Trtična kost je jedan od najranjivijih delova kičme, pa na njen udeo spada i veliki broj povreda. Subluksacija je najčešća od njih. Ali šta je on? Simptomi i liječenje subluksacije trtice, značajke prve pomoći, kao i moguće komplikacije opisani su u članku.
Definicija
Subluksacija ili dislokacija trtice je stanje u kojem su zglobovi trtice i sakruma djelomično ili potpuno pomaknuti jedan u odnosu na drugi. U ovom slučaju se pomiče samo trtica. Sakrum ostaje u anatomski ispravnom položaju.
Dobijanje ovakve povrede kod osobe značajno pogoršava kvalitet života, subluksacija trtice izaziva bol i nelagodu pri svakom pokretu. Ako se ne liječi, ovo patološko stanje može drastično ograničiti motoričku aktivnost osobe.
Uzroci nastanka
Suprotno uvriježenom mišljenju da se subluksacija trtice može dogoditi samo pri padu na tlo, zapravo postoji više razloga za ovu vrstu ozljede:
- Teška porođajna aktivnost, posebno ako je fetus impresivne veličine.
- Udarac tupim predmetom u sakrum.
- Prekomerni stres na sportskom treningu ili profesionalne povrede na takmičenjima.
- Slaba amortizacija u transportu.
- Kršenje funkcije amortizacije kolenskih zglobova.
Takođe, slične povrede mogu se javiti i kod starijih osoba, kada je mišićni korzet leđa oslabljen ili čak atrofiran.
Simptomatika
Utvrditi radi li se o dislokaciji trtice ili subluksaciji može samo traumatolog. Pošto su im simptomi veoma slični:
- Ako trtična kost ima modrice prilikom pada, tada se odmah osjeća oštar bol u križnoj kosti. Vremenom se bol samo pojačava, a njihova priroda se može mijenjati u zavisnosti od položaja u kojem se osoba nalazi.
- Ako je povreda zadobila prije nekoliko dana, tada osoba više ne osjeća tako oštar bol, ali mu bol i nelagoda ne dozvoljavaju da sedi i kreće normalno.
- Sa kroničnim ozljedama, osoba možda neće osjetiti bol sve do određenog nepažljivog pokreta.
- Nelagodnost se također može osjetiti u perineumu i anusu. U ovom slučaju, osoba osjeća pucajući bol tokom pražnjenja crijeva.
- Palpacija sakralne kičme uzrokuje bol kod osobe.
Takođe, vizuelnim pregledom mjesta ozljede možete primijetiti otok, crvenilo kože, pa čak imodrice ako je modrica bila dovoljno jaka.
Dijagnoza
Ako ste pali na trtičnu kost, boli me, šta da radim? Da biste razumjeli uzrok nelagode, trebate se obratiti traumatologu. On će izvršiti sljedeće dijagnostičke mjere:
- Prikupljanje anamneze, tokom koje se precizira proces povrede.
- Vizuelni pregled i palpacija, koji su neophodni za određivanje stepena i vrste oštećenja trtice.
- Rektalni pregled tokom kojeg lekar preko rektuma ima priliku da opipa i odredi nivo nagiba kokcigealne kosti. Procedura je prilično neugodna. Ali ovako se utvrđuje da se subluksacija trtice dogodila iznutra ili izvana.
- Rentgenski pregled je neophodan kako bi se potvrdilo prisustvo povrede, razumjela njena priroda, težina. Također, neophodan je rendgenski snimak subluksacije trtice kako bi se ovo patološko stanje razlikovalo od frakture ili pukotine na kosti.
- Magnetna rezonanca za takve ozljede se rijetko koristi. Međutim, omogućava vam da procijenite stanje ne samo trtične kosti, već i ligamenata oko nje, koji također mogu biti ozlijeđeni.
Na osnovu podataka dobijenih tokom lekarskog pregleda, lekar propisuje adekvatan tretman.
Prva pomoć
Ako ste pali na trtičnu kost, boli me, šta da radim? Prije svega, potrebno je pružiti svu moguću prvu pomoć:
- Pacijent treba da pokuša da leži na stomaku. Ako on sam to ne može učiniti, treba mu nježno pomoći. U tom slučaju ne treba praviti nagle pokrete, oni mogu pogoršati povredu.
- Kako biste ublažili bol, na sakralnu regiju leđa možete staviti hladan oblog od bilo kojeg materijala pri ruci. Kompres treba nanositi samo kroz gusti materijal kako bi se izbjegle promrzline na koži.
