U medicini, termin "gonartroza" se odnosi na poraz intraartikularne hrskavice, koji ima degenerativno-distrofični karakter. Bolest je neupalne prirode. Prema statistikama, patologija se najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, ali se javlja i kod mlađih osoba. Pacijenti sa ovom bolešću moraju shvatiti da je gonartroza kolenskog zgloba bolest koja napreduje bez pravovremenog liječenja i može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invaliditet.
Razvojni mehanizam
Početak patološkog procesa nastaje kada se poremeti dotok krvi u koštane sudove, što nastaje pod uticajem različitih štetnih faktora. Kao rezultat toga, degeneracija hrskavice se opaža na ćelijskom nivou. Tkanina postaje tanja, na njoj se stvaraju pukotine, mijenja se njena boja. Postepeno, bolest napreduje: hrskavica potpuno nestaje, kosti su izložene. Ona, pošto je izgubila zaštitu od trenja i vanjskogutiče, počinje rasti, savijati se i zgušnjavati.
Razvoj bolesti se odvija u nekoliko faza:
- Povreda metaboličkih procesa. Metabolizam u hrskavici u velikoj mjeri ovisi o osmotskom tlaku. Sa njegovim povećanjem dolazi do oslobađanja sinovijalne tekućine, a sa smanjenjem do njene apsorpcije. Time se osigurava pravilna ishrana hrskavice. Pod uticajem štetnih faktora dolazi do metaboličkih poremećaja, usled čega se smanjuje oslobađanje sinovijalne tečnosti, a tkivo pod pritiskom postaje tanje.
- Degradacija kolagenih vlakana. Ćelije koje čine tkivo hrskavice omekšaju, njihovo funkcioniranje je poremećeno. Gubi elastičnost i elastičnost, zbog čega mu se pogoršavaju svojstva amortizacije.
- Formiranje osteofita. Zbog kršenja koherentnosti metaboličkih procesa, na koštanom tkivu se formiraju izrasline patološke prirode. Oni zauzvrat doprinose inervaciji sinovijalne membrane, u kojoj se razvija upala. Prirodni rezultat je značajno ograničenje pokretljivosti zglobova.
Prema statistikama, gonartoroza najčešće zahvaća unutrašnjost kolenskog zgloba. Po pravilu se dijagnosticira kod osoba srednjih i starijih godina, kao i kod sportista.
Razlozi
Postoje sljedeći provocirajući faktori pod čijim utjecajem počinje proces razvoja bolesti:
- poremećaji cirkulacije;
- neuspjeh metabolizmaprocesi;
- prekomerna težina;
- nasljedna predispozicija;
- krhkost krvnih sudova;
- povrede koljena (fraktura, fisura, dislokacija, pokidani ligamenti, uklješteni menisci, itd.);
- upalni procesi u zglobovima;
- fizička aktivnost visokog intenziteta, uključujući neprikladnost starosti;
- stare ozljede koje nisu u potpunosti zaliječene;
- kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sistema;
- poremećena osetljivost donjih ekstremiteta.
Osim toga, rizik od razvoja bolesti raste sa psiho-emocionalnom nestabilnošću, produženim izlaganjem stresu, depresijom. Konstantna nervna napetost izaziva grč mišićnog tkiva, što rezultira gonartrozom.
Znakovi patologije
Bolest ima nekoliko stepena ozbiljnosti:
- prvi;
- sekunda;
- treći.
Svaki od njih ima svoje simptome. Liječenje gonartroze koljena također zavisi od težine bolesti.
Početnu fazu razvoja patologije karakterišu blagi simptomi ili njihovo odsustvo uopšte. U većini slučajeva osoba nije svjesna razvoja ozbiljne bolesti, jer su manje bolne senzacije izuzetno rijetke. U međuvremenu, liječenje gonartroze u ovoj fazi dovodi do najboljih rezultata.
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, preporučuje se konsultacija s ljekarom kada se pojave sljedećeznakovi upozorenja (čak i ako su izuzetno blagi):
- bol bolan karakter;
- blaga ukočenost zgloba pri pokušaju savijanja ili ispravljanja koljena;
- crunch;
- natečenost.
