Crevne bolesti je teško otkriti u organizmu. Donedavno, jedini način postavljanja dijagnoze bio je direktno rukama doktora i njegovim znanjem u ovoj oblasti.
Razvojom nauke i tehnologije u medicini, endoskopija je postala široko rasprostranjena, što je omogućilo da se u početku pregleda samo rektum (rektoskopija), a kasnije i cijelo debelo crijevo (kolonoskopija), od dužine cijevi za pregled je više od 1,5 metara.
Danas se postupak često propisuje, posebno za osobe starije od 50 godina, kako bi se u ranoj fazi otkrili kancerogeni tumori debelog crijeva. Ne traje više od sat vremena, ali se za to morate pripremiti unaprijed. Pogledajmo šta pokazuje kolonoskopija crijeva i kako se ova studija izvodi, idobit ćemo i mišljenje pacijenata koji su to već iskusili.
Obilježja strukture crijeva
Tanko crijevo je duže od 6 metara, ali je prilično usko u cijelom dijelu, što ga čini teškim za pregled.
Ali debela je mnogo kraća (oko 1,5 metara) i većeg prečnika (od 5 do 45 centimetara). Sastoji se od slijepog, debelog crijeva i rektuma. Ima dosta krivina duž svoje dužine. Jasno je da metalni instrument neće moći pomoći u dijagnozi, već samo naštetiti pacijentu (rektoskopija nije primjenjiva). Endoskopi nam mogu pomoći u tome.
Kolonoskopija - šta je to?
Procedura se sastoji od umetanja sonde u anus radi pregleda sluzokože debelog crijeva. Ova vrsta dijagnoze se sprovodi fibrokolonoskopom, izumljenim u drugoj polovini 20. veka.
Aparat je duga, tanka i fleksibilna cijev, na čijem se jednom kraju nalazi okular sa svjetlom i posebnim polugama za upravljanje uređajem, a na drugom kraju je optika za pregled debelog crijeva (kamera). Struktura cijevi je vlaknasta, što osigurava potpunu unutrašnju refleksiju svjetlosnog snopa i sprječava njegovo raspršivanje. I lokacija krajeva vlakana na ulazu i izlazu je slična, što izbjegava izobličenje u rezultatima. Fibrokolonoskop je povezan sa monitorom, koji prenosi primljene informacije sa dovoljnim uvećanjem da se vide svi detalji.
Važno je napomenuti da u modernim uređajimakoristi se samo hladno svjetlo, tako da ne može biti opekotina.
Kako ide učenje?
Kolonoskopija se obično izvodi u opštoj anesteziji, ali se ponekad koristi i lokalna anestezija, dok se ubrizgava sedativ. Pacijent leži na boku na stolu i privlači koljena bliže grudima. Doktor ubacuje uređaj kroz anus u rektum. Zbog naboranosti sluznice ima visoku sposobnost rastezanja i ispravljanja. Zatim, doktor ga postepeno gura dalje u cekum i debelo crijevo. Svetlosni element u kolonoskopu omogućava vam da pumpate vazduh, čime se širi lumen creva.
Ako je potrebno, kolonoskopijom se ne može samo dijagnosticirati određena bolest, već se mogu ukloniti neoplazme i polipi pomoću elektrokoagulacije ili uzeti biopsija, kako bi se kasnije tkivo moglo pregledati kako bi se isključio malignitet.
Ova dijagnostička tehnika može poboljšati podatke dobijene rendgenskim ili ultrazvučnim studijama. Metoda istraživanja omogućava proučavanje anatomskih karakteristika strukture debelog crijeva, procjenu stanja sluznice, a također i proširenje lumena kada je sužen. Na primjer, postoji takva karakteristika kao što je prisustvo dodatnih petlji u debelom crijevu kod pacijenta, koja se zove dolichosigma.
Odgovarajući na pitanje da li je kolonoskopija indicirana dodatnom omčom segmentnog crijeva ili ne, možemo nedvosmisleno reći: da. Naravno, postoje i druge metode, kao što su ultrazvuk, radiografija, ali jesupomoćni znak u ovom slučaju.
