Subluksacija zgloba koljena je ozljeda koju karakterizira djelomično pomicanje koštanih zglobnih površina koje čine zglob koljena. Razlikuje se od dislokacije, jer tokom potonjeg, zglobne površine gube kontakt jedna s drugom prilikom pomaka, ali sa subluksacijom ne gube kontakt, ali ne u potpunosti.
Jednostavno rečeno, subluksacija kolenskog zgloba je takozvana nepotpuna dislokacija koju karakteriše djelomično očuvanje aktivnosti zgloba, dok potpunom dislokacijom gubi svojstvenu motoričku aktivnu funkciju.
Anatomske karakteristike
Anatomska struktura koljena je prilično složena: struktura zgloba uključuje mnogo glavnih i dodatnih komponenti koje pružaju opsežnu motoričku funkcionalnost. Osim toga, zglob koljena je najveći u tijelu. Jedna od njegovih dužnosti je da izdrži težinu ljudskog tijela. Uprkos tako složenoj strukturi, koleno je podložno povredama.
Kčma njegove artikulacije uključuje tri kosti:
- patela;
- femoralni;
- tibial.
Čep za koljeno je štit od brojnih traumatskih faktora, štiti veliki broj krhkih ligamenata od udaraca. Dijelovi femura koji formiraju zglob nazivaju se kondili - brežuljci srednje veličine prekriveni hrskavicom. Malo niže je plato tibije.
prevlaka hrskavice
Mekan i čvrst kontakt sa površinama zglobova obezbeđuje hrskavičasti premaz, čija debljina dostiže 6 mm. Osim toga, hrskavična vlakna pokrivaju površinu patele na stražnjoj strani. Ova struktura smanjuje stepen trenja između sastavnih delova zgloba i obezbeđuje amortizaciju.
Ograničavanje i jačanje pokreta je ligamentni zglobni aparat. Ukršteni ligamenti, koji se nalaze direktno u centru artikulacije, stvaraju ograničenje u pokretima koljena naprijed i nazad. Ukršteni ligament sprijeda drži tibiju, dok stražnji ligament sprječava da izađe unazad.
Menisci
Zglobni menisci se nalaze direktno između kostiju - takođe hrskavične formacije, ali imaju neke razlike od klasične hrskavice. Zahvaljujući menisci, stvara se ravnomjerna raspodjela težine koja vrši pritisak na koleno odozgo. Čini se da raspoređuju sav pritisak tijela na površinu kosti, koja se nalazi u blizini koljena.
Išijatični i tibijalni nervi obezbeđuju osetljivo područje kolenskog zgloba. Nervna vlakna se granaju i prolaze kroz sva područja artikulacije, uključujući i meniskuse. Ali inervacija koljena nije tako dobro razvijena kao kod drugih zglobova, pa zbog toga u slučaju ozbiljnih ozljeda dolazi do manjka opskrbe nervnim impulsima i kao rezultat toga dolazi do distrofije tkiva.
Vrste dislokacija
Dislokacija se podrazumijeva kao potpuno pomicanje kostiju zglobova, kada one u potpunosti izađu izvan brave koju formiraju kontaktne površine, gube kanal koji ih vodi: kondili epifize napuštaju produbljeni plato tibija, dok patela napušta prednji žlijeb femurne kosti.
Uz nepotpuni pomak i djelomično očuvanje kontakta površina zglobova, takva dislokacija će se zvati subluksacija kolenskog zgloba, odnosno nepotpuna.
Ovakve ozljede se mogu zatvoriti ako koža nije zahvaćena, a otvoriti kada se pojave u vanjskim lezijama.
Komplikovana dislokacija se smatra kada se kombinuje sa oštećenjem meniskusa, kostiju, mišića, nerava i krvnih sudova.
