Mnogi stariji muškarci pate od bolesti reproduktivnog ili urinarnog sistema. Najproblematičniji organ u njima, u pravilu, je prostata. Ponekad se patologije mogu izliječiti konzervativnim metodama, bez pribjegavanja radikalnoj kirurškoj intervenciji. Međutim, postoje slučajevi kada je uklanjanje prostate jedina šansa da se riješite ozbiljne bolesti. Zbog kojih patologija liječnici propisuju ovu operaciju? Koje su indikacije i kontraindikacije za to? Kako teče proces uklanjanja? Kako se ponašati u periodu rehabilitacije? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja u našem članku.
Indikacije za uklanjanje prostate
Uklanjanje prostate je ozbiljna hirurška intervencija, koja se izvodi samo kada ne postoji drugi način da se pacijent izleči. Stoga se propisuje samo za ozbiljne patologije, koje se iz bilo kojeg razloga ne mogu eliminirati na tradicionalan način. Prema statistikama, najčešće se operišu stariji muškarci, koji su u početku išli kod lekarapritužbe na probleme s mokrenjem. U pravilu im se dijagnosticira benigni ili maligni tumori.
Nabrojmo glavne indikacije za ovu proceduru:
- hronični prostatitis, praćen čestim mokrenjem i oštrim bolovima u donjem dijelu abdomena;
- prostatitis komplikovan kamenjem prostate;
- adenom prostate je benigni tumor koji obično ne ugrožava ljudski život;
- učestalo mokrenje ili zadržavanje mokraće;
- konstantna teška hematurija (krv u urinu);
- lažni nagon za mokrenjem, nije podložan konzervativnom liječenju;
- rak prostate - operacije se obično rade kod pacijenata sa prvim ili drugim stadijumom ove bolesti, kada se tumor nije proširio izvan organa.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija je ozbiljan udarac tijelu, koji ne mogu svi pacijenti izdržati. Stoga se uklanjanje prostate ne može izvesti kod svih ljudi. Zanemarivanje bolesti je najčešći razlog odbijanja operacije. Također, osnova može postati prisutnost ozbiljnih hroničnih bolesti ili čak starost pacijenta. Konačnu odluku donosi ljekar koji prisustvuje ili medicinska komisija, na osnovu anamneze pacijenta i rezultata testova.
Najčešći razlozi za odbijanje izvršenja ove operacije su sljedećikontraindikacije:
- upalne bolesti genitourinarnog sistema u akutnom obliku;
- virusne bolesti i groznica;
- teške hronične patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema;
- uznapredovali maligni tumori, praćeni brojnim metastazama u cijelom tijelu;
- patologije štitnjače ili pankreasa, uključujući dijabetes melitus, gušavost i hipotireozu;
- starost - operacija je kontraindicirana za muškarce starije od 70 godina;
- bolesti koje uzrokuju poremećaje krvarenja, uključujući hemofiliju;
- uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi - u ovom slučaju operacija se izvodi tek nakon što se potpuno uklone iz tijela.
Vrste operacije
U zavisnosti od težine bolesti, doktori koriste različite metode hirurške intervencije. Ponekad se uklanja samo dio organa, a ne cijela prostata. Operacija uklanjanja se može izvesti na sljedeće metode:
- Transuretralno uklanjanje prostate - vrši se kroz vanjski otvor uretre. Uz pomoć resektoskopa dolazi do postepenog uklanjanja prostate ili samo njenog zahvaćenog dijela. Odsustvo reza je glavna prednost ove metode. Period rehabilitacije je također značajno smanjen.
- Transvezikalna adenomektomija je otvorena operacija u kojoj hirurg pravi rez između pupka i pubisa. Koristi se za uklanjanje adenomaili veliki maligni tumor.
- Laparoskopska resekcija - tokom operacije lekar pravi nekoliko punkcija na prednjem trbušnom zidu, gde ubacuje aparat opremljen kamerom. Na ovaj način možete ukloniti cijelu prostatu ili samo njen dio.
Priprema za operaciju
Prije nastavka operacije neophodno je izvršiti detaljnu dijagnozu tijela kako bi se spriječile komplikacije. Pacijent mora proći opći i biohemijski test krvi. Krvni testovi se vrše i na Wassermanovu reakciju (otkrivanje sifilisa), HIV i virusni hepatitis. Pacijent je takođe dužan da ljekaru pruži podatke o svojoj krvnoj grupi i Rh faktoru. Neophodno je proći opći test urina i napraviti poseban usjev za osjetljivost na antibiotike. Za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema radi se EKG. Da bi se isključila tuberkuloza i druge patologije pluća, potrebno je uraditi fluorografiju.
Uklanjanje tumora prostate počinje ultrazvukom genitourinarnih organa kako bi se utvrdilo prisustvo rezidualnog urina. Zatim pacijent posjećuje terapeuta, urologa i anesteziologa. U večernjim satima prije operacije pacijent mora učiniti klistir, kao i obrijati stidne dlake. Od sada ne može jesti ni piti.
Uklanjanje prostate: posljedice
Pojava mogućih komplikacija tokom hirurške intervencije zavisi od zanemarivanja bolesti. Dakle, operacija uklanjanja adenoma prostateobično nema ozbiljnih posljedica. Osim toga, mnogo je opasnije provesti zahvat kroz otvoreni rez. Rizik od komplikacija zavisi i od nivoa veštine hirurga.