Lečenje gonartroze 1. stepena po pravilu se sastoji u primeni nemedikamentoznih metoda terapije.
U sljedećoj fazi razvoja bolesti simptomi postaju izraženiji. U patološki proces mogu biti uključeni oba zgloba koljena i jedan.
Drugi stepen karakteriše prisustvo sledećih karakteristika:
- Pain. U većini slučajeva povremeno uznemiravaju ujutro. Priroda bola je nepravilna, po pravilu je kratkotrajna i nestaje sama od sebe.
- Nelagodnost koja je rezultat dugog hodanja. Iz tog razloga većina ljudi pokušava svesti na minimum opterećenje zgloba, što nije pravo rješenje. Nedostatak normalne fizičke aktivnosti takođe negativno utiče na tok bolesti.
- Meteorološka zavisnost. Pri niskom atmosferskom pritisku raste osmotski indeks, zbog čega dolazi do izražene boli.
- Ukočenost zglobova.
U ovoj fazi razvoja bolesti dolazi do promjene strukture hrskavice, ona se deformiše, zglobni prostor se sužava i formiraju osteofiti.
Gonartroza 3. stepena je najopasnija i najteža faza razvoja. Karakteriziraju ga izraženi simptomi. Liječenje gonartroze zglobova na ovomstadijum je povezan sa nizom poteškoća, pošto je koštano tkivo već dovoljno naraslo.
Posljednja faza se manifestuje sljedećim simptomima:
- jak bol koji je redovan;
- vidljive promjene u hodu;
- izraženi deformitet koljena;
- ovisnost o vremenu (bol se povećava s promjenom vremenskih uslova);
- krckaju prilikom kretanja, postaju kruti.
U ovoj fazi je oštećenje hrskavičnog tkiva maksimalno, razmak između zglobova se sužava, na kostima se formiraju veliki šiljci usled čega se menja oblik kolena..
Dijagnoza
Potrebno je konsultovati radiologa kada se pojave prvi alarmantni simptomi. Upravo ovaj specijalista se bavi lečenjem gonartroze i daljim posmatranjem pacijenta.
Tokom zakazivanja, doktor vrši početnu dijagnozu, uključujući anketu i pregled. Dobivene informacije mu omogućavaju da preliminarno postavi dijagnozu. Da bi to potvrdio ili isključio, doktor šalje pacijenta na rendgenski pregled. Pomoću ove metode moguće je odrediti stadij bolesti, što je od suštinske važnosti pri izradi režima liječenja gonartroze.
Uporedo sa radiografijom, široko se koriste savremene metode: magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. U procesu njihove implementacije otkrivaju se promjene ne samo na koštanim strukturama, već iu mekim tkivima, što omogućava pravovremeno otkrivanje niza komplikacija.
Konzervativne terapije
Izbor šeme direktno zavisi od stepena razvoja bolesti. Na osnovu rezultata dijagnoze, lekar određuje koji lekovi i postupci će doneti maksimalnu efikasnost u svakom slučaju.
Liječenje gonartroze 1. stepena podrazumijeva korištenje sljedećih metoda:
- Fizioterapija (jonoforeza, blatne kupke, UHF, itd.).
- Masaža.
- Terapeutska gimnastika.
- Osteopatija.
- Sanatorij i spa tretman.
Osim toga, kako bi se postigla maksimalna efikasnost u liječenju gonartroze, pacijenti moraju slijediti dijetu. Njegov zadatak je smanjiti tjelesnu težinu, što je jedan od glavnih uzroka razvoja patologije. Ishrana takođe treba da bude uravnotežena, a ishrana treba da bude organizovana tako da sadrži 4-5 obroka. Istovremeno, veličina porcije ne bi trebala prelaziti 250 g. Osim toga, jelovnik mora uključivati proizvode koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice. To uključuje: aspik, žele, mesni bujon, žele.