Koje druge vrste iščašenja koljena postoje? Podijeljeni su prema razlozima koji su ih izazvali:
- mehanički (nesreća, iznenadni nagli pokret, jak udar);
- patološka - uzrokovana upalnim, degenerativno-distrofičnim procesima u kostima, kao i osteopatija: osteoporoza, osteoartritis, artroza itd.;
- hronični (uobičajeni) - nastaju zbog anatomskihspecifičnosti ljudskog mišićno-koštanog sistema;
- kongenitalno - zbog abnormalnog razvoja kosti;
- star - zbog neliječene primarne traume.
Razlozi
Subluksacija koljena može se pojaviti i kod djece i kod odraslih. Mogu ga isprovocirati:
- odstupanja u strukturi skeleta nogu;
- oslabljeni butni mišići;
- prethodne povrede koljena zbog udaraca, skokova, nesreća, padova;
- operacija patele;
- pad sa visine;
- iznenadna kontrakcija kvadricepsa femorisa.
Uobičajena subluksacija se može stvoriti u tijelu nakon ozljede. Njegova karakteristika je da postaje izvor nestabilnosti čašice koljena i uz minimalnu traumu ili fizički napor izaziva sljedeći razvoj bolesti. Ovo je opasno stanje koje kasnije može dovesti do posttraumatske artroze.
Koji su simptomi subluksacije koljena?
Simptomi i liječenje subluksacije koljena kod odraslih i djece
Po svojim manifestacijama, subluksacija je prilično slična dislokaciji:
- pacijent se žali na bol u zahvaćenom zglobu; međutim, dešava se da osoba možda uopće ne doživi bol (takvu razliku određuje individualni prag osjetljivosti);
- modifikacija zgloba;
- edem, može doći do crvenila i zagrijavanja zgloba; povrijeđenmože ukazivati na subjektivni osjećaj vrućine u predjelu koljena;
- ograničenje aktivnih akcija i bol u pasivnim.
U nekim slučajevima, simptomi subluksacije kolenskog zgloba mogu biti toliko mali da sama žrtva ne zna za patologiju. Otkriva se nasumičnim pregledom ili posjetom ljekaru.
U zglobu koljena, subluksacija se može odrediti rendgenskim snimkom. Indikator zdravog zgloba koljena u direktnoj projekciji je ujednačena debljina zglobnog prostora preko cijelog razmaka između kostiju i paralelnost linija koje spajaju vertikalne rubove obje kosti. U lateralnoj projekciji možete pregledati oblik kondila femura, stanje patele, kao i fiziološki prostor kolenskog zgloba (romboidni prostor). Ligamenti kolenskog zgloba (ukršteni, patela ligamenti), koji su prilično često povrijeđeni, mogu se pregledati samo MR.
Procedure prve pomoći
Prvu pomoć treba pružiti što je ranije moguće dok je zglob još u "svježem" stanju. Koliko brzo mu se obrati pažnja će odrediti broj posljedica prije tretmana i neposredno nakon njega.
Ako se sumnja na subluksaciju kolenskog zgloba kod djeteta, ni u kom slučaju ne pokušavajte sami postaviti, jer to može uzrokovati još značajnije oštećenje zgloba.
Prvo morate imobilizirati i sigurno popravitipovređeno mesto. To zahtijeva korištenje improviziranih sredstava, na primjer, tanke posteljine, odjeće, tvrdih duguljastih predmeta (grane, šperploča, štapovi). Ako pri ruci nema čvrstog materijala, možete privezati zdravu za ozlijeđenu nogu.
Sljedeći korak je hlađenje. Morate staviti led na koleno. Led bi bio odlična opcija, ali se mora umotati u gustu krpu i tek onda nanijeti. Zahvaljujući ovoj akciji sprečavaju se promrzline tkiva. Također, umjesto leda možete koristiti hladnu vodu ulivenu u flašu ili grijač.
Važno je zapamtiti da subluksaciju koljena može ublažiti samo kompetentan specijalista - doktor koji se bavi ortopedijom i traumatologijom. Pogrešan pokret osobe bez iskustva će uzrokovati komplikacije u zglobu, a kao rezultat toga, subluksacija će se razviti u običnu dislokaciju.
