Kod totalne pneumonije, patološki proces se proteže na čitavo plućno krilo (za razliku od subtotalne lezije kod koje je zahvaćen samo dio organa). U ovom slučaju upala može biti prisutna i na jednom i na dva režnja organa. Rezultati liječenja i prognoza oporavka ovisit će o stepenu i težini oštećenja pluća, koja su posljedica obima oštećenja tkiva. Važna je pravovremena dijagnoza i liječenje. Princip liječenja totalne i subtotalne pneumonije je u velikoj mjeri sličan.
Informacije o patologiji
Totalna upala pluća je bolest koju stručnjaci dobro proučavaju. Stanje je upala, češće infektivnog plana, u kojoj su plućne alveole ispunjene gnojnim formacijama ili tekućinom. Kao rezultat toga, prirodni proces izmjene plina između kisika i ugljičnog dioksida je poremećen. Zahvaćen je bilo koji režanjpluća, ili oboje. Bolest se još naziva i pneumonija. Virusi, gljivice ili bakterije djeluju kao provokatori za razvoj bolesti.
Klasifikacija patologije
Pneumonija se može podijeliti u nekoliko tipova:
- U zajednici - razvija se izvan bolnice pod uticajem gljivica, bakterija ili virusa.
- Bolnica - može se razviti u bolnici ako osoba tamo ostane više od 72 sata.
- Aspiracija - razvija se ako hrana, voda ili drugi predmeti uđu u respiratorni trakt.
- Atipično - nastaje pod uticajem nepovoljne mikroflore.
Faktori koji doprinose razvoju bolesti
Provocirajući faktori mogu biti unutrašnji i eksterni. Vanjski uzroci uključuju:
- raznovrsnost patogena;
- ljudski uslovi;
- blagovremena dijagnoza;
- kvalitet aktivnosti tretmana.
Mnogi pacijenti kod kojih se pojavi kašalj ne pokušavaju da potraže medicinsku pomoć, radije se bave samoliječenjem, što dovodi do komplikacija u obliku upale pluća.
Uprkos činjenici da mnogi lijekovi mogu imati terapeutski, pa čak i kompleksan učinak, ali ako se nepravilno koriste, stanje se pogoršava. Osim toga, mnogi virusi i bakterije mogu mutirati i prilagoditi se učincima određenog lijeka.
Unutarnji faktori:
- kompromitovan imunitet;
- dob pacijenta;
- komorbiditeti;
- loše navike.
Specialsmanjen imunitet je opasan, jer organizam u ovom slučaju nije u stanju da odoli čak ni blažoj prehladi, koja pod povoljnim uslovima može prerasti u upalu pluća.
Etiologija pneumonije
Postoji mnogo uzroka upale pluća. Može se podijeliti na infektivnu i neinfektivnu, može se razviti kao komplikacija osnovne bolesti ili se odvijati kao samostalna bolest. U većini slučajeva, plućno tkivo je zahvaćeno kao rezultat razvoja bakterijske infekcije. Na drugom mjestu je virusna ili miješana (bakterijsko-virusna) infekcija.
Glavni patogeni:
- Gram-pozitivni mikrobi su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki.
- Gram-negativne enterobakterije - Pseudomonas aeruginosa, crijevna bakterija, Klepsiella, itd.
- Mtcoplasma.
- Virusi - adenovirusi, virusi gripe i herpesa, pikornavirusi.
- Gljivične infekcije - kandida, dimorfni kvasac, itd.
Ako je upala pluća neinfektivna, onda sljedeći razlozi mogu uzrokovati bolest:
- Udisanje otrovnih i zagušljivih gasova - hlorofosa, benzinskih para, kerozina, ulja.
- Povreda u predelu grudnog koša - teška modrica, kompresija ili udarac.
- Prisustvo alergena - biljnog polena, industrijske prašine, životinjske peruti ili izloženosti određenim lijekovima.
- Opekotine u disajnim putevima.
- Terapija zračenjem za rak.
Često akutna totalna pneumonijarazvija se u pozadini izloženosti glavnom patogenu u prisustvu bolesti kao što su boginje, antraks, šarlah, leptospiroza, itd.
Simptomatske manifestacije
Najopasnije stanje je period kada se znakovi bolesti ne pojavljuju. Osoba ne kašlje, temperatura mu ostaje normalna. U takvim okolnostima, dijagnoza se vrši kasno, što otežava situaciju pacijenta.
Ako su prisutni simptomi totalne upale pluća, manifestiraju se na sljedeći način:
- Tjelesna temperatura može porasti do 39 stepeni pa čak i više.
- Počinje nedostatak daha.
- Prilikom kašljanja dolazi do odvajanja ispljuvaka u kojem, u teškom toku bolesti, mogu biti prisutne krvne tvorbe.
- Pacijent drhti.
- Bol se oseća u predelu zahvaćenog pluća, posebno pri udisanju.
