Mnogi od nas oduzimaju dah kada se penju na visinu, a kada se nalazimo u slabo provetrenim prostorijama, osećamo se umorno i lagano se vrtimo. To je zbog nedostatka kiseonika za naše organe. Ako je u gore navedenim slučajevima to zbog vanjskih faktora, onda se ponekad javlja nedostatak kisika u obliku bolesti. Može biti različite prirode, težine i simptoma, ponekad može doći do teških posljedica ili čak smrti. Ovaj članak razmatra glavne karakteristike koncepta hipoksije, principe i klasifikacije hipoksičnih stanja, kao i glavne metode liječenja i prevencije.
Definicija
Hipoksija je stanje u kojem je tijelo lišeno opskrbe kisikom na nivou tkiva. Hipoksija se klasificira kao generalizirana, koja zahvaća cijelo tijelo, ili lokalna, koja pogađa određene organe. Iako je hipoksija patološka bolest, različiti nivoi arterijske koncentracije kiseonika su prihvatljivi u slučajuodređena fizička stanja, kao što je hipoventilacijski trening ili aktivna vježba.
Egzogena ili hipoksična hipoksija povezana je sa penjanjem na velike nadmorske visine, a to čak i kod zdravih ljudi izaziva visinsku bolest, što dovodi do fatalnih posljedica: edema pluća i akutnog cerebralnog edema. Hipoksija se javlja i kod zdravih osoba kada udišu mješavine plinova s niskom koncentracijom kisika, kao što je tijekom ronjenja dok se koriste sistemi za rebreather zatvorene petlje koji kontroliraju sadržaj kisika u dovedenom zraku. Vještački izazvano umjereno stanje hipoksije koristi se posebno tokom treninga na velikim visinama kako bi se razvile adaptacije i na sistemskom i na ćelijskom nivou.
Hipoksija je česta komplikacija kod novorođenčadi koja je rezultat prijevremenog porođaja. Budući da se pluća fetusa razvijaju do kraja trećeg tromjesečja, prijevremeno rođene bebe često se rađaju sa nerazvijenim plućima. Deca sa rizikom od hipoksije smeštena su u inkubatore koji malim organizmima obezbeđuju kiseonik i pozitivan pritisak u disajnim putevima.
Stepen hipoksije
Postoji nekoliko stupnjeva patologije:
- Lako. Manifestuje se tokom normalne fizičke aktivnosti.
- Umjereno. Stepen se manifestuje hroničnom hipoksijom u normalnom stanju.
- Teška. Manifestuje se tokom akutnog napada hipoksije i može dovesti do kome.
- Kritično. snažna manifestacijahipoksija, može biti fatalna.
Generalizovana hipoksija
Kod visinske bolesti, kada se hipoksija razvija manje progresivno, simptomi uključuju:
- umor,
- utrnulost,
- peckanje udova,
- mučnina i anoksija.
Uočena teška hipoksija:
- konfuzija svijesti,
- nedostatak orijentacije,
- halucinacije,
- promjena ponašanja,
- mučne glavobolje,
- teška otežano disanje,
- manifestna tahikardija,
- plućna hipertenzija koja dovodi do usporavanja otkucaja srca, niskog krvnog pritiska i smrti.
Hipoksija je rezultat poremećenog transporta O2 do ćelija. Paralelno, dolazi do smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika, poremećaja razmene gasova u plućima, smanjenja nivoa hemoglobina, promene protoka krvi do krajnjeg tkiva i problema sa respiratornim ritmom.
Kiseonik u krvi ima stalnu vezu sa hemoglobinom, tako da svako ometanje ovog molekula nosača sprečava isporuku kiseonika na periferiju. Hemoglobin povećava sadržaj kiseonika u krvi za oko 40 puta. Kada se poremeti sposobnost hemoglobina da transportuje kiseonik, nastaje stanje hipoksije.