- Takođe je prihvatljivo ponuditi lijekove protiv bolova žrtvi. U tom slučaju morate s njim razjasniti prisutnost alergije na određene tablete.
Nakon završetka ovih aktivnosti, morate žrtvu isporučiti u hitnu pomoć. Za to je bolje pozvati hitnu pomoć, jer pacijent treba da se porađa u ležećem položaju na boku. Ne preporučuje se da žrtvu odvezete u bolnicu ili sami pozovete taksi.
Terapija
Liječenje subluksacije kokciksa je slično terapiji iščašenja, može se izvoditi ambulantno, jer u većini slučajeva nema indikacija za hospitalizaciju. Tretman se sastoji od sljedećih tačaka:
- Resetovanje zgloba na mesto. Izvodi ga kirurg ili traumatolog u lokalnoj anesteziji. U ove svrhe koristi se lijek "Novocaine" ako nema alergijske reakcije na njega.
- U slučaju jakog bola, pacijentu se mogu prepisati analgetici ili drugi lijekovi protiv bolova, na primjer, Baralgin, Ketanov.
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su potrebni za ublažavanje otoka i upale. Najčešće korišćeni lekovi kao što su "Movalis","Diclofenac". Mogu biti u obliku injekcija, te u obliku masti ili gela.
- Djeci i trudnicama se propisuju lijekovi na bazi papaverina za ublažavanje upale u obliku rektalnih čepića. Takođe, trudnice treba da se konsultuju sa ginekologom kako bi se uverile da pad nije oštetio fetus.
Pored toga, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu tokom dvije sedmice. U tom slučaju morate ležati isključivo na trbuhu kako biste spriječili pomicanje zgloba. Nakon toga, pacijentu je dozvoljeno da sedne na kratko. Ukoliko pacijent istovremeno osjeća bol, preporučuje se korištenje ortopedskog jastuka.
Ove poteškoće su vezane za teško pristupačnu lokaciju trtice. Stoga ne možete samo primijeniti gips ili elastični zavoj za fiksaciju. Liječenje kroničnih subluksacija trtice ograničeno je na lokalne protuupalne lijekove.
Rehab
Proces oporavka nakon povrede traje oko 1 mjesec. Istovremeno, fizička aktivnost osobe je značajno ograničena. Ovaj faktor negativno utječe na funkciju mišića, pa je nakon tretmana potrebna rehabilitacija. Sastoji se od izvođenja posebnih fizioterapijskih vježbi pod nadzorom ljekara, kao i izvođenja nekih fizioterapijskih procedura, kao što su elektroforeza, darsonval i ultrazvučni tretman.
Takođe je veoma važno pridržavati se prehrane bogate vitaminima, proteinima, kalcijumom. Predlaže se obnavljanje zglobnog tkivauključi hranu kao što su žele, proizvodi od soje, maslinovo ulje, zeleni čaj u prehrani.
Tokom procesa oporavka može doći do problema s pražnjenjem crijeva. U takvim slučajevima indicirana je upotreba blagog laksativa "Duphalac". Dozvoljen je čak i djeci i trudnicama. Takođe je veoma važno piti puno vode dnevno.
Posljedice
Svaka povreda negativno utiče na stanje organizma. Subluksacija repne kosti nije izuzetak. Potrebna je pažnja ne samo pacijenta, već i doktora. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice subluksacije trtice, potrebno je pravovremeno liječenje. Ako to nije učinjeno, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Deformitet kokcigea.
- Upalni proces u mekim tkivima oko kokcigealne kosti.
- Povreda integriteta ligamenata.
- Poteškoće tokom kasnijeg porođaja.
- Disfunkcija kokcigealne kosti.
- Formiranje koštanog kalusa, koji može ometati sjedenje i ležanje. Ponekad takva patologija zahtijeva hiruršku intervenciju.
Takođe, u nedostatku pravovremene pomoći može se razviti sindrom kronične boli, što će značajno pogoršati kvalitet ljudskog života.
Zaključak
Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti pojavu subluksacije trtice, međutim, ako se pridržavate jednostavnih pravila, rizici se mogu svesti na minimum:
- Odustanite od cipela sa visokom potpeticom u koristsrednje ili nisko. Ovo će smanjiti rizik od pada.
- Budite oprezni na ledu zimi.
- Ako se tokom trudnoće primećuju velike veličine fetusa, onda sa uskom karlicom ima smisla zameniti prirodni porođaj carskim rezom.
Za jačanje mišićnog korzeta i korisno je bavljenje sportom sa umjerenim opterećenjima. Istovremeno, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza prilikom izvođenja određenih vježbi.