- Najčešće se bol osjeća tokom pleuralne pneumonije.
- Gubitak svijesti.
- Plavičaste mrlje kože.
- Glavobolja.
Ako je beba bolesna, mnogi od navedenih znakova mogu izostati, prepoznajete da nešto nije u redu po djetetovoj letargiji, slabosti, slabom apetitu i povišenoj temperaturi. Najopasnija manifestacija bolesti je nedostatak zraka, ovo stanje može dovesti do smrti. Stoga se totalna upala pluća kod djece liječi samo bolnički.
Komplikacije i moguće posljedice upale pluća
Komplikacije mogu biti plućne ili vanplućne. Drugi su:
- hepatitis;
- meningoencefalitis ili jednostavno encefalitis ili meningitis;
- endokarditis;
- razne upale srednjeg uha;
- miokarditis;
- anemično stanje;
- mastoiditis;
- glomerulonefritis;
- septička lezija;
- psihoza.
Komplikacije plućnog plana:
- bronhitis;
- pojava pneumoskleroze;
- pulmonalna atelektaza;
- eksudativni pleuritis;
- apsces plućnog tkiva;
- opstruktivno stanje;
- pleurisi.
Uz ekstenzivno oštećenje plućnog tkiva pod uticajem otpuštenih toksina, razvijaju se teške komplikacije:
- akutna respiratorna, srčana ili jetrena insuficijencija;
- kršenje acido-bazne ravnoteže sa teškim manifestacijama;
- toksični šok;
- trombotički hemoragični sindrom;
- zatajenje bubrega.
Bilateralna totalna upala pluća smatra se najopasnijom.
Dijagnostičke mjere
Osnova dijagnostičkih mjera za totalnu upalu pluća je sljedeća:
- Fiskalni pregled, ovo uključuje uzimanje anamneze, perkusije i auskultaciju pluća.
- Utvrđivanje kliničke slike.
- Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Obavezne dijagnostičke radnje uključuju analizu krvi i određivanjetotalna upala pluća na rendgenskom snimku.
Kako liječiti bolest?
Aktivnosti liječenja se provode u bolnici. Ovisno o stanju pacijenta i oštećenju pluća (totalna desnostrana pneumonija, lijevostrana lezija ili bilateralna), određuje se:
- Na pulmološki odjel gdje je dostupan dodatni kiseonik.
- Na jedinicu intenzivne nege sa respiratorom.
- Kod ekstenzivne bilateralne totalne upale pluća, kemoterapija je indicirana upotrebom nekoliko lijekova odjednom, ovisno o smjeru infekcije.
Upotreba antibiotika, čak i sa širokim spektrom efekata, ne dovodi uvek do pozitivnih rezultata. Pošto će kod virusne upale biti potrebno dopuniti liječenje lijekovima na bazi Tamiflua.
Protuupalni i simptomatski tretman
Ako postoji totalna bilateralna upala pluća, onda obavezno prepišite lijekove za srce kako biste smanjili opterećenje ovog organa, koji je primoran da radi punim kapacitetom.
Sljedeći antibiotici su obavezno propisani:
- Cefalosporini - najpopularniji lijekovi iz ove grupe su Ceftriakson i Cephilim.
- Makrolidi - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.
- Fluorokinoloni - Levofloksacin,Moxifloxan.
- Carbapenems - ovaj antibiotik je manje uobičajen, glavni lijek je Meronem.
Za totalnu upalu pluća najčešće se propisuje moksifloksacin.
Važno je uzimati antifungalne lijekove kao što su nistatin ili flukonazol dok uzimate antibakterijske lijekove.
Od mukolitika koji se najčešće propisuju:
- "Ambroxol";
- "Mukolvan";
- "Acetilcistein".
Trajanje njihovog uzimanja određuje ljekar, najčešće 10 dana ili više. Kao dodatak liječenju, važno je uzimati bronhodilatatore kao što su Eufillin i Ephidrine.
Prevencija upale pluća
Da se ne bismo suočili sa tako opasnom bolešću kao što je upala pluća, potrebno je za sebe razviti niz preventivnih akcija koje će ojačati odbrambene mehanizme organizma:
- Počnite kaljenje.
- Pokušajte da ojačate imuni sistem.
- Pravovremeno otklanjanje hroničnih žarišta infekcija.
- Pravovremeno liječite karijesne zube.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Uklonite loše navike u vidu alkohola i pušenja, one doprinose nastanku niza bolesti.
- Borba protiv prašine u zatvorenom prostoru.
- Pri radu u opasnoj proizvodnji koristiti sva sredstva zaštite, ali je bolje takvu radnu aktivnost promijeniti u sigurniju.
- Ako imate alergije, minimizirajte kontakt saprovokatori.
Pomoći će u sprečavanju razvoja upale pluća i vakcine protiv gripa tokom sezone bolesti. Ljudska ishrana takođe igra važnu ulogu, ona treba da bude ne samo potpuna, već i uravnotežena.