Ishemična hipoksija
Ishemija, što znači nedovoljan protok krvi u tkivima, takođe dovodi do hipoksije. To se naziva "ishemijska hipoksija" koja uzrokuje embolijsko stanje. Ova hipoksijaizaziva srčani udar, što smanjuje ukupni protok krvi, što dovodi do daljeg razaranja u tkivima. Neadekvatan protok krvi uzrokuje lokalnu hipoksiju, kao što je gangrena, kod osoba s dijabetesom.
Hipoksemična hipoksija
Hipoksemija je hipoksično stanje u kojem postoji nedostatak kiseonika u krvi. Hipoksična hipoksija se razvija uz poremećaje u respiratornom centru. Ovo uključuje:
- respiratorna alkaloza,
- traženje krvi u plućima,
- bolesti koje ometaju puno funkcionisanje pluća, što rezultira neusklađenošću između ventilacije i perfuzije (V/Q),
- plućna embolija,
- djelimične promjene tlaka kisika u ambijentalnom zraku ili plućnim alveolama.
Zove se i egzogena, ova vrsta hipoksije je zbog niskog sadržaja kiseonika u vazduhu. Ova vrsta se javlja na velikim ili malim nadmorskim visinama. Hipoksična hipoksija se može podijeliti na hipobaričnu i normobaričnu. Prvi se odnosi na slučajeve kada osoba ulazi u uslove razrijeđenog zraka i niskog tlaka, kao i niskog sadržaja kisika. To se dešava u planinama ili u avionima na malim visinama koji se lete bez maski. Drugi se odnosi na situacije u kojima nema promjene tlaka, ali još uvijek ima malo kisika u zraku. Ovo se dešava u rudnicima ili drugim zatvorenim prostorima.
Razlozi
Uzroci hipoksične hipoksije mogubiti prilično raznolik. Od glavnih možemo razlikovati:
1) Ispušteni vazduh na visini. Ovo je jedan od najčešćih uzroka hipoksije, koji je prisutan čak i kod zdravih ljudi.
2) Loša ventilacija u zatvorenim prostorijama sa puno ljudi. Jedan od najčešćih uzroka hipoksične hipoksije u domaćinstvu.
3) Biti u prostorijama koje nemaju veze sa vanjskim svijetom. Ovo uključuje razne vrste mina, bunara, kao i podmornice.
4) Kvar na aparatu za disanje u okruženju sa visokim gasom. Na primjer, rad u zadimljenim prostorijama sa neispravnom gas maskom.
Simptomi
Simptomi i posledice hipoksije zavise od sposobnosti organizma da reaguje na nedostatak kiseonika, kao i od stepena hipoksije koja se javlja. Među najčešćim simptomima su pojava kratkog daha, otežano disanje, kao i disfunkcija nekih organa. Također je vrijedno naglasiti da su nervni i kardiovaskularni sistem najpodložniji hipoksiji, koju karakterizira ubrzan ili smanjen rad srca. Kod akutne hipoksije može doći do kvara jedne od hemisfera mozga, što može dovesti do smrti ili nepovratnih promjena. Ako je hipoksija kronična, onda je karakterizira pojava kratkog daha pri različitim fizičkim naporima. Možda pojava hroničnog umora zbog nedostatka kiseonika za sve organe.
Vrste hipoksičnih stanja
Postoje dvije varijante:
Anemična hipoksija
Hemoglobin je odgovoran za transport kiseonika kroz telo. Nedostatak hemoglobina dovodi do anemije, što uzrokuje anemijsku hipoksiju. Neadekvatan sadržaj gvožđa u organizmu je najčešći uzrok anemije. Pošto gvožđe učestvuje u formiranju hemoglobina, proizvodiće se u manjim količinama zbog nedostatka ovog elementa u tragovima, koji je ili mali u organizmu ili se slabo apsorbuje. Anemija je obično hroničan proces koji se vremenom kompenzuje povećanim nivoom crvenih krvnih zrnaca kroz povećanje eritropoetina.
