Krv je najvažnija tečnost za ljudski organizam, jer doprinosi obogaćivanju organa kiseonikom i mnogim važnim nutrijentima za organizam. Također doprinosi ubrzanom uklanjanju neželjenih metaboličkih proizvoda. U medicini je hipokoagulacija prilično rijetka patologija. Karakterizira ga smanjena sposobnost zgrušavanja ljudske krvi. Postoji nekoliko vrsta hipokoagulacije. O njima će se raspravljati.
Glavni razlozi
Postoji nekoliko razloga za pojavu tako rijetke patologije kao što je hipokoagulacijski sindrom (DIC), među kojima su najvažniji:
- visok nivo aktivnosti ili povećana koncentracija antikoagulansa;
- nedovoljna aktivnost ili nedostatak prokoagulanata.
Ako govorimo o posljednjem razlogu za razvoj hipokoagulacije, onda on može biti posljedica poremećene ili nedovoljne sinteze faktora koagulacije plazme, kao i trombocitopatije. Ova rijetka patologija može biti uzrokovana određenimozbiljne bolesti, uglavnom hepatitis, druge bolesti jetre, kao i gubitak krvi.
Smanjenje zgrušavanja krvi može nastati zbog nekih nasljednih oboljenja, anemije, uz nedostatak vitamina K i folne kiseline u organizmu, kao i zbog DIC-a. Uzrocima pogoršanja zgrušavanja krvi može se dodati i djelovanje na organizam određene grupe lijekova koji se u medicini koriste za liječenje tromboze i poboljšanje stanja hiperkoagulacijom.
Glavni simptomi
Hipokoagulacija je patologija koja se manifestuje ponovljenim krvarenjima i teškim krvarenjima, koja mogu nastati spontano ili usled manje traume. Čak i najjednostavniji operativni zahvati mogu biti vrlo opasni za osobu koja pati od hipokoagulacije. Kliničke manifestacije hipokoagulacije duž unutrašnjeg puta zgrušavanja krvi ovise o faktoru koji je uzrokovao pogoršanje koagulacije krvi. Na koži se može pojaviti krvarenje u obliku tačaka ili malih osipa. Hemoragije se mogu javiti ne samo u potkožnom prostoru, već iu mišićima i zglobovima.
trombotički sindrom
Povećano zgrušavanje krvi i tromboza mogu biti uzrokovani:
- povećanje koncentracije prokoagulanata u krvi;
- prekomerna aktivacija prokoagulanata, tj. visoko stvaranje aktiviranih uslova zgrušavanja;
- smanjenje akumulacije ili supresije antikoagulantne aktivnosti;
- smanjenje koncentracije ilisupresija fibrinolitičke aktivnosti.
Prvi tip hiperkoagulacije je rjeđi. U normalnim okolnostima, u krvi ima mnogo više prokoagulanata nego što je potrebno za zgrušavanje krvi. Ali ovaj “potencijal” prokoagulanata je zadržan inicijativom antikoagulansa i fibrinolitičkih faktora. Ipak, postoje slučajevi kada je hiperkoagulacija povezana sa značajnim povećanjem koncentracije prokoagulanata u plazmi ili trombocitima (s manifestiranom hiperprotrombinemijom, hiperfibrinogenemijom, trombocitozom). Osnova je, u pravilu, prekomjeran kompleks prokoagulanata, povećanje trombopoeze ili izražena hemokoncentracija.
Hemoragični sindrom
Sljedeći mehanizmi su u osnovi smanjenja zgrušavanja krvi:
- smanjenje nakupljanja prokoagulanata u krvi;
- slaba aktivacija prokoagulanata;
- visoka gustina ili prekomjerna aktivacija antikoagulansa;
- visoka koncentracija ili pretjerano povećanje aktivnih fibrinolitičkih faktora.
Nedostatak prokoagulanata (1. mehanizam) javlja se prilično često. Može se definirati trombocitopenijom, trombocitopatijom, slabom ili poremećenom sintezom različitih uzroka zgrušavanja plazme.
Koagulopatija potrošnje
Potrošačka koagulopatija se javlja zbog aktivne upotrebe glavnih prokoagulanata tokom generalizirane diseminiraneintravaskularna koagulacija (DIC). U ovom slučaju, jedan oblik koagulopatije zamjenjuje drugi: faza hiperkoagulabilnosti (DIC) prelazi u fazu hipokoagulacije, a trombotični disgenitalizam se komplikuje (dodaje) formiranjem hemoragičnog sindroma. Ovaj hibridni, složeni obrazac koagulopatije naziva se trombohemoragijski sindrom (THS).
DIC u bebi
Kod malog djeteta, posebno novorođenog, postoji tendencija razvoja DIC-a zbog naknadnih faktora hipokoagulacije. Ovo je:
- niski nivoi prokoagulanata, antitrombina III i plazminogena;
- koncept brze dekompenzacije mikrocirkulacije;
- Neefikasno uklanjanje aktiviranih stanja koagulacije i produkata razgradnje fibrina (FDP) fagocitnim i fibrinolitičkim konceptom.
U brojnim varijantama TGS-a je kritičan, transformacija njegove prve faze u drugu odvija se desetinama minuta ili nekoliko sati. Često sindrom ima subakutni karakter, u ovim slučajevima, njegovo trajanje se meri u nekoliko sati ili nekoliko dana.
