Trudnoća je težak period u životu žene, jer i mala odstupanja i poremećaji u razvoju djeteta mogu izazvati ozbiljne posljedice u budućnosti. Među najopasnijim patologijama liječnici razlikuju fetalnu hipoksiju. Šta je to? Kako pravilno i brzo prepoznati problem? Može li se hipoksija izliječiti? Koje su posljedice za novorođenče? Pokušat ćemo odgovoriti na sva ova pitanja u našem članku.
Šta to znači?
U medicini, fetalna hipoksija je sindrom koji nastaje usled gladovanja kiseonika bebe koja raste. Nedostatak kisika negativno utječe na tkiva i organe embrija, usporava njegov razvoj. A dugotrajno gladovanje može dovesti do ozbiljnih posljedica koje pogađaju sve sisteme djetetovog tijela. Međutim, centralni nervni sistem u ovom slučaju najviše pati.
Simptomi fetalne hipoksije mogu se pojaviti na različitimfazama njegovog razvoja, pa je potrebno da žene redovno obavljaju preglede tokom čitavog perioda trudnoće. Osim toga, u praksi postoji i akutna hipoksija, koja se manifestira samo u procesu porođaja, na primjer, zbog pogrešnog položaja djeteta. Postoje i kronične varijacije u toku ove patologije. Međutim, to je izlječivo, što može smanjiti vjerovatnoću posljedica na minimum.
Hipoksija nije najrjeđa patologija. Prema statistikama, dijagnosticira se kod 11% trudnica.
Hronična hipoksija
Kao što je već spomenuto, u praksi, liječnici ovu patologiju dijele na dva tipa: akutna i kronična fetalna hipoksija. Razlikuju se po prirodi toka, mogućnostima liječenja, kao i mogućim posljedicama. Pogledajmo prvo izbliza kronični oblik.
Ova vrsta patologije obično se dijagnosticira produženim, ali umjerenim gladovanjem kisikom, koje ne prijeti životu fetusa. Međutim, ne možemo zatvoriti oči pred ovim problemom. Zbog nedostatka kiseonika, embrion se razvija mnogo sporije nego što bi trebalo. Njegovi organi nemaju vremena da se formiraju do naznačenih datuma. Što se ova patologija ranije razvila, to više utiče na zdravlje budućeg novorođenčeta, posebno ako je mozak patio zbog gladovanja kiseonikom.
Hronična fetalna hipoksija u kasnijim fazama (nakon 28 nedelja) može dovesti do poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Dijete će biti manje veličine, imaće manju tjelesnu težinu. Takva novorođenčad nisu uvijek u mogućnostipravilno se prilagođavaju životu u novim uslovima van placente, pa će često oboljevati.
Akutna hipoksija
Za razliku od hroničnog oblika, akutna fetalna hipoksija se ne javlja tokom trudnoće, već tokom porođaja. U pravilu, gladovanje kisikom u ovom slučaju ima izraženiji oblik, stoga, bez pravovremene pomoći, dijete može umrijeti. Akutna hipoksija se najčešće javlja tokom dugotrajnog, kada je bebina glava snažno stisnuta u porođajnom kanalu, ili ubrzanog porođaja.
Ova vrsta hipoksije može se odrediti brzim otkucajima srca novorođenčeta, koji mogu dostići 160 otkucaja u minuti. Ako se uzrok patologije ne eliminira na vrijeme, to može dovesti do gušenja i daljnje smrti djeteta. U rijetkim slučajevima, akutni oblik hipoksije može se razviti i tokom trudnoće - sa oštrim odvajanjem posteljice ili neočekivanom rupturom materice.
Šta je uzrok akutne hipoksije?
Dakle, jasno je da je hipoksija ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Ali šta izaziva njenu pojavu? Koje su žene u opasnosti? U zavisnosti od vrste gladovanja kiseonikom, stručnjaci identifikuju različite uzroke.
Dakle, akutna fetalna hipoksija tokom trudnoće može biti uzrokovana sljedećim abnormalnostima:
- Malo kiseonika u krvi žene koja se porodi. Po pravilu se javlja zbog nepravilnog disanja tokom porođaja ili anestezije.
- Niži krvni pritisak žene. Ustajeto je zbog sličnih razloga.
- Abrupcija placente. Ako se pomjerila više od polovine, onda je šansa za smrt djeteta znatno povećana.
- Hipertonus materice porođajne žene, što može dovesti do ubrzanog porođaja.