Kako liječiti subluksaciju koljena?
Karakteristike tretmana
Glavna metoda liječenja subluksacije kolenskog zgloba je redukcija. Specijalista će prvo procijeniti lokalno stanje koljena. U nekim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika - artroskopija ili radiografija, ali je potreba za takvim instrumentom obično rijetka: u pravilu se subluksacija dijagnosticira jednostavno i ne predstavlja poteškoće za traumatologa koji radi. Tada doktor vrši manipulacije koje imaju za cilj smanjenje patologije.
Subluksaciju koljena možete liječiti i kod kuće.
Akcije kod kuće
Ponekad, zbog različitih okolnosti, nije uvijek moguće poslati žrtvu u medicinsku ustanovu. U ovom slučaju, kućne terapijske metode će doći u pomoć. Primarna nega je ista kao i redovna. Zatim morate ostaviti subluksaciju koljena u mirnom stanju na duži period.
Veoma je važno staviti donji dio ozlijeđenog ekstremiteta na valjak kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. A dalja briga o zglobu se sastoji u svakodnevnom mazanju mastima koje imaju svojstva jačanja i zagrijavanja.
Liječenje subluksacije koljena treba biti blagovremeno.
Period oporavka: karakteristike rehabilitacije
Žrtva nakon bilo kakvog tretmana mora proći rehabilitacijski kurs. Nakon repozicije zgloba pacijent se upućuje liječniku kompetentnom iz oblasti rehabilitacije. Trajanje oporavka nakon subluksacije zgloba koljena u prosjeku je od dvije sedmice do dva mjeseca: aparat koljena ima veliki broj struktura, a svaka od njih zahtijeva restauraciju. Rehabilitacijski tečaj uključuje sljedeće aktivnosti:
- tretman mastima i po potrebi tabletama protiv bolova;
- fizioterapijski tretmani koji uključuju terapeutsku masažu, kupanje, samomasažu, aktivnosti općeg jačanja, posjete bazenima;
- racionalan i uravnotežen meni sa specifičnim jelima kao što je žele, koji sadrživeliki broj tvari koje su korisne za obnavljanje zglobnih komponenti; žele je posebno dobar za tetive i ligamente;
- Vježbajte i vježbajte.
Na početku je potrebno ograničiti broj opterećenja, postepeno vraćati motoričku funkciju na koleno. Nakon završenog kursa rehabilitacije, preporučljivo je da pacijent nastavi sa gimnastikom i jednostavnim fizičkim vaspitanjem.
Da biste spriječili nastanak subluksacije kolenskog zgloba kod djeteta, potrebno je trenirati mišiće, češće hodati, dodatno raditi na zglobu, jesti hranu koja sadrži minerale i vitamine. Jedna od najčešćih preporuka za izbjegavanje subluksacije koljena kod djece je izbjegavanje situacija koje su prepune ozljeda.
Problem sa zglobom kod pasa
Dislokacija i subluksacija kolenskog zgloba kod pasa malih rasa je čest problem koji s vremenom ili odmah može uzrokovati jaku hromost kod životinje i zahtijeva pravovremenu posjetu veterinaru. Sljedeće rase su najčešće predisponirane za to: mala pudlica, čivava, jorkširski terijer, toy terijer i njihovi križanci.
Za utvrđivanje uzroka subluksacije kolenske čašice, pored pregleda, potreban je i poseban pregled ekstremiteta sa patologijom - rendgenski snimak. Konzervativno liječenje u ovom slučaju je korištenje protuupalnih i lijekova protiv bolova. Ima smisla za male prekršaje održati životinju.
Pošto je ovaj problem mehaničke prirode, prioritet je tretmanhirurška stabilizacija zgloba. Njena metoda je određena patološkim promjenama na pateli. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija nekoliko metoda, jer subluksacija može biti uzrokovana brojnim faktorima.
