Demijelinizirajuća polineuropatija je teška bolest koja je praćena upalom nervnih korijena uz postepeno uništavanje mijelinske ovojnice. Pravilnim i pravovremenim liječenjem možete se riješiti bolesti, izbjegavajući ozbiljne posljedice. Zato je važno znati o glavnim uzrocima i znacima bolesti kako biste na vrijeme posjetili ljekara.
Šta je bolest? Opće informacije
Odmah treba napomenuti da je ova bolest prilično rijetka - na 100 hiljada ljudi samo 1-2 pati od takve bolesti. Odrasli muškarci su skloniji ovoj bolesti, iako se i žene i djeca mogu suočiti s takvom dijagnozom. U pravilu, demijelinizirajuća polineuropatija je praćena simetričnim oštećenjem nervnih korijena, što rezultira slabošću mišića distalnih i proksimalnih ekstremiteta. Inače, prilično je često ova bolest povezana s Guillain-Barréovim sindromom. I do danasnije poznato da li je hronična inflamatorna demijelinizirajuća polineuropatija posebna bolest ili jedan od oblika gore navedenog sindroma.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Nažalost, uzroci i mehanizam razvoja bolesti danas nisu u potpunosti poznati. Ipak, dugoročne studije su pokazale da je upalna demijelinizirajuća polineuropatija autoimuna bolest. Iz ovog ili onog razloga, imunološki sistem počinje da percipira ćelije vlastitog tijela kao strane, zbog čega proizvodi specifična antitijela. U ovom slučaju ovi antigeni napadaju tkiva nervnih korijena, uzrokujući uništavanje mijelinske ovojnice, izazivajući upalni proces. Shodno tome, nervni završeci gube svoja osnovna svojstva, što dovodi do poremećaja inervacije mišića i nekih organa.
U ovom slučaju, kao i kod gotovo svake druge autoimune bolesti, postoji genetsko naslijeđe. Osim toga, postoji niz faktora koji mogu promijeniti funkcionisanje imunološkog sistema. To uključuje metaboličke poremećaje i hormonsku neravnotežu, teški fizički i emocionalni stres, traume, stalni stres, ozbiljne bolesti, infekcije organizma, vakcinaciju, operaciju.
Demijelinizirajuća polineuropatija: klasifikacija
U modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih šema za ovu bolest. Na primjer, ovisno o uzrocima, alergijski, traumatski, upalni,toksični i neki drugi oblici bolesti. Prema patomorfologiji, moguće je razlikovati stvarne demijelinizirajuće i aksonalne varijante polineuropatije.
Vrijedi posebno govoriti o prirodi toka bolesti:
- Akutna demijelinizirajuća polineuropatija se brzo razvija - senzorna i motorička oštećenja se razvijaju tokom nekoliko dana ili sedmica.
- U subakutnom obliku, bolest se razvija ne tako brzo, ali relativno brzo - od nekoliko sedmica do šest mjeseci.
- Hronična polineuropatija smatra se najopasnijom, jer se može razviti skriveno. Napredovanje bolesti može trajati nekoliko godina.
Glavni simptomi bolesti
Klinička slika kod ovakve bolesti zavisi od mnogih faktora, uključujući oblik bolesti i uzrok njenog razvoja, karakteristike organizma pacijenta i njegovu starost. Demijelinizirajuća polineuropatija, u pravilu, u početnim fazama je praćena pojavom mišićne slabosti i nekih senzornih smetnji. Na primjer, pacijenti se ponekad žale na smanjenje osjeta u udovima, peckanje i trnce. Akutni oblik bolesti karakterizira pojava jake boli u pojasu. Ali ako govorimo o kroničnom uništavanju nervnih korijena, onda bol možda neće biti previše izražen ili čak izostati.
Kako proces napreduje, pojavljuju se parastezije ekstremiteta. Prilikom pregleda može se primijetiti smanjenje ili izostanak tetivnih refleksaili njihov potpuni nestanak. Najčešće proces demijelinizacije zahvata upravo nervne završetke udova, ali nije isključeno oštećenje drugih nerava. Na primjer, neki pacijenti se žale na utrnulost jezika i područja oko usta. Pareza nepca je mnogo rjeđa. U ovom stanju, pacijentu je teško progutati hranu ili pljuvačku.
