Izraz "vaskularni nevus" odnosi se na benignu neoplazmu koja se može formirati i na koži i na sluzokoži. Najčešće se dijagnosticira kod djece, ali se može pojaviti i u odrasloj dobi. Ako se otkrije vaskularni nevus (fotografija neoplazme je prikazana u nastavku), preporučuje se da se obratite liječniku. To je zbog činjenice da pod uticajem različitih štetnih faktora, benigni proces može prerasti u maligni, te je važno to isključiti ili pravovremeno otkriti.
Patogeneza
Ovakav rođeni znak je rezultat patološkog razvoja i abnormalnog rasta krvnih sudova. Ovaj specifičan defekt se može formirati na bilo kom delu tela. Najčešće se javlja na trupu i udovima, ali se može javiti i na horoidei.
Nevus je predstavljen specifičnim ćelijama čije je formiranje posledica patoloških promena u melanocitima. Potonji su direktno uključeni u sintezu enzima melanina,obezbjeđujući ljudskoj koži normalnu pigmentaciju.
U pravilu se kod novorođenčadi pojavljuju vaskularni nevusi. Mnogo rjeđe se formiraju u odrasloj dobi. Ali čak i u ovom slučaju, uobičajeno je reći da je patologija urođena, samo se manifestirala mnogo kasnije.
Etiologija
Trenutno, tačni uzroci formiranja vaskularnih nevusa kod odraslih i djece nisu poznati. Međutim, dokazano je da sljedeći faktori mogu djelovati kao provocirajući faktori:
- Prisustvo infekcija genitourinarnog sistema kod žene u periodu rađanja.
- Mutacije i genetski poremećaji.
- Oštre fluktuacije hormona (posebno progesterona i estrogena) u tijelu žene tokom trudnoće.
- Zračenje u visokim dozama tokom trudnoće.
- Nezdrav način života koji je žena vodila tokom trudnoće (upotreba droga i alkohola, pušenje).
Pod uticajem bilo kog od ovih provocirajućih faktora, proces sinteze melanocita u djetetovom tijelu je poremećen. Kao rezultat toga, oni se počinju akumulirati na određenom mjestu. Nakon toga se transformišu u specifične ćelije - nevocite. Od njih se sastoji žig rođenja.
U adolescenciji i odrasloj dobi, vaskularni nevus se može pojaviti pod utjecajem sljedećih faktora:
- menopauza.
- Znakovi upalnih ili alergijskih reakcija na koži.
- Sistematski uticaj ultraljubičastih zraka na organizam. Češće se vaskularni nevusi otkrivaju kod djece koja hodaju ulicom u satima maksimalne sunčeve aktivnosti. Osim toga, odrasli koji posjećuju solarij podložni su patologiji.
- Uzimanje kontraceptiva.
- Hormonske promjene u tijelu tokom adolescencije.
U isto vrijeme, kao što je gore spomenuto, patologija je još uvijek urođena. Ali manifestuje se u adolescenciji i odrasloj dobi samo pod uticajem jednog ili više provocirajućih faktora.
Pregledi
Rođeni tragovi se mogu uzdići iznad površine kože, a mogu biti i ispod nje. Najčešće imaju intenzivnu nijansu, ali ponekad se nađu i vaskularni nevusi bez pigmenta.
Drugim riječima, postoji mnogo vrsta takvih madeža. Međutim, u praksi su najčešće 4 vrste vaskularnih nevusa:
- Kapilar. Naziva se i jednostavnim. To je mjesto koje se formira direktno na koži. Može biti crvena ili plava. Nijansa je veoma intenzivna. Nevus ima jasne konture, može biti ravan ili predstavljen u obliku nodula. Ako pritisnete prstom na takav madež, on će prvo poblijediti, a zatim će se vratiti u prvobitnu boju.
- Cavernous. Doktori takvo mjesto nazivaju i kavernoznim. Pod kožom se formira vaskularni nevus. Izvana izgleda kao gomoljasti čvor, čiju strukturu predstavljaju šupljine ispunjene krvlju. Boja kože iznad nevusa nije promijenjenaili ima blagu plavkastu nijansu. Ako pritisnete prstom na takvu izbočinu, ona će postati bijela.
- Kombinirano. Ovu vrstu karakterizira kombinacija znakova kavernoznih i kapilarnih madeža. U ovom slučaju, vaskularni nevus se sastoji od dva dijela. Jedan je ispod kože, drugi iznad nje.
- Mješovito. Najrjeđe dijagnostikovana vrsta. U ovom slučaju, strukturu neoplazme predstavlja ne samo vaskularno, već i drugo tkivo (vezivno, nervno ili limfoidno).
U 80% slučajeva pacijenti imaju kapilarni ili kavernozni vaskularni nevus.
Klinička slika
Simptomi direktno zavise od vrste neoplazme. Kavernozni nevus je predstavljen abnormalno uvećanim žilama. S tim u vezi, takav rođeni znak često može krvariti. Vrlo rijetko nakon toga nevus može djelomično ili čak potpuno nestati bez ikakvih mjera. Međutim, najčešće je potrebno konzervativno ili hirurško liječenje.
Kapilarne mrlje su obično velike. U prečniku mogu doseći 10 cm. Najčešće se takav nevus pojavljuje upravo u neonatalnom periodu. Rodni žig vrlo brzo raste u prvim mjesecima djetetovog života. U većini slučajeva, kapilarni nevus ne zahtijeva liječenje. Kao što pokazuje praksa, najčešće nestaje sam od sebe do 7. godine.
