Iščašenje kokciksa se podrazumijeva kao potpuno pomicanje površina zglobova koji se nalaze na trtici, kao i na sakrumu, u odnosu jedan prema drugom. Kod dislokacije se trtica pomiče, dok je sakrum na svom mjestu. Površine trtice i sakruma gube svoje dodirne tačke. Mnogo je razloga za razvoj ovakvih ozljeda. Slika toka patologije je naglašena, tako da identifikacija dislokacije ne predstavlja posebne poteškoće.
Razlozi
U medicinskoj praksi razlikuje se dislokacija i subluksacija trtice, kada zglobovi nisu potpuno pomaknuti. Takve ozljede mogu se pojaviti i kod odraslih i u djetinjstvu. Međutim, faktori koji dovode do pojave dislokacije ili subluksacije se razlikuju. Najčešći uzroci ovih povreda su:
- Pad na tvrdu podlogu. Pogotovo pri slijetanju na zadnjicu. Ova povreda je najkarakterističnija za djecu koja zbog povećaneaktivnost često opada.
- Intenzivna fizička aktivnost, uključujući sport.
- Jako podrhtavanje prilikom vožnje po neravnim putevima.
- Udarajte direktno u zadnjicu velikim intenzitetom.
- Roditeljska aktivnost takođe može dovesti do iščašenja trtice. To je zbog uske karlice kod žene, velike veličine fetusa, kao i produženog, komplikovanog porođaja.
- Atrofija ili slabost mišića u lumbalnoj regiji. Najčešći kod starijih ljudi.
- Kršenje amortizacije kolenskih zglobova.
Bez vidljivog razloga
Mora se uzeti u obzir da se trauma može manifestovati bez vidljivih i očiglednih razloga. U ovom slučaju, dislokacija se naziva idiopatska. Ova vrsta patologije nastaje ako postoji anamneza patologija mišićno-koštanog sistema ili zbog razvoja maligne neoplazme u strukturama kičmenog sistema.
Simptomi
Gotovo sve vrste povreda trtice imaju slične manifestacije. Dislokacija kokciksa od subluksacije može se razlikovati samo na osnovu rezultata rendgenskog pregleda. Klinička slika patologije je sljedeća:
- Glavni znak dislokacije je bol. Javlja se odmah nakon ozljede i traje dugo vremena. Ozbiljnost sindroma boli može varirati. U početnoj fazi bol je oštar i akutni, međutim, u budućnosti, s kroničnom dislokacijom trtice, pacijenti ga opisuju na različite načine, pakako to direktno zavisi od praga osjetljivosti svake osobe.
- Kod nove povrede, bol je trajan i ne jenjava sa promenom položaja tela. Ako je riječ o staroj ozljedi, onda se intenzitet bola povećava pri sjedenju i ustajanju. Istovremeno, ona prestaje da smeta kada osoba stoji ili leži. Simptomi iščašene trtice su prilično neugodni.
- Bol ima tendenciju isijavanja u prepone i anus.
- Pojačanje intenziteta bolnog sindroma nastaje tokom čina defekacije, kada osoba počne da se gura. U isto vrijeme, priroda bola se mijenja, on postaje pucajući.
- Palpacija kokciksa ili sakruma je također bolna.
- Vizuelni pregled pokazuje otok u predelu trtice, koji se karakteriše prisustvom hematoma.
Usled boli, klinička slika dislokacije trtice je nesumnjiva. Uprkos tome, dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu pritužbi pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora biti primljen na odeljenje traume radi detaljnog pregleda.
Dijagnoza
Kada se pacijent žali na bol u predjelu trtične kosti, prvi korak je da se izvrši fizički pregled i uzme detaljna anamneza. Važno je otkriti što je dovelo do dislokacije trtice. Vizuelni pregled i palpacija ozlijeđenog područja mogu potvrditi tegobe koje je pacijent iskazao.
Dodatni pregled
Pored toga, doktor će propisati dodatni pregled radi razjašnjenjavrste oštećenja, uključujući:
- Rektalni pregled, koji uključuje umetanje prsta u rektum kako bi se utvrdio stepen ozljede trtice. Ova metoda će vam omogućiti da odredite koliko je trtica odstupila u stranu, te da identifikujete intenzitet sindroma boli i odsustvo krckanja.
- Rentgenski pregled. Pristupačan i pouzdan način za identifikaciju dislokacije ili subluksacije. Na slici će biti prikazani zglobovi trtice i sakruma.