U većini slučajeva za liječenje gonartroze koljenskog zgloba 1. stepena dovoljno je koristiti gore navedene metode, ali ponekad liječnici smatraju prikladnim propisivanje hondroprotektora. To su lijekovi koji pozitivno djeluju na stanje hrskavice i doprinose njenoj obnovi. Mogu se uzimati interno ili koristiti eksterno.
Protiv bolova, reumatolog propisuje nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID). Dostupni su i u tabletima iu obliku gelova, masti i krema.
U liječenju gonartroze kolenskog zgloba 2. stepena ne može se bez lijekova. U ovoj fazi, terapijski režim, po pravilu, izgleda ovako:
- Prijem ili vanjska upotreba lijekova: hondroprotektori, hijaluronska kiselina, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Fizioterapija.
- Masaža.
- Terapeutska gimnastika.
- Ostanite u sanatorijima i odmaralištima.
NSAID imaju kompleksan učinak: uklanjaju upalu, ublažavaju bol i pomažu u obnavljanju normalne funkcije zglobova. Po pravilu, lekar propisuje sledeće lekove: Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin, Nimesulid.
Sastav hondroprotektora predstavljaju supstance koje su analogne onima koje čine hrskavično tkivo. Tok liječenja takvim lijekovima je dug, ali oni mogu značajno poboljšati tok bolesti i zaustaviti njen razvoj.
Proizvodi koji sadrže hijaluronsku kiselinu su analozi sinovijalne tečnosti. Ubrzavaju proces obnavljanja hrskavice, štite je od oštećenja i smanjuju trenje kostiju.
Kortikosteroidi se ponekad prepisuju za liječenje gonartroze koljena. Ovi hormonski preparati značajno poboljšavaju tok bolesti. U većini slučajeva koriste se u obliku injekcija. Uprkos visokoj efikasnosti, ova metoda nije vrlo česta. To je zbog visokog rizika od razvoja ozbiljnih nuspojava.efekti.
Tako se lečenje gonartroze 2. stepena svodi na prijem i spoljnu upotrebu lekova. Maksimalna efikasnost terapije postiže se pomoćnim metodama: masaža, fizioterapija itd. U izuzetnim slučajevima, lekari preporučuju intraartikularne injekcije hormonskih lekova.
Liječenje gonartroze kolenskog zgloba 3. stepena povezano je sa nizom poteškoća, zbog prisustva izražene deformacije koštanog tkiva, koje je gotovo nemoguće vratiti u prvobitni oblik.
Glavni ciljevi terapije u ovoj fazi su:
- eliminacija upalnog procesa;
- oslobađanje pacijenta od bola;
- obnavljanje pokretljivosti zglobova.
Za prve dvije namjene propisuju se NSAIL, kortikosteroidi, hondroprotektori, proizvodi s hijaluronskom kiselinom. Međutim, u uznapredovalim slučajevima liječenje gonartroze zgloba koljena lijekovima je neučinkovito. U ovakvim situacijama doktor preporučuje postupak trakcije kosti u kombinaciji sa fizioterapijom, a rješava se i pitanje preporučljivosti hirurške intervencije.
Hirurško liječenje
U izuzetno teškim slučajevima, konzervativne metode terapije ne donose pozitivan rezultat. U ovim situacijama, operacija je jedini način da se izbjegne invalidnost i održi pokretljivost.
Trenutno se rade sljedeće operacije za liječenje gonartroze zglobova:
- Arthroplasty. Ova metodauključuje zamjenu prirodnog tkiva implantatima. Anatomski su oblikovani i obavljaju sve funkcije zgloba.
- Arthrodesis. Operacija, tokom koje se vrši potpuna imobilizacija zgloba koji nije podložan tretmanu.
- Artroliza. Ovu metodu karakteriše ekscizija adhezija nakon otvaranja zglobne šupljine.
- Arthroplasty. Ovo je operacija tokom koje se modeliraju nove površine, između kojih se polažu tkiva uzeta od pacijenta.
Odabir metode vrši ljekar na osnovu rezultata dijagnoze. Period rehabilitacije je otprilike 6 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je striktno pridržavati se svih propisa ljekara i redovno izvoditi fizičke vježbe koje jačaju mišiće i osiguravaju optimalno opterećenje zgloba.