Patologije koje mogu uzrokovati hroničnu hipoksiju
Gladnjivanje kiseonikom koje se javlja tokom fetalnog razvoja uzrokovano je potpuno drugačijim razlozima. Na mnogo načina zavise od zdravlja majke. Dakle, najčešće se kronična hipoksija dijagnosticira u slučajevima kada buduća majka pati od bolesti kardiovaskularnog sistema. Rizičnu grupu čine trudnice sa anemijom, hipertenzijom i srčanim oboljenjima. Patologije bubrega i respiratornih organa također mogu dovesti do simptoma fetalne hipoksije. Loše navike, alkoholizam, nezdrav način života, prisustvo toksikoze takođe povećavaju verovatnoću razvoja hipoksije.
Osim toga, veruje se da se gladovanje kiseonikom može razviti tokom višestrukih trudnoća i ako trudnica ima polno prenosive infekcije. Postavlja se dijagnoza polihidramniona ili oligohidramnija, eklampsije i zastoja u rastu fetusa.
Simptomi i znaci hipoksije
Hipoksija je opasna patologija, pa je izuzetno važno na vrijeme prepoznati mogući nedostatak kisika. A ako se akutna verzija ove bolesti, u pravilu, otkrije već u procesu porođaja od strane kvalificiranih liječnika i opstetričara, tada se kronična može prepoznati po nizu karakterističnih simptoma.
Znakovi fetalne hipoksije su blagi, daklepraktički je nemoguće samostalno shvatiti da fetus pati od nedostatka kisika. Do 14-18 sedmica gladovanje kiseonikom se ne manifestira ni na koji način, tako da se može otkriti samo slučajno tokom opće studije. Međutim, u kasnijim fazama hipoksija se može posumnjati prema sljedećim simptomima:
- ubrzani fetalni otkucaji srca manifestuje se blagim gladovanjem kiseonikom, u kasnijim fazama, naprotiv, dosta usporava;
- aktivnost djeteta u maternici se također povećava ili smanjuje u zavisnosti od stepena razvoja patologije - što je više zahvatila embrion, trudnica će rjeđe primijetiti pokrete fetusa;
- pojava originalnog izmeta (mekonijum) u amnionskoj tečnosti.
Ponekad i lekar koji prisustvuje ženi može posumnjati na hipoksiju, ako, na primer, tokom ultrazvučnog pregleda primeti znake zastoja u rastu fetusa: nedovoljnu veličinu i težinu za određeni period. U ranim fazama se može posumnjati i na gladovanje kiseonikom zbog lošeg zdravlja buduće majke, posebno ako trudnica pati od anemije.
Kako odrediti fetalnu hipoksiju?
Ako buduća majka primijeti smanjenu aktivnost fetusa, treba je bez odlaganja poslati na dijagnozu. Postoji posebna tehnika koja vam omogućava da utvrdite da li se dijete zaista kreće manje od očekivanog. U kasnijim fazama trudnica treba da broji periode fetalne aktivnosti od ranog jutra. Tremor obično traje 1-2 minute. Trebalo bi ih biti najmanje 10 dnevno.
Intrauterina fetalna hipoksija dijagnostikuje se nakon niza pregleda. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora procijeniti opšte stanje fetusa. Za početak se izvodi auskultacija - to je slušanje bebinog srca stetoskopom. Lekar određuje učestalost kontrakcija, zvučnost i ritam, kao i ritam srca. Najsavremeniji analog ovakve dijagnostike je kardiotokografija, kada se na stomak trudnice ugradi ultrazvučni aparat koji automatski očitava podatke srca, eliminirajući mogućnost medicinske greške.
Ako se sumnja na intrauterinu fetalnu hipoksiju, ženi se prepisuje doplerometrija. Prikazuje promjene u krvotoku trudnice u venama, arterijama i sudovima koji se nalaze uz matericu, posteljicu i fetus. Pogoršanje protoka krvi može ukazivati na razvoj gladovanja kiseonikom.
Za dijagnosticiranje hipoksije radi se i fetalni EKG, kao i test krvi majke. Ako se u krvi nađe povećana koncentracija određenih enzima ili bilo kojih oksidacijskih produkata, to također ukazuje na moguće prisustvo patologije.