Indikacije
Kada je indicirana kolonoskopija? Ako se osoba dugo žali na crijevne smetnje u obliku kronične konstipacije ili proljeva, a primijeti i krvarenje iz anusa ili bol, onda se svakako treba obratiti liječniku. U slučaju pojave krvi u stolici, u pravilu, kolonoskopijom se otkrivaju hemoroidi. Prisustvo sluzi u stolici može ukazivati na početnu patologiju koja zahtijeva hitnu dijagnozu.
Nagli gubitak težine je takođe opasan simptom, potrebno je konsultovati specijaliste za dijagnozu stanja crijeva.
Da li je svima potrebna kolonoskopija? Sa godinama se povećava rizik od onkologije, pa je kod starijih od 50 godina kolonoskopija indikovana svim osobama, kao i pacijentima koji su već imali slučajeve ove vrste bolesti u porodici. Opasnost od raka crijeva je i to što je gotovo asimptomatski. Preporučuje se ponovni pregled svakih 7-10 godina.
Ukoliko u toku ove vrste dijagnoze pacijent ima takve karakteristike strukture crijevnih zidova, koje karakterizira pojačano stvaranje polipa, tada studiju treba češće ponavljati i odmah ukloniti neoplazme koje su nastali.
Šta pokazuje kolonoskopija
Negativan rezultat je najbolje što doktor može reći pacijentu. To ukazuje da nisu otkrivene patologije i neoplazme. Ali ako se ništa ne pronađe, ali u isto vrijeme, lumen crijeva nije u potpunosti očišćen od izmeta ili drugih ostatakanesvarene hrane, doktor može naručiti drugi pregled.
Normalno, debelo crijevo ima glatke ružičaste sjajne ljuske sa savijenom strukturom sa malom količinom sluzi i umjerenom vaskularnom mrežom. Ukoliko doktor utvrdi prisustvo suženja i adhezija, veliku količinu sluzi ili nekarakteristične novotvorine, onda može uzeti uzorak tkiva za histološki pregled.
Odgovarajući na pitanje šta pokazuje kolonoskopija, potrebno je istaći niz bolesti, kao što su kolitis, tumori, Crohnova bolest, koronarna bolest crijeva, amiloidoza. Mogu se pronaći i polipi, koji sami po sebi ne ugrožavaju zdravlje, ali se vremenom mogu degenerirati u maligne tumore, pa ih je potrebno ukloniti.
Mnoga djeca pate od raznih parazita u crijevima, posebno crva. Neoprano povrće, nedovoljna termička obrada mesa i ribe, loša higijena - sve to doprinosi razvoju parazita. Da biste ih brzo eliminirali iz organizma, važno je brzo i precizno dijagnosticirati njihovo prisustvo. Hoće li kolonoskopija pokazati prisustvo crva? U pravilu uzimaju testove izmeta i krvi na antitijela. Ako paraziti nisu otkriveni, preporučuje se ponoviti studije još nekoliko puta kako bi se poboljšala tačnost. Napomena: Kolonoskopija će pokazati crve sa velikom preciznošću.
Priprema za kolonoskopiju
Samo istraživanje traje manje od sat vremena, a period oporavka je kratak, ali priprema za njega je ozbiljna. Ne sastoji se samo u prilagođavanju režimaishrane, najvažnije je da se ne plašite, jer ako su svi pokazatelji normalni, onda će sledeći test za vaše telo doći tek za sedam godina.
Specijalci toplo preporučuju kupovinu svih potrebnih lijekova i sredstava za ličnu higijenu nekoliko sedmica prije pregleda.
Pet dana prije kolonoskopije, pacijent bi trebao početi slijediti dijetu, jesti samo onu hranu koja se lako probavlja. Preporučljivo je jesti nemasno meso ili ribu, povrće bez ljuske, svježe voće bez sjemenki, pirinač, tjesteninu, lagani kruh. A u poslednja dva dana preporučuje se prelazak isključivo na meku hranu (omlet, žitarice), kao i pire od povrća i voća i nemasne supe.
Važno je obavijestiti doktora da li pacijent uzima određene lijekove ili ima alergije. To može uticati na dozu lijekova koji se uzimaju tokom postupka. Također morate obavijestiti specijaliste kada uzimate dijetetske suplemente i vitamine.