Koga da kontaktiram?
Dermatolog se bavi tretmanom prikazanih patoloških neoplazmi. Akonakon pregleda, specijalista sumnja na prirodu pege, dodatno šalje na konsultaciju sa onkologom.
Dijagnoza
Odrediti vrstu nevusa za kompetentnog doktora nije teško. Dermatolog može postaviti dijagnozu već u fazi fizičkog pregleda. Doktor procjenjuje strukturu mrlje, njenu boju i granice, pritiska na nju prstom i analizira rezultat.
Tokom uzimanja anamneze, dermatolog postavlja pitanja o životnom stilu pacijenta. Osim toga, pojašnjava koje je loše navike njegova majka imala tokom trudnoće.
Za potvrdu dijagnoze, doktor može izdati uputnicu za sveobuhvatan pregled, koji može uključivati i laboratorijske i instrumentalne metode. Najčešće je dovoljno dati krv za opću analizu. Rijetko je potrebna biopsija.
Konzervativna terapija
U većini slučajeva nije potrebno liječenje vaskularnog nevusa. Ukoliko doktor ne sumnja na prisustvo malignog procesa, preporučuje da jednostavno dođete kod njega na preventivni pregled dva puta godišnje. Kao što je gore spomenuto, madeži mogu nestati sami.
Izuzetak je vaskularni nevus konjunktive kod djeteta ili odrasle osobe. U ovom slučaju indicirana je hormonska terapija. Izbor lijeka vrši se isključivo na osnovu podataka pregleda i rezultata dijagnoze.
Hirurške i minimalno invazivne tehnike uklanjanja
Ekcizija vaskularnog nevusasprovedeno prema indikacijama. Osim toga, mrlja se može ukloniti ako je velika ili ima nezgodnu lokaciju (na primjer, vidljivi kozmetički nedostatak ili je lokalizirana u područjima koja su podložna stalnom izlaganju).
Tehnike uklanjanja nevusa:
- Classic. Hirurg koristi skalpel za izrezivanje rođenog žiga i male površine kože koja ga okružuje. Hirurško uklanjanje je najpouzdaniji način. Po pravilu pribegavaju kada je nevus veoma veliki.
- Kriodestrukcija. Suština tehnike je utjecaj na problematično područje tečnim dušikom. Tkivo u zoni smrzavanja odumire. Postepeno, zdrave ćelije počinju da se formiraju na ovom mestu.
- Elektrokoagulacija. Metoda je pogodna za uklanjanje malih mrlja. Prilikom ekscizije patološki izmijenjenog tkiva, liječnik djeluje na ranu visokim temperaturama. Ovo je sprečava da krvari.
- Lasersko uklanjanje. Nevus je izrezan snopom.
- Radiohirurška metoda. Njegova suština leži u utjecaju zračenja na rodni žig. Metoda ne predstavlja opasnost po zdravlje.
Odabir tehnike vrši ljekar. Ako je više metoda pogodno za pacijenta odjednom, dogovara se o finansijskoj strani postupka.
Moguće komplikacije
Trebalo bi da se konsultujete sa lekarom odmah nakon što otkrijete neobičan beleg. To je zbog činjenice da se vaskularni nevus može transformirati u maligni tumor. Najnepovoljnijim ishodom se smatra u kojoj mrljapretvorio u melanom. Važno je znati da je rak kože jedna od najopasnijih bolesti koja predstavlja opasnost ne samo po zdravlje, već i po ljudski život.
Postoji nekoliko faktora čije prisustvo može ukazivati na skori proces transformacije benigne neoplazme u malignu:
- Prisustvo ogromnih nevusa na koži ili sluzokoži. Istovremeno, veliki madeži su već prisutni na bebinom tijelu pri rođenju.
- Formiranje nevusa u odrasloj ili starosti.
- Trajno formiranje novih vaskularnih madeža na tijelu.
- Nevus se nalazi u području koje je stalno izloženo trenju sa odjećom.
- U predjelu lokalizacije madeža, koža je upaljena.
U prisustvu takvih znakova, odmah se obratite dermatologu i onkologu.
Postoje i faktori koji ukazuju na to da je proces maligniteta već započeo:
- Nevus se brzo povećava u veličini.
- Postoji nelagodnost u predjelu rođenog žiga (češće su trnci, svrab i peckanje).
- Nevus je postao tamnije boje.
- Površina mrlje je postala kvrgava.
- Konture nevusa su zamagljene.
- Koža oko tačke se ljušti.
Ako se pojavi barem jedan od navedenih znakova, hitno morate otići u medicinsku ustanovu gdje će se nevus brzo ukloniti nekom od modernih metoda.
Prevencija
Kako bi se spriječio prelazak benignog procesa u maligni, potrebno je periodično pregledati tijelo na nove madeže. Osim toga, osobama sa vaskularnim nevusima savjetuje se da posjete dermatologa svake godine radi prevencije.
Naravno, potrebno je i isključiti mogućnost štetnih faktora koji utiču na organizam.
Na zatvaranju
Vaskularni nevus je rođeni znak, čiju strukturu predstavljaju nevociti. Najčešće se otkriva ubrzo nakon rođenja djeteta. Rjeđe, mrlja se formira u adolescenciji, srednjim godinama, pa čak i starosti. Liječenje nevusa može uključivati i konzervativne i hirurške tehnike.