Definicija akutne hipoksije tokom porođaja
Akutna hipoksija fetusa može se dijagnosticirati direktno tokom porođaja. U pravilu, prije svega, ljekari obraćaju pažnju na boju amnionske tekućine. Ako su zamućene, imaju zelenkastu nijansu ili sadrže očigledne tragove mekonija, onda to znači da dijete već neko vrijeme doživljava ozbiljan nedostatak kisika. Ako su izlazne vode prozirne, ondamalo je vjerovatno da će novorođenče pati od hipoksije.
Nakon porođaja, doktori takođe mogu primetiti znakove nedostatka kiseonika kod novorođenčeta. Određuje se plavičastom bojom bebine kože, slabim tonusom mišića, otežanim disanjem. Prilikom slušanja grudnog koša čuje se piskanje, a dijete ponekad uopće ne plače. Znak fetalne hipoksije je i poremećaj srčanog ritma i odsustvo bilo kakvih refleksa kod novorođenčeta.
Liječenje akutne hipoksije
Gladnjivanje kiseonikom tokom porođaja se mora eliminisati što je pre moguće, inače se ne mogu izbeći posledice fetalne hipoksije. Akutna faza je najopasnija, jer se brzo razvija i može biti fatalna. Beba, uzimajući prvi udah, guta amnionsku tečnost i guši se. Stoga ljekari tokom porođaja pažljivo prate stanje i djeteta i majke. Praćenje srca se često koristi da pomogne profesionalcima da shvate koliko je problem ozbiljan. Novorođenče nakon rođenja zahtijeva hitnu reanimaciju. U suprotnom će posljedice fetalne hipoksije po dijete biti vrlo ozbiljne.
Terapija za hroničnu hipoksiju
Kada se otkrije hronična hipoksija, trudnici se propisuje kompleksno liječenje. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje uzroka nedostatka kisika. Doktori takođe pokušavaju da minimiziraju efekte fetalne hipoksije na bebu i normalizuju dotok krvi u placentu.
Trudnica se mora pridržavatiodmor u krevetu za poboljšanje protoka krvi. Često je čak i hospitalizovana. Terapija je usmjerena na smanjenje kontraktilne funkcije maternice kako bi se isključila mogućnost pobačaja. Da biste to učinili, odredite "No-shpu" ili svijeće "Papaverin". Pacijent treba redovno uzimati koktele kiseonika. Takođe joj se daju kapljice za razrjeđivanje krvi kako bi lakše došla do posteljice.
Ukoliko kompleksno liječenje hipoksije fetusa nije dalo vidljive rezultate, onda se trudnice u kasnijim fazama šalju na hitan carski rez kako bi se minimizirale moguće posljedice gladovanja kisikom.
Koje su komplikacije hipoksije?
Gladovanje kiseonikom negativno utiče na ukupan razvoj embriona. Budući da je prvenstveno zahvaćen mozak nerođenog djeteta, tada, po pravilu, glavne komplikacije pogađaju centralni nervni sistem. Ako se hipoksija razvila u ranoj fazi razvoja, onda novorođenče možda uopće neće biti sposobno za samostalan život. Ovoj djeci dijagnosticira se cerebralni edem, srčane mane i druga oboljenja. Bebe mogu patiti od napadaja, epilepsije, zatajenja bubrega, enterokolitisa. Kod djece koja su patila od hipoksije u maternici često se primjećuju zastoji u razvoju. Zbog toga su primorani da redovno posećuju psihologa i neurologa. U posebno teškim slučajevima, hipoksija dovodi do smrti fetusa u maternici.
Moguća prevencija fetalne hipoksije
Svaka žena treba da shvati koliko ova bolest može biti opasna. Ljekari bi trebali odmah obavijestititrudnice o svim simptomima i posljedicama hipoksije fetusa, tako da se trudnica, na prvu sumnju na patologiju, obraća ginekologu, a ne samoliječi. Kako bi se spriječilo gladovanje kisika djeteta buduće majke, preporučuje se češće boravak na otvorenom, uklanjanje loših navika i vođenje zdravog načina života. Ne smijete zaboraviti na pravilnu ishranu, uzimanje vitamina i redovne posjete ljekaru.
izvlačenje zaključaka
Simptome i posljedice fetalne hipoksije treba znati svaka žena koja odluči da postane majka. Samo kompetentna prevencija, pravovremeno otkrivanje i kvalificirano liječenje pomoći će da se sve moguće komplikacije svedu na minimum. Ne podcjenjujte problem koji može ozbiljno utjecati ne samo na fizičko već i na mentalno zdravlje vašeg djeteta.
