Rameni zglob se smatra najmobilnijim zglobom. Omogućava sve osnovne funkcije ekstremiteta. Istovremeno, ruka se može saviti i normalno kretati u apsolutno svim ravninama. Ponekad dolazi do subluksacije ramena zbog smanjene stabilnosti.
Oni dovode do ograničene pokretljivosti i izazivaju dosta boli. U osnovi se opaža njihov subakutni tok. Važno je obratiti pažnju na pojavu simptoma i liječiti ih kako biste spriječili razvoj komplikacija.
Klasifikacija
Ako je došlo do djelimičnog klizanja glave iz zglobne šupljine, onda je to subluksacija ramena. Ovo stanje ukazuje na nestabilnost ramenog zgloba. Postoje takve vrste subluksacija kao što su:
- prednji;
- pozadi;
- dno.
U prednjoj leziji, glava kosti se lagano pomiče naprijed, pada ispod lopatice. Posteriorna subluksacija nastaje kada padnete na ispruženu ruku. Nastaje zbog kidanja hrskavice. Sa donjom subluksacijom, zglobna glava se pomiče izvan granice kaviteta.
Prema vremenu nastanka, subluksacija može biti urođena i stečena. Prvi se dijagnosticira kod djeteta, pa se može otkriti kod novorođenčeta ili u prvoj godini njegovog života. Stečena subluksacija tipična je za djecu školskog uzrasta i odrasle. Ponekad se viđa i kod starijih osoba. Ovaj oblik je podijeljen na uobičajeni i traumatski.
Uobičajena subluksacija ramena karakteriše poremećaj u oštećenom području, čak i uz manja opterećenja. To se dešava u slučaju nepečene povrede, iritacije nervnih završetaka, krvnih sudova, kao iu slučaju drugih povreda integriteta zgloba.
Traumatska subluksacija ramena je mnogo češća. Može doći sa komplikacijama. To uključuje rupture mekih tkiva, živaca, sudova i tetiva.
Ako se nestabilnost razvija samo u jednom pravcu, onda se naziva uniplanarnom. Često je izazvana rupturama zglobne kapsule ili značajnim oštećenjem hrskavične usne. Multiplanarno se razvija rastezanjem ligamenata i tetiva te sinovijalne membrane. U ovom slučaju karakteristična je prekomjerna pokretljivost duž nekoliko osa odjednom. Vrsta nestabilnosti koja se javlja u ramenom zglobu u velikoj mjeri zavisi od simptoma subluksacije ramena.
Razlozi
Subluksacija ramena ima različite uzroke, ali često je posljedica traume ili mehaničkog stresa. Provocirajući faktori uključuju:
- kongenitalne anomalije;
- povrede;
- povećana aktivnost;
- istezanje zglobne kapsule;
- artroza, artritis;
- sistemske i druge patologije.
Povreda je pad na ispruženu ruku ili rame i podrazumeva prelom glenoidne šupljine, procesa lopatice i glave kosti. Kongenitalne anomalije - anatomska karakteristika razvoja zglobne depresije u lopatici.
Pojačana zglobna aktivnost je patologija u kojoj se pojavljuju nekarakteristični pokreti. Prekomjerna pokretljivost ramenog zgloba javlja se kod otprilike 10-15% stanovnika planete.
Istezanje zglobne kapsule je izazvano izvođenjem pokreta koji se ponavlja. Izazivaju trajna uganuća, kapsule. Sportisti, odnosno teniseri i plivači, često pate od takvog prekršaja.
Ponovljene povrede ramena dovode do slabljenja ligamenata i kao rezultat toga, stabilnost zgloba slabi. Subluksacija ramena je uzrokovana činjenicom da se mišići ramenog zgloba ne mogu u potpunosti oporaviti nakon što je pacijent iščašio rame zbog povrede.
Ponovljena subluksacija ramena može izazvati svakodnevno kretanje. Štoviše, s vremenom se stabilnost zgloba sve više narušava. Kao rezultat toga, intervali između recidiva su smanjeni.
Simptomi
Simptomi subluksacije ramena su prilično karakteristični, tako da je prilično lako prepoznati tok povrede. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi anketu o prisutnosti određenih pritužbi. Subluksacija je praćena određenim simptomima, koji se ne određuju samotraume, ali i njenog mehanizma. Uz oštar utjecaj vanjskih faktora, javlja se prilično intenzivan bol u ramenu, povezan s rupturom ligamenata, tkiva i zglobova. Međutim, s kroničnom nestabilnošću, takvi osjećaji postaju znatno slabiji ili potpuno nestaju. Pored bolnih manifestacija, uobičajenu subluksaciju ramena karakterišu znakovi kao što su:
- deformitet zgloba;
- ograničenje kretanja;
- forsirani položaj udova;
- trnci, utrnulost.