Axonalna demijelinizirajuća polineuropatija: vrste i simptomi
Destrukcija aksona je obično uzrokovana toksičnim efektima na tijelo. Aksonalni oblik bolesti je podijeljen u nekoliko glavnih tipova:
- Akutna polineuropatija u većini slučajeva nastaje kao rezultat ozbiljnog trovanja organizma (na primjer, arsenov oksid i drugi opasni toksini). Simptomi poremećaja nervnog sistema javljaju se prilično brzo - nakon 14-21 dana pacijent može primijetiti pareze donjih i gornjih ekstremiteta.
- Subakutni oblik bolesti može biti uzrokovan i trovanjem i ozbiljnim metaboličkim poremećajima. Glavni simptomi se mogu razviti tokom nekoliko sedmica (ponekad i do 6 mjeseci).
- Hronična aksonalna polineuropatija se razvija sporo, ponekad cijeli proces traje više od pet godina. U pravilu, ovaj oblik je povezan s prisutnošću genetske predispozicije, kao i sa produženom intoksikacijom tijela (uočeno, na primjer, kod hroničnog alkoholizma).
Dijagnostičke metode
Može samo iskusan doktordijagnoza demijelinizirajuće polineuropatije. Dijagnoza ove bolesti je složen proces koji uključuje nekoliko ključnih tačaka. Za početak se obavlja rutinski fizički pregled i prikupljanje najpotpunije anamneze. Ako pacijent ima senzomotornu neuropatiju koja se razvija najmanje dva mjeseca, onda je to dobar razlog za precizniju dijagnozu.
U budućnosti se, po pravilu, sprovode dodatne studije. Na primjer, mjerenja brzine provođenja nervnih impulsa duž motoričkih nerava mogu pokazati smanjenje glavnih pokazatelja. A u laboratorijskoj studiji cerebrospinalne tečnosti, uočeno je povećanje nivoa proteina.
Koji tretman nudi moderna medicina?
Koju vrstu terapije zahtijeva demijelinizirajuća polineuropatija? Tretman se u ovom slučaju sastoji od nekoliko glavnih faza, a to su uklanjanje upalnog procesa, suzbijanje aktivnosti imunog sistema i podrška rezultatu.
U slučaju egzacerbacije i prisustva teške upale, pacijentima se propisuju hormonski protuupalni lijekovi, odnosno kortikosteroidi. Najefikasniji je "Prednizolon" i njegovi analozi. Terapija počinje velikom dozom, koja se smanjuje kako simptomi nestanu. Po pravilu se mišićna snaga počinje vraćati nakon nekoliko sedmica. Ali vrijedi napomenuti da je dugotrajna upotreba ovog lijeka prepuna ozbiljnih nuspojava.
Hronični pacijentibolesti često preporučuju plazmaferezu, koja daje dobre rezultate i čak postiže remisiju. Također, pacijentima se propisuju lijekovi koji mogu suzbiti aktivnost imunološkog sistema - potrebno ih je uzimati u kursevima gotovo cijeli život. Jedna od novih metoda moderne terapije je intravenska primjena imunoglobulina.
Prognoza za pacijente sa polineuropatijom
Ishod u ovom slučaju u velikoj meri zavisi od oblika bolesti, kvaliteta lečenja, kao i nekih individualnih karakteristika organizma. Na primjer, osobe sa akutnim oblikom bolesti, koje su brzo dobile potrebnu terapiju, znatno lakše podnose posljedice bolesti. I iako potpuni oporavak nije uvijek postignut, mnogi pacijenti se vraćaju svom uobičajenom načinu života.
Ali hronična demijelinizirajuća polineuropatija, koja se razvijala sporo i tokom nekoliko godina, može dovesti do nepovratnih poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema, invaliditeta, pa čak i smrti. Inače, ovu bolest najteže podnose stariji pacijenti.