Dan prije zahvata pacijent potpuno prelazi na tečnu ishranu, tako da svi neprobavljeni ostaci čvrste hrane izlaze iz debelog crijeva. Istovremeno, potrebno je puno piti. I čaj i bujon, kafa će biti dovoljna. Nemojte piti sokove crvene boje kako ne bi došlo do zabune prilikom pregleda krvi.
U posljednja 24 sata pacijent uzima jak laksativ dva puta prema prepisu ljekara. U ovom trenutku mogu se javiti grčevi, dijareja, pa čak i povraćanje. Može se samo suosjećati s onima koji, osim toga, pate od hemoroida. Trebali biste unaprijed kupiti meki toalet papir i vlažne maramice. Također će biti od pomoći korištenje hidratantnih krema i umirujućih losiona za smanjenje iritacije i crvenila kože. Trebalo bi razmisliti i o udobnosti u toaletu, možete uzeti knjigu, tablet, a za noge zamijeniti i stolice. Ovdje ćete morati provesti dosta vremena posljednjih dana. Ali kakvo će olakšanje biti ako se ispostavi da je pacijent zdrav, a upravo to pokazuje kolonoskopija crijeva.
Ako vam lekar nije prepisao određeni laksativ, možete koristiti ricinusovo ulje ili rastvor magnezijum sulfata. U nekim slučajevima možete koristiti klistir. Radi se ili prije spavanja ili nekoliko sati prije samog zahvata.
Šta pokazuje virtuelna kolonoskopija?
Ovo je nova faza u medicini koja vam omogućava da ispitate stanje debelog crijeva bez upotrebe endoskopa. A informacije za takvu dijagnozu će se dobiti pomoću višeslojnog kompjuterizovanog tomografa.
Na početku takve studije, vazduh se ubacuje u rektum kroz specijalnu cijev da bi se istegnuo. Nakon toga, od pacijenta se traži da zadrži dah i slika trbušnu šupljinu u ležećem položaju, a zatim na stomaku. Uz pomoć posebnih programa, doktor gradi trodimenzionalne slike trbušnih organa i analizira njihovo stanje.
Polipi i neoplazme mogu dovesti do malignih izraslina u procesu rasta, što se precizno pokazuje virtuelnom kolonoskopijom crijeva i omogućiće njihovo uklanjanje u ranoj fazi.
Glavna prednost ove metode jeda vam omogućava da razlikujete presavijenu strukturu crijeva od neoplazmi i crijevnog sadržaja. Osim toga, uz pomoć optičke kolonoskopije ili irigoskopije nije uvijek moguće pokriti sve dijelove debelog crijeva, dio ostaje izvan našeg vida. Pacijentima nakon operacije na debelom crijevu propisuje se i virtuelna kolonoskopija. Doktor će moći pacijentu odmah nakon zahvata pokazati fotografiju stanja debelog crijeva.
Priprema za virtuelnu kolonoskopiju
Ključ za uspješan rezultat nakon zahvata je pripremljeno crijevo. Važno je eliminirati fekalne mase kako ne bi iskrivili sliku. Da biste to učinili, 2-3 dana prije očekivane studije, pacijent mora početi slijediti strogu dijetu. Ne možete jesti pšenični i žitni hleb, hranu bogatu vlaknima (mahunarke, pečurke, kao i sveže voće i povrće). Naprotiv, preporučuje se piti više vode, čorbe, nezaslađenog čaja, tako da ukupna zapremina tečnosti dnevno bude oko dva litra.
Dan prije zahvata treba izbjegavati prejedanje, a večera najkasnije 8 sati. Istovremeno se uzima poseban laksativ "Fortrans". Odmah nakon toga uzima se kontrastno sredstvo "Ultravist". Na dan studija možete samo piti. Ne brinite, pregled se radi ujutru, nećete mnogo ogladniti.
Ljudima sa opstrukcijom crijeva potreban je individualni pristup uz određivanje posebnih laksativa.
Irigoskopija kao alternativa kolonoskopiji. Prednosti i nedostaci
Ovo je još jedna metoda ispitivanjadebelog crijeva pomoću rendgenskih zraka. Jedna od njegovih mana je upravo to, zračenje nije bezopasno za ljude, ali treba napomenuti da doza nije veća nego kod bilo kojeg drugog rendgenskog snimka kostiju i drugih organa.