Uz multiplanarnu nestabilnost, pacijenti doživljavaju pretjerano pomicanje glave ramena tokom kretanja, napetost mišića i povećan umor. Neki ljudi imaju znakove displazije vezivnog tkiva, koje treba pripisati kao što su:
- možda palcem dodirnete podlakticu;
- pretjerana ekstenzija u laktovima;
- može se dohvatiti kažiprstom zadnje strane šake.
Ovi znakovi ne ukazuju na prisustvo dislokacije, ali ukazuju na visok rizik od njenog razvoja. Kronični tijek patologije moguć je u slučaju da je osoba ranije imala iščašeno rame i to je dovelo do negativnih posljedica. Istegnuti mišićno-koštani aparat ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pa zglobovi postaju ranjivi i mogu biti podložni raznim ozljedama. Sličan problem se prilično često opaža kod subluksacije ramena kod dojenčadi, kao i kod sportista.
Dijagnostika
Da biste potvrdili subluksaciju ramena kod djeteta ili odrasle osobe, trebateposjetiti ljekara radi dijagnoze. Da bi to učinio, liječnik prvo pregleda pacijenta, kao i klinička ispitivanja. Osoba doživljava jak bol, pa pokušava ograničiti kretanje. U slučaju ozljeda mogu biti potrebne instrumentalne tehnike za uočavanje oštećenih skeletnih struktura i procjenu stepena patologije. Ovo vam omogućava da izvršite takve procedure kao što su:
- magnetna rezonanca;
- radiografija;
- CT skeniranje.
Kosti su jasno vidljive na rendgenskom snimku, ali ova metoda ne dozvoljava procjenu stanja mekih tkiva. MRI omogućava dobar pregled strukture sinovijalne membrane, tetiva i mišića, ligamenata, tkiva hrskavice. Ovo uvelike olakšava dijagnozu.
Fraktura ramena sa subluksacijom je prilično česta, zbog čega je apsolutno neophodna dijagnoza. Priroda oštećenja umnogome će zavisiti od mehanizma ozljede, koji određuje suštinu terapijskih postupaka.
Obilježje tretmana
Ako je pokret praćen bolom, tada morate fiksirati ruku u određenom položaju kako biste je držali nepomično. Led treba staviti na ozlijeđeno područje.
Trajanje perioda oporavka nakon ozljede obično je 1-1,5 mjeseci. Tokom liječenja subluksacije ramena potrebno je uzimati lijekove protiv bolova. Za brzi oporavak važno je striktno pridržavati se svih preporuka liječnika. Neophodno je izbjegavati nepotrebne pokrete bez opterećenja ruke.
Korisnobaviti se fizikalnom terapijom, koja će pomoći u jačanju mišića. To će pomoći u zaštiti od subluksacija u različitim dijelovima tijela. Da bi se zglob vrlo brzo oporavio potrebna je redovna masaža.
Prilikom bavljenja sportom i drugim opterećenjima važno je adekvatno procijeniti svoje mogućnosti i obratiti posebnu pažnju na mišiće. Važno je da vodite računa o svom zdravlju, sprečavajući razvoj bolesti mišićno-koštanog sistema.
U nekim slučajevima dolazi do subluksacije ramena nakon moždanog udara, što se manifestuje prilično jakim bolom. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu i provesti rehabilitacijske mjere, jer će od toga umnogome ovisiti period oporavka.
Karakteristika ovog stanja je da je nemoguće otkloniti bol u zglobu uz pomoć analgetika, kao i drugih lijekova. Osim toga, postoji teška slabost mišića.
Kako liječiti subluksaciju ramena nakon moždanog udara, može odrediti samo ljekar nakon dijagnoze. Međutim, veoma je važno da zahvaćeno područje ostane nepokretno kako bi se spriječile komplikacije. Nakon uklanjanja akutnog perioda, morate postepeno razvijati ruku. Za to lekar propisuje fizioterapiju. Indikovani su i antidepresivi i antikonvulzivi. Rezultat se može vidjeti tek nakon mjesec dana tretmana.
Prva pomoć
Kako liječiti subluksaciju ramena, samo liječnik može odlučiti nakon postavljanja dijagnoze, međutim, ako se sumnja na kršenje, važno je dati prvopomozi. Mogu se stisnuti žile ili je poremećena cirkulacija krvi, pa je potrebno djelovati vrlo brzo. Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je:
- obezbedite potpuni odmor udova;
- nanesite hladan oblog;
- stavite valjak između ruke i pazuha;
- nanesite fiksirajući zavoj, vežući ozlijeđeni ekstremitet za tijelo;
- dajte tablete protiv bolova;
- odvezite u bolnicu.
Veoma je važno djelovati brzo, ali pazite da ne povrijedite ili pogoršate štetu.