Terapeutska gimnastika
Sastavni je dio terapijskih shema koje se koriste u svim stadijumima bolesti. Osim toga, uz pomoć gimnastike skraćuje se period rehabilitacije nakon operacije i brže se obnavlja pokretljivost zglobova.
Kompleks vježbi:
- Ustanite uspravno, ruke dolje. Lagano tresite tijelo.
- Stajući, povucite petu desnog stopala do zadnjice. Zatim se ud mora ispraviti. Broj pristupa - 20. Ponovite vježbu sa lijevom nogom.
- Postavite dlanove na koljena u stojećem položaju. Pravite kružne pokrete zglobovima (naizmenično).
- Hodajte na sve četiri i naprijed i nazad.
- Lezite na leđa. Povucite dogrudni koš desna noga savijena u kolenu. Uhvatite čarapu rukama i pokušajte da ispravite ud. Ponovite vježbu sa drugom nogom.
- Zavežite ekspander traku za gležnjeve. Pričvrstite njegov drugi kraj, na primjer, na bateriju. Lezite na leđa i savijte noge, pokušavajući da ih privučete na prsa.
Redovno izvođenje ovih vežbi poboljšava tok bolesti i povećava efikasnost terapije lekovima.
Nekonvencionalne metode
Liječenje gonartroze narodnim lijekovima ne otklanja potrebu za posjetom reumatologu. Osim toga, moraju se dogovoriti sa ljekarom kako se situacija ne bi pogoršala.
Najefikasniji recepti:
- Pripremite cvjetove maslačka (dozvoljeno je koristiti i svježe ubrane i ljekarničke). Stavite ih u tamnu staklenu bocu. Cvijeće prelijte alkoholom ili klasičnom votkom bez dodataka. Čuvati na hladnom mestu 1 mesec. Nakon ovog perioda, mažite zglob dva puta dnevno.
- Nasjeckajte 1,5 kg listova i stabljika jerusalimske artičoke. Prelijte ih vrelom vodom. Tečnosti će biti potrebno 8 litara. Ostavite infuziju da se ohladi, a zatim spustite zahvaćeni zglob u nju na 30 minuta. Tok tretmana je 10 dana.
- Pomiješajte 5 g masti (najbolje svinjske) i 1 g kuhinjske soli. Dobivenu masu nanesite na zglob i omotajte toplim šalom. Postupak se mora raditi dva puta dnevno.
Prognoza
Važno je shvatiti da je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Pacijenti sa sličnom dijagnozom primorani su na redovne tretmane. bolesti bez blagovremene medicinske pomoćipolako će napredovati, značajno pogoršavajući kvalitetu života. Prirodni rezultat ignorisanja patologije je invaliditet.
Kod pacijenata koji su blagovremeno zatražili medicinsku pomoć, prognoza je u većini slučajeva povoljna, bez obzira na stepen gonartroze kolenskog zgloba. Liječenje patologije provodi se modernim metodama koje vam omogućavaju da zaustavite razvoj bolesti i vratite kvalitetu života pacijenta na normalan nivo.
U zaključku
Izraz "gonartroza" odnosi se na bolest u kojoj dolazi do postepenog uništavanja tkiva hrskavice. Kao rezultat njegovog uništenja, kosti su izložene, između njih dolazi do trenja. Tada počinju da se formiraju osteofiti, što značajno ograničava motoričku aktivnost pacijenta.
Bolest ima nekoliko faza razvoja. U početnoj fazi, osoba, po pravilu, ne sumnja na prisustvo ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, patologija se otkriva tokom pregleda zakazanog iz drugog razloga. Mnogi pacijenti se obraćaju specijalistu samo kada se bolovi u zglobu koljena javljaju redovno.
Režim liječenja gonartroze uključuje uzimanje lijekova, invazivne procedure (injekcije), fizioterapiju, terapeutske vježbe, osteopatiju, masažu, dijetu i boravak u sanatorijama i odmaralištima. Osim toga, pozitivna dinamika može se postići netradicionalnim metodama terapije. Ako konzervativno liječenje ne uspije, hirurškismetnje.