Tokom irigoskopije, debelo crijevo se puni kontrastnim sredstvom (1,5-2 litra) kroz specijalnu cijev. U ovom trenutku, doktor uzima nekoliko rendgenskih snimaka. Nakon pražnjenja creva, ona se puni vazduhom da bi se zidovi ispravili, a doktor ponovo slika.
Razlika između barijumske klistire i kolonoskopije je u tome što se prva izvodi bez anestezije. Ako osoba teško podnosi anesteziju, onda biste trebali razmisliti o provođenju prve. Procedure pripreme su slične, oba uključuju dijetu i uzimanje laksativa dan ranije.
Dijagnoza upale slijepog crijeva (apendicitis) je prilično teška zbog nejasnih simptoma. Stručnjaci kažu da će kolonoskopija i barijumski klistir pokazati upalu slijepog crijeva. Ali testovi krvi i urina, po pravilu, neće pokazati patološke procese u debelom crijevu.
Da li da se plašim kolonoskopije?
Mnogi ljudi su oprezni prema ovoj proceduri. Postoji mišljenje da postupak može dovesti do rupture debelog crijeva ili fekalne inkontinencije, ali to nije ništa drugo do zabluda. Nema naučne osnove za ove glasine, studija je sigurna za pacijenta.
Gore je već rečeno da kolonoskopija crijeva pokazuje. Povratne informacije o takvimaprocedure dijele mnogi pacijenti. Kažu da vam ovo nije najprijatnija zabava u životu, ali bolje je otići na pregled i znati da je sve u redu nego riskirati život i ud da biste izbjegli neku nelagodu.
Nakon kolonoskopije
Ljekari preporučuju da ostanete kod kuće nekoliko dana nakon kolonoskopije i da se u početku ne opterećujete previše. Ipak, crijeva su pretrpjela stres, a i cijelo tijelo. Neophodno je suzdržati se od hrane prvih sat vremena i općenito slijediti dijetu nekoliko dana, jesti polutečne žitarice, čorbe kako bi se olakšao rad crijeva.
Nakon pregleda, osećaj nadutosti i blagi bol mogu potrajati neko vreme. Ovo je u redu. Ako ste jako zabrinuti, možete uzeti analgetik.
Mišljenja pacijenata o proceduri
Kao što znate, koliko ljudi, toliko mišljenja. Neko kaže dobre stvari, neko ne toliko, svako se može razumjeti i svi su u redu na svoj način. Netko je došao do nekvalificiranog stručnjaka, ili je jednostavno prevaren, i to se događa. Neko je, naprotiv, lako izdržao postupak pod strogim nadzorom doktora. Međutim, većina se slaže u jednom - da se zahvatu podvrgne samo pod anestezijom. Gotovo svi koji su se usudili to učiniti bez anestezije govore o neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima. Izbor opcije anestezije je lakši i za pacijenta i za doktora koji sprovodi studiju. Neće ga ometati buka od pacijenta i moći će se usredotočiti na promatranje i utvrđivanje onoga što pokazuje kolonoskopija crijeva. Povratne informacije u ovom slučaju će biti pozitivnije ipacijent će sam zaboraviti na proceduru i neće brinuti.
Za neke nije sama procedura ono što izaziva strah, već priprema za njega. Posebno će teško biti onima koji ne jedu dobro i koji su navikli da jedu puno. Za nekoliko dana će morati biti ograničen. Ali čak i ova hrana može biti uravnotežena i ukusna, najvažnije je da se sve pravilno kuva.
Da bi se smanjila iritacija zbog čestih nagona za toaletom, pacijentima se savjetuje da malo pričekaju i ne idu tamo odmah, tako da će biti manje bola.
Posljedice i senzacije postupka zavise i od individualnih karakteristika strukture vaših crijeva, stoga niko sa sigurnošću ne može reći kakve ćete osjećaje imati. Nemojte se plašiti ove procedure, jer ono što pokaže kolonoskopija, nijedna analiza sigurno neće pokazati. Vrijedi proći kroz ovo i dalje živjeti miran život.