Procedura smanjenja
Liječenje uobičajene subluksacije ramena bez operacije provodi se redukcijom. Može biti zatvoren i otvoren. Prva opcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, zahvaćeno područje se usitnjava novokainom. Za opuštanje mišića intramuskularno se ubrizgava miorelaksant, a ako je bol jako jak, tada će biti potreban narkotički analgetik. Stara uobičajena subluksacija se uklanja pod općom anestezijom.
Najčešćim načinima repozicioniranja zgloba smatraju se Hipokrat, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Koji će se koristiti zavisi u velikoj mjeri od vrste oštećenja.
Tretman nakon redukcije je imobilizacija ramena. To je neophodno za fiksiranje artikulacije u željenom položaju, zacjeljivanje kapsule i sprječavanje recidiva. Na ruku se stavlja poseban zavoj ili udlaga mjesec dana. Čim zglob zauzme pravilan položaj, svi znaci povrede će odmah nestati.
Striktno važnoizdržati potreban period nošenja zavoja, čak i ako su otok, bol i drugi simptomi prošli. Zglobne kapsule ne zarastaju ako je ranije prekinuta imobilizacija ramena. Ovo izaziva uobičajenu dislokaciju sa naknadnim oštećenjem obližnjih tkiva.
Lijekovi
Da bi se eliminirali bolni simptomi subluksacije ramena, liječenje uključuje upotrebu lijekova. Ljekari propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku gela i masti za vanjsku upotrebu.
U prva 3 dana, kada su otekline i bol u udovima značajni, indikovane su injekcije diklofenaka i njegovih analoga. Tokom perioda oporavka, moraćete da uzimate hondroprotektore i vitaminsko-mineralne komplekse.
Tehnike fizioterapije
Liječenje subluksacije ramenog zgloba uključuje fizioterapiju, posebno, kao što su:
- laserska terapija;
- inductothermy;
- termički oblozi sa parafinom ili ozokeritom;
- elektroforeza;
- masaža;
- magnetoterapija.
Kod kuće možete stavljati suhe obloge sa zagrijanom solju ili pijeskom. Upotreba topline je dozvoljena najkasnije 3 dana nakon ozljede. Efikasna je i upotreba plave lampe, kao i kupke sa odvarima lekovitog bilja ili morske soli. Sve ove tehnike imaju sljedeće efekte:
- normaliziraju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima;
- vraćanje pokretljivosti zglobova;
- ubrzajte proces oporavka;
- eliminisati simptome upale.
Također možete napraviti laganu masažu laganim štipanjem ili maženjem ozljede.
Terapeutska gimnastika
Za vraćanje motoričkih funkcija udova nakon subluksacije, preporučuje se izvođenje određenih vježbi, posebno, kao što su:
- slegne ramenima;
- rotacijski pokreti;
- mahnite rukama;
- postavljanje ruku sklopljenih iza glave;
- vježba sa štapom ili loptom;
- pokreti sa rukama savijenim u laktovima.
Vježbe treba raditi bez primjene sile na rameni zglob, jer u suprotnom može doći do ponovnog pojave ozljede.
Operating
Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, patološke promjene u periartikularnim tkivima će se samo pogoršati, rame će izgubiti pokretljivost, a učestalost dislokacija će se također povećati.
U ovom slučaju oštećenje se može popraviti samo tokom operacije, jer ni imobilizacija ni masaža ne mogu dati nikakve rezultate. Takav tretman značajno produžava period rehabilitacije.
Operacija se izvodi fiksacijom glave humerusa šavovima i specijalnim iglama u zglobnoj šupljini. Nakon intervencije potrebni su protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici.
Moguće komplikacije
Subluksacija ramena je prilično ozbiljnaoštećenja. Nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su:
- oštećenje živaca;
- nestabilnost zgloba;
- relaps čak i nakon najmanje povrede;
- ograničen raspon pokreta;
- degenerativne promjene zglobova.
Komplikacijom se smatra i prijelom vrata ramena sa subluksacijom, što zahtijeva kompleksnu terapiju. Liječenje mora provoditi isključivo ljekar, jer nepravilno obavljena terapija prijeti vrlo teškim posljedicama.
Profilaksa
Da bi se izbjegla subluksacija ramenog zgloba, preporučuje se svakodnevno jačanje ligamenata i mišića gornjih udova kroz posebne vježbe. Takođe morate prilagoditi prehranu, isključiti prženu, masnu i slanu hranu, alkohol. Preporučljivo je da u svoju uobičajenu prehranu uključite hranu koja sadrži vitamin C i kolagen.
Važno je voditi aktivan stil života, kretati se što je više moguće. Prilikom sjedenja potrebno je praviti pauze, istezati se i zagrijati. Sve povrede i modrice ramena treba blagovremeno zbrinuti.