Liječenje
Nesumnjivo da će se stalni prekršaji loše odraziti na stanje i sastav krvi, kao i, zapravo, na rad mnogih sistema. Vrlo važan kvalitet krvi je sposobnost zgrušavanja. Ako je ovaj proces poremećen, može se razviti hipokoagulacija.
Ako postoji nisko zgrušavanje, liječnici preporučuju izvođenjekompletan medicinski pregled i utvrditi uzrok ovog kršenja. Liječenje ovog problema je obično složeno i prilično dugo. Ako je patologija urođena, može biti indicirano doživotno liječenje. U akutnom stanju, pacijentima se obično nudi hospitalizacija.
Liječenje lijekovima
Za liječenje hipokoagulacije mogu se koristiti lijekovi različitog djelovanja. Ljekari obično propisuju inhibitore fibrinolize. Ovi lijekovi mogu usporiti brzinu krvnih ugrušaka i imati hemostatski učinak. Liječenje uključuje upotrebu koagulanata izoliranih iz donorske plazme. Često se koristi hemostatski sunđer ili trombin. Da bi se popravilo stanje pacijenta tokom hipokoagulacije, propisuje se fibrinogen. Često se koriste i indirektni koagulansi: na primjer vitamin K, koji potiče proizvodnju protrombina i djeluje na fibrinogen. Sintetički analog ovog vitamina je Vikasol. Propisuje se za korekciju hipoprotrombinemije i za predoziranje antikoagulansima indirektnog dejstva.
Za ispravljanje lošeg zgrušavanja često se koristi protamin sulfat - lijek izoliran iz sperme nekih riba. Pokazalo se da smanjuje efekte prekomjerne upotrebe heparina. Za bolje zgrušavanje bit će efikasna transfuzija plazme sa faktorima koji ona sadrži.
Da bi se stabilizovalo opšte stanje osobe, tradicionalnu medicinu treba testirati na efikasnost. Osim toga, pacijentima se savjetuje da dodajudijetalne namirnice bogate aminokiselinama, nutrijentima, folnom kiselinom, fosforom i kalcijumom. U svakom slučaju, s razvojem niskog zgrušavanja, trebate posjetiti ljekara što je prije moguće.
Posljedice
Ako se pojave neki specifični simptomi hipokoagulacije, odmah se obratite ljekaru, jer to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku. Vrlo je važno podvrgnuti se pravovremenom pregledu, koji će pomoći da se identificiraju i eliminiraju uzroci hipokoagulacije. Moram reći da je liječenje takve bolesti složeno i prilično dugotrajno, au posebno teškim slučajevima pacijent može biti čak i hospitaliziran.
Ako se pregledom utvrdi da je hipokoagulacija nasljedna, pacijentu se može čak prepisati doživotno liječenje određenim lijekovima.
Dakle, koje su posljedice hipokoagulacije? Pacijentu se prvo pojavljuju mali, a zatim prilično veliki hematomi, koji se mogu formirati čak i uz blagi pritisak na kožu prstom. Osim toga, osoba s ovim poremećajem krvarenja može se žaliti na redovno i obilno krvarenje iz nosa, kao i na krv u stolici. Daljnje krvarenje može početi u crijevima, kao iu sluzokoži usne šupljine. U najtežim slučajevima može doći i do cerebralnog krvarenja koje može dovesti do veoma ozbiljnih posljedica, uključujućii fatalno.
Hipokoagulacija tokom trudnoće
Najteža i veoma opasna komplikacija u trudnoći je DIK, koja izaziva pojavu krvarenja, kao i tromboze, a oni zauzvrat mogu dovesti do smrti. Kod žena tokom trudnoće najčešće se uočava hiperkoagulabilnost. A hipokoagulacija u 30% slučajeva može biti fatalna kod trudnice, ali samo ako žena ne dobije potrebnu medicinsku pomoć na vrijeme.
A ovaj problem počinje kršenjem hemostaze, pri čemu se u krvi stvaraju mikrougrušci koji remete cirkulaciju krvi. A to, zauzvrat, dovodi do značajnog smanjenja zgrušavanja krvi. Osim toga, nivo trombocita u krvi se smanjuje, a rizik od krvarenja se povećava.
Brzina i težina hipokoagulacije kod trudnica mogu biti različiti. U medicini je identifikovano nekoliko oblika razvoja ove patologije:
- Skriveno (latentno).
- Recurrent.
- Hronični.
- Subakutni.
- Začinjeno.
Postoji i munjevit oblik razvoja ove patologije, ali je mnogo rjeđi. Najčešće se kod trudnica javlja akutni, kao i kronični oblik smanjenja zgrušavanja krvi, au prvom slučaju patologija se može pojaviti s hipotoničnim krvarenjem. Što se tiče kroničnog oblika patologije, kod trudnica se najčešće javlja u pozadini bolesti krvi ilikardiovaskularne bolesti.
Glavni uzroci smanjenog zgrušavanja krvi kod trudnica
Hipokoagulacija je patologija koja se često javlja kod žena. Kod onih u položaju može se pojaviti i kao komplikacija upalnih ili infektivnih procesa. Često se ova patologija javlja zbog preeklampsije ili ranog odvajanja placente s formiranjem hematoma. Do smanjenja zgrušavanja krvi može doći kod trudnica s oboljenjima važnih organa kao što su jetra ili bubrezi.