- Kompjuterska i magnetna rezonanca. Omogućite vam da dobijete najjasniju i najprecizniju sliku, a ona će biti slojevita.
Prva pomoć
Ukoliko osoba zadobije povredu kičme u trtici ili sakrumu, potrebno je - koliko god je to moguće - brzo prevesti u najbližu bolnicu ili hitnu pomoć. Specijalista će moći procijeniti stanje pacijenta i obaviti kompletan pregled kako bi se isključila mogućnost prijeloma trtice, koja je ozbiljna ozljeda i zahtijeva dugo i složeno liječenje.
Prije odlaska kod traumatologa moguće je obaviti niz samostalnih aktivnosti vezanih za prvu pomoć pacijentu:
- Čim se povreda primi, pacijentu se mora osigurati udoban položaj tijela, u ovom slučaju ležeći na stomaku. Ako treba da se prevrnete, važno je pomoći povređenoj osobi da to uradi, oprezno i ne praveći nagle pokrete.
- Za ublažavanje bolova i otoka uz potpunu dislokaciju trtice, možete staviti led na ozlijeđeno područje.
- Ako se bol pojača i postane nepodnošljiv, pacijentu možete dati anestetik, ali tek nakon što s pacijentom razjasnite alergijsku reakciju na određene lijekove.
- Sprovođenje hospitalizacije pacijenta. U tom slučaju možete pozvati hitnu pomoć ili sami odvesti žrtvu u bolnicu. Transport treba obaviti sa osobom koja leži na boku.
Liječenje
Iščašenje kokciksa treba liječiti ambulantno. Standardna šema terapijskih mjera uključuje sljedeće korake:
- Smanjenje subluksacije ili dislokacije.
- Poštivanje odmora u krevetu.
- Uzimanje lijekova protiv bolova.
- Izvođenje protuupalnog tretmana.
- Terapijska fizička kultura.
- Fizioterapijski tretmani.
Kako se ispravlja iščašenje trtice?
To bi trebalo da se desi pod uticajem lokalne anestezije, po pravilu izbor pada na blokadu novokainom. Tokom zahvata pacijent je u ležećem položaju, a specijalista upoređuje površine zglobova. Nakon postavljanja trtice potrebno je izvršiti rehabilitaciju.
Restorativne mjere uključuju mirovanje u krevetu jednu sedmicu nakon smanjenja dislokacije. Možete ležati samo na stomaku kako biste spriječili pretjerano opterećenje ozlijeđene kičme. Ako je pacijentu dijagnosticirana subluksacija, tada mu je zabranjeno sjediti u tom periodu. Nakon ovog perioda, dozvoljeno je sjediti na ortopedskom jastuku. Pokreti bi trebali biti glatki, to će omogućiti izbjegavanje ponovnog dislokacije.
Period rehabilitacije, kada je pacijent ozbiljno ograničen u kretanju, traje do mjesec dana. Od lijekova protiv bolova i protivupalnih lijekova mogu se prepisivati injekcije Diklofenaka, kao i Ibuprofena, Movalisa i dr. U djetinjstvu, kao i trudnicama, propisuju se antispazmodici kao što su No-shpa, Papaverin i dr. e.
Pošto se čin defekacije može zakomplikovati dislokacijom, pacijentu se u periodu oporavka propisuju blagi laksativi, kao i posebna dijeta i režim pića. Izvode se i fizioterapijske vježbe i fizioterapija, što vam omogućava da ubrzate proces rehabilitacije.
Posljedice dislokacije
Svaka, čak i najbeznačajnija povreda kičme ne može proći bez traga za ljudsko zdravlje. Ako ne odete doktoru na vrijeme, odmah po dobijanju dislokacije trtice (ICD S33.2), osoba može dobiti sljedeće komplikacije:
- Deformacijski proces u trtici, praćen jakim bolom.
- Coccygodynia uzrokovana upalnim procesom u nervnim završecima koji se nalaze blizu ozlijeđenog područja kičme.
- Povreda porođaja kod žena.
- Disfunkcija trtice.
- Ponavljanje insolventnostiligamentni aparat nakon prve dislokacije.
- Sindrom hronične boli.
Da bi se izbjegle ove posljedice, potrebno je blagovremeno konsultovati ljekara u slučaju povrede i podvrgnuti se potrebnom tretmanu uz period oporavka.