Akutna hipoksija
Tešku hipoksičnu egzogenu hipoksiju karakteriše ubrzanje otkucaja srca i disanja, pojava tahikardije, povećava se i količina krvi koja prolazi kroz srce zbog činjenice da koštana srž oslobađa dodatni dio crvene krvi ćelije u krvotok kako bi se održala normalna razina kisika u tijelu. U akutnom napadu hipoksične hipoksije, tijelo usmjerava svu krv u centralne organe, zanemarujući sekundarne. U tom slučaju, ako se napad eliminira u kratkom vremenskom periodu, tada osoba može održati svoje tijelo normalnim. Ako se napad ne otkloni odmah, tada možete zakasniti s pružanjem prve pomoći i u tijelu će doći do nepopravljivih reakcija sa mogućim smrtnim ishodom.
Hronična hipoksija
Ovaj stepen hipoksične hipoksije tipičan je u periodu teške bolesti, traje dosta dugo. Ovo je glavna razlika od akutne hipoksije. Telo se tokom dužeg perioda prilagođava uslovima nedostatka kiseonika i počinje da dobija kiseonik za ćelije na nove načine. U plućima se povećava mreža krvnih žila, a krv se opskrbljuje dodatnim hemoglobinom. Srce je prisiljeno destilirati ogromne količine krvi i stoga se povećava u veličini. Ako se tokom akutne hipoksije, nakon eliminacije simptoma, svi organi vrate u normalno stanje, onda se tokom hronične hipoksije tijelo obnavlja zauvijek.
Histotoksična hipoksija
Histotoksična hipoksija nastaje kada je nivo kiseonika u ćelijama unutar normalnog opsega, ali ćelije ne mogu da ga efikasno koriste zbog nefunkcionalnih katalizatora oksidativne fosforilacije. Ovo se dešava kod trovanja cijanidom.
Posljedice hipoksije
Posljedice hipoksične hipoksije su vrlo raznolike. Ako ćelije u telu nemaju dovoljno kiseonika, elektroni se pretvaraju u pirogrožđanu kiselinu tokom mlečne fermentacije. Ova privremena mjera omogućava oslobađanje male količine energije. Pojava mliječne kiseline (u tkivima i krvi) pokazatelj je nedovoljne oksigenacije mitohondrija, što može biti uzrokovano hipoksemijom, lošom cirkulacijom (npr. šokom) ili kombinacijom oboje. Ovo stanje, koje ima dugu i tešku formu, dovodi do smrti ćelije. Plućna hipertenzija negativno utječe na preživljavanje u hipoksemiji, do te mjere da povišeni srednji tlak u plućnoj arteriji raste. Hronična hipoksemija povećava smrtnost sa bilo kojom težinom bolesti.
Brojne studije kod pacijenata sa hipoksemijom su pokazale vezu između dnevne upotrebe kiseonika i preživljavanja. Postoji razlog za vjerovanje da bi kontinuirana 24-satna upotreba kisika kod pacijenata s hipoksijom smanjila stopu mortaliteta. Koncentratori kiseonika su idealni za ovu svrhu. Lako se održavaju i ne zahtijevaju značajne troškove električne energije. Oni obezbeđuju stalan izvor kiseonika i eliminišu skup transport boca kiseonika. U kancelarijama i stambenim prostorima opremljene su klimatizovane sobe u kojima se temperatura i vlažnost održavaju na konstantnom nivou. Kiseonik je uvijek dostupan u ovom sistemu.
Liječenje hipoksije
Budući da je hipoksija veoma opasna bolest, sa mogućim smrtnim ishodom, dosta pažnje se posvećuje njenom liječenju. Za liječenje hipoksične hipoksije koristi se kompleksno liječenje, koje uključuje uklanjanje uzroka bolesti, kao i prilagođavanje sistema opskrbe krvlju tijela. Ukoliko je hipoksija prisutna u blažem obliku, može se korigovati šetnjom na svežem vazduhu, kao i povećanjem ventilacije prostorija.
U slučaju da je stepen hipoksične hipoksije ozbiljniji, postoji nekoliko složenih tretmana. Najčešće se koristi umjetno zasićenje pluća kisikom. Ovom metodom koriste se razni kisikovi jastuci, maske, kao i sustav umjetne ventilacije.pluća. Pored ovog bolesnika prepisuju se i lijekovi koji proširuju respiratorne strukture.
