuto, može imati povišenu tjelesnu temperaturu. Trećeg dana nakon ozljede može doći do infekcije rane štetnim bakterijama.
Dijagnostika
Pre postavljanja nosa, lekari koriste sledeće dijagnostičke tehnike:
- Kroz rinoskopiju otkrivaju se rupture mekog tkiva.
- Da bi se razumjelo da li postoji pomak kostiju i hrskavice, pacijentu se daje rendgenski snimak bočne strane nosa.
- Pregled unutrašnjih povreda endoskopom.
- Nakon toga, pacijentu se zakazuju analize urina i krvi.
Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, ljekar izrađuje režim liječenja. Obično izgleda ovako:
- Prva pomoć se pruža u vidu stavljanja hladnog obloga na ozlijeđeno područje, koji pomaže da se riješite otoka i ublažite bol.
- U slučaju jakog bola, pacijentu se daju sedativi i lijekovi protiv bolova.
- Izvođenje vakcinacije protiv tetanusa.
- Ako je tokom prijeloma došlo do pomaka kostiju ili su se u njima pojavili fragmenti, tada se dodjeljuje repozicija.
Osobenosti repozicioniranja
Za postavljanjenos, možete koristiti repoziciju. Postupak treba provesti u ograničenom vremenu - od trenutka ozljede do smanjenja septuma ne smije proći više od 21 dan. Optimalno vrijeme za operaciju varira od 5 sati do jedne sedmice. U ovom periodu važno je potražiti pomoć ljekara.
Kako je nos postavljen nakon prijeloma? Ako je pacijent odmah nakon ozljede došao liječniku, ali ima jak otok nosa i okolnih tkiva, onda se resekcija odgađa za nekoliko dana dok se stanje mekih tkiva ne poboljša. Ali nakon desetog dana prijeloma, mnogo je teže izvršiti redukciju, jer se na bolesnom području počinje formirati kalus. U tom slučaju, specijalista za liječenje će morati izvršiti proceduru pomoću posebnog zavoja.
Da li je moguće postaviti nos nakon 3 sedmice nakon prijeloma? Ne, premještanje nije moguće. U ovom slučaju, operacija se odlaže za šest mjeseci, tokom kojih je kost potpuno srasla.
Da biste se riješili pogrešne fuzije, bit će potrebno izvesti složenu operaciju pod općom anestezijom. Specijalista ponovo slomi kost na mjestu nepravilne fuzije i stavlja je u ispravan prirodni položaj.
Za podešavanje nosnog septuma, specijalista će koristiti specifičnu metodu u svakom slučaju. Od toga će zavisiti koliko će brzo i udobno proći sam tretman.
Kada se koristi repozicija?
Repozicija je propisana za sljedeće vrste prijelomanos:
- Kada zadnji dio nosa potone - rinolordoza.
- Ako je nosna kost postavljena predaleko prema unutra i izgleda prekratka ili preširoka spolja. Takav prijelom se naziva platirinija.
- Ako je nos pomaknut u stranu - rinoskolioza.
- Kada se nakon preloma formira grba na nosu - rinokifoza.
Pružanje tretmana
Ako je pacijentu dodijeljena repozicija kostiju nosa, tada će se sve terapijske mjere podijeliti u nekoliko faza:
- Priprema za operaciju, u kojoj će pacijent biti podvrgnut zahvatima za ublažavanje bolnog šoka i otklanjanje otoka u oboljelom području, kao i u sinusima i prolazima. Da bi se otklonilo krvarenje, vrši se tamponada.
- Namještanje nosa boli samo ako ne ubrizgate anesteziju. Zbog toga se područje anestezira. Izvodi se uvođenjem anestezije špricem ili mazanjem mjesta prijeloma posebnim lijekom s analgetskim djelovanjem.
- Repozicija se vrši ručno ili pomoću dizala. Ako nema dizala, umjesto toga se koriste pinceta, čiji su krajevi omotani krpom, a na vrh se stavlja gumena cijev. Elevator se ubacuje u nosnu šupljinu, a sa vanjske strane doktor radi rukama, nežno postavljajući kost i hrskavicu u prvobitni položaj.
- Ukoliko se struktura kostiju srušila prilikom dobijenog prijeloma, tada se nakon operacije dodatno radi tamponada. Brisevi natopljeni parafinom ubacuju se u nosnu šupljinu kako bi se pravilno držalispajanje kostiju. Vrijeme oporavka je najčešće 14 dana.
Kada je potrebna anestezija?
Anestezija prilikom repozicije se koristi samo u slučaju kada je došlo do prijeloma na nosnom septumu. Ovaj postupak se smatra složenijim i dugotrajnijim, tokom kojeg će liječnik možda morati ugraditi implantate u nos. Kada se na nosnom septumu pojavi hematom, on se odmah eliminira. U suprotnom, pacijent može doživjeti neke komplikacije, kao što je nekroza hrskavice.
Povratne informacije o proceduri
Mnogi pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije o ovoj proceduri tokom prijeloma. Govoreći o tome da li boli začepiti nos, pacijenti primjećuju bezbolnost takve terapije, jer prije nego što se ona provede, liječnik uvodi posebnu anesteziju. U složenijim slučajevima, kako bi izbjegli bol, ljekari moraju pribjeći anesteziji.
Hospitalizacija pacijenta se sprovodi samo kod teškog deformiteta kostiju nosa, sa produženim i ponovljenim krvarenjima, kao i sa komplikovanim prelomom povezanim sa oštećenjem sinusa, mozga i orbita.