Nabrojimo glavne postoperativne komplikacije sa kojima se pacijenti najčešće suočavaju:
- infekcije genitourinarnog sistema unesene u organizam tokom resekcije;
- pojava hematurije (prisustvo krvi u urinu);
- privremena ili trajna impotencija;
- povratak bolesti;
- suženje uretre što dovodi do otežane deurinacije;
- retrogradna ejakulacija je refluks sjemena u šupljinu mjehura.
Kako ide operacija prostate?
U zavisnosti od složenosti predstojeće hirurške intervencije, koristi se ili opšta ili spinalna anestezija. Tehnika izvođenja operacije ovisi o načinu na koji će se ona izvesti. Dakle, prilikom transuretralne resekcije pacijentu se u uretru ubacuje instrument sa rasvjetnim uređajem i kamerom. Kroz njega ulazi u bešiku. Hirurg prati svoje manipulacije na ekranu monitora. Uz pomoć resektoskopa polako uklanja prostatu ili njen dio, štipajući male komadiće s nje, dok cauterizira zahvaćene krvareće žile. Nakon resekcije, doktor ugrađuje kateter u mokraćnu bešiku, kroz koji će urin naknadno teći u pisoar. Slično se radi i laparoskopija. Glavna razlika jeResektoskop se ne ubacuje kroz uretru, već kroz male otvore na prednjem zidu trbušne duplje.
Otvoreni metod se također može ukloniti. Prostata se u ovom slučaju, u pravilu, potpuno uklanja. Hirurg pravi rez između pubisa i pupka pacijenta, prolazi kroz mišićno tkivo i zidove mjehura. Zatim rukama odstranjuje izrasli dio prostate. Na kraju operacije postavljaju se i kateter i drenažna cijev koja izlazi kroz rez. Period rehabilitacije nakon ove vrste operacije traje mnogo duže.
Karakteristike operacije za uklanjanje raka
Operacija uklanjanja karcinoma prostate dodatno je praćena kompletnom resekcijom trbušnih limfnih čvorova kako bi se spriječila pojava i širenje metastaza. Dodatno se uklanjaju sjemeni mjehurići. Za male tumore u ranim fazama, tokom operacije se može koristiti Da Vinci robot, koji izvodi precizne laparoskopske radnje, uzrokujući minimalnu štetu pacijentu. Hirurg i anesteziolog su u ovom slučaju stalno uz pacijenta i prate njegovo stanje. Ova metoda vam omogućava da u potpunosti održite potenciju kod muškaraca.
Početni period rehabilitacije
Nakon operacije, pacijent se povezuje na sistem za kontinuirano pražnjenje mokraćne bešike kako bi se nagomilana tečnost i krvni ugrušci odatle blagovremeno uklonili kroz kateter. Kroz njega se organ ispere posebnom otopinom, na primjer, furacilinom. U zavisnosti od složenostioperacije, sistem može raditi od nekoliko sati do nekoliko dana. 2 sata nakon zahvata, pacijentu je dozvoljeno da popije malo vode, a sljedećeg jutra se nastavlja uzimanje hrane. U prvim danima nakon resekcije preporučuje se piti najmanje 2 litre vode, kao i isključiti iz jelovnika masnu, prženu, slanu i dimljenu hranu.
Da li je moguće vratiti potenciju nakon uklanjanja prostate?
Po pravilu, resekcija (uklanjanje) ne dovodi uvijek do gubitka potencije. Prostata je okružena mnogim mišićima koji su odgovorni za sposobnost muškarca da ima erekciju. Ako hirurg uspe da izbegne njihovo oštećenje tokom operacije, onda se potencija vremenom obnavlja. Negativna prognoza se obično daje pacijentima sa opsežnim malignim tumorima. U nedostatku komplikacija, potencija se vraća muškarcu 4-5 sedmica nakon resekcije.
Život nakon operacije prostate
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent može još neko vrijeme osjećati nelagodu. Uz jednostavne hirurške intervencije, pacijent se šalje kući nakon 4-5 dana. Operacija uklanjanja adenoma prostate ili raka zahtijeva dug oporavak pod nadzorom ljekara. U početku će čovjeku biti zabranjeno da se superhladi i bavi teškim fizičkim radom. Opterećenja se mogu obnoviti 1-2 mjeseca nakon resekcije. Sedmicu nakon otpusta, pacijent se moze vratiti na posao.
Sumiranje
Dakle, neopasan postupak se može nazvati uklanjanjem prostate. Njegove posljedice u potpunosti zavise od bolesti kod koje je provedena. U pravilu se nakon resekcije stanje pacijenta poboljšava, a on se vremenom oporavlja. Čak i kod resekcije organa u prisustvu malignih tumora, postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda, posebno ako je obavljena u ranim fazama. U ovom slučaju, preživljavanje pacijenata nakon uklanjanja raka prostate je 90-100%. Odaberite provjerenu kliniku i kirurga koji ima mnogo pozitivnih recenzija kako biste smanjili vjerovatnoću medicinskih grešaka i mogućih komplikacija.
