S obzirom da prefiks sub sa latinskog jezika znači "oko, ispod", a febris se prevodi kao "groznica", lako je pogoditi šta je to - subfebrilna tjelesna temperatura. Govorimo o precijenjenom pokazatelju termičkog stanja tijela. Dalje - detaljnije o tome zašto se održava subfebrilna temperatura, da li ju je potrebno srušiti i koji će se testovi poduzeti da bi se otkrio uzrok stanja, blizu febrilne.
U tijelu svake zdrave osobe postoje “automatske postavke” za termoregulaciju. Indikator koji je unutar 36,6 ° C smatra se normalnim. Dozvoljene su manje fiziološke promjene za 0,5 °C, i gore i dolje. Ako se termometar podigne na 38-39°C, govore o febrilnoj temperaturi, a ako je iznad 39°C, radi se o piretičnoj.
U razumijevanju većine ljudi, niska tjelesna temperatura je 37-37,5°C, saU ovom slučaju, liječnici ukazuju na višu stopu - na 37,5-38 ° C. Domaći liječnici takav termički režim tijela ne smatraju grozničavim. Stoga, pri subfebrilnoj temperaturi nisu dozvoljene intervencije za njeno smanjenje.
Glavni razlozi
Svako povećanje telesne temperature je posledica poremećaja u toku limbičko-hipotalamus-retikularnog procesa. Jednostavno rečeno, termalni režim postavlja hipotalamus, koji radi kao termostat. Izloženost vanjskim ili unutarnjim pirogenima izaziva oslobađanje upalnih medijatora koji utječu na neurone odgovorne za termoregulaciju. Pirogeni su locirani u hipotalamusu, koji zauzvrat sistemski reaguje, postavljajući tijelo na novi nivo topline.
Uzroci subfebrilne temperature su razne patologije, zarazne bolesti. Lista tegoba koje prati ovaj simptom je veoma opsežna, jer uključuje nekoliko grupa:
- Zarazne bolesti - gripa, Epstein-Barr virus, SARS, tuberkuloza, mononukleoza, citomegalovirus, gastroenterokolitis, lajmska bolest, AIDS, sifilis, itd.
- Parazitske patologije - giardijaza, helmintijaza, lišmanijaza, toksoplazmoza.
- Upala žarišta u organizmu - hronične bolesti gornjih disajnih puteva i nazofarinksa, oštećenja mekih tkiva (furunkuloza, apsces), fokalna pneumonija, pankreatitis, cistitis, pijelonefritis, itd.
- Poremećaji u štitnoj žlijezdi - hiper- i hipotireoza, tireotoksikoza.
- Autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Bechterewova bolest, Crohnova bolest, kongenitalne patologije.
Osim toga, može doći do niske temperature zbog uništenja crvenih krvnih zrnaca u moždanom udaru, akutnom srčanom udaru, sindromu kompresije. Liječnici ovu pojavu nazivaju hemolizom - uzrokuje nekrozu tkiva, na koju tijelo reagira povećanjem prijenosa topline. Traka na termometru može porasti uz ozbiljnu alergijsku reakciju, bez obzira na njenu etiologiju.
Subfebrilno stanje kao znak prehlade
Blaga groznica prati razne bolesti koje se javljaju bez simptoma. Subfebrilna temperatura je, zapravo, njihov jedini znak koji se javlja u početnoj fazi razvoja. Pored "skoro febrilnog" stanja, bolest se možda neće ni na koji drugi način ispoljiti, što je glavni razlog zakasnele dijagnoze.
Bez obzira na uzroke subfebrilne temperature, karakteriše je periodično ili stalno prisustvo. Ponekad se očitanja termometra mogu povećati za kratko vrijeme, ali češće pacijenti imaju trajnu nisku temperaturu u rasponu od 37-38°C.
Ako blagu temperaturu kod osobe smatramo znakom određene patologije, onda ako je prisutna uz kašalj, začepljenost nosa, glavobolju, možete posumnjati na prehladu, SARS ili grip. Dugotrajna niska temperatura ponekad ukazuje na fokalnu upalu pluća, plućnu tuberkulozu. Uglavnom tokom danatjelesna temperatura kod pacijenata može biti u granicama normale, ali u drugoj polovini dana, uveče raste do predfebrilnih vrijednosti. Perzistentna niska temperatura, koja se manifestuje svakih 1-2 dana, tipična je manifestacija malarijskog plazmodija.
Inače, groznica se često smatra rezidualnim fenomenom prenesenog ARVI-a, postinfektivnog sindroma. Termički režim se po pravilu stabilizuje nakon konačnog oporavka, jačanja imuniteta i odvikavanja od droge.
Povećana temperatura sa upalom
Kod bronhitisa, subfebrilna temperatura se održava unutar 37,7 °C. Otprilike do iste oznake, termometar raste s upalom pluća. Karakteristična subfebrilna temperatura za tonzilitis je 37-37,5 °C. Nakon upale grla može ostati dovoljno dugo lagana vrućina. Ali čak i kod takvih bolesti respiratornog trakta, subfebrilno stanje koje traje više od 10 dana treba upozoriti. Ako infektivno-upalna patologija dobije kronični dekompenzirani tok s čestim egzacerbacijama, tkiva srca i bubrega počinju biti podvrgnuti intoksikaciji, zbog čega se mogu razviti infektivni endokarditis, glomerulonefritis i upala žučnih puteva..
Na pozadini napredovanja bolesti genitourinarnog sistema, blagi porast tjelesne temperature je vrlo čest simptom. Subfebrilna temperatura kod cistitisa, kao i njegovi drugi znakovi, nestaje nakon liječenja antibakterijskim lijekovima. Ali ako predfebrilno stanje ne nestane nakon terapije, možetepretpostaviti da je upalni proces uspio zahvatiti bubrege. Treba imati na umu da se stabilna subfebrilna temperatura, čije se vrijednosti ne mijenjaju tokom dana, odnosi na simptome infektivnog endokarditisa.
Subfebrilno stanje može se javiti nakon uklanjanja kutnjaka ili bilo koje hirurške intervencije. Među razlozima povećanja temperature vodeće mjesto zauzima reakcija organizma na štetni faktor ili bakterijsku infekciju.
Drugi mogući uzrok izmijenjenog toplotnog indeksa je infekcija virusom herpesa ili hepatitis C. Tokom dana, tjelesna temperatura može ostati u granicama normale, a noću može porasti na 37,2-37,5 °C.
Neizlječive bolesti
Subfebrilna temperatura je jedan od simptoma bolesti krvi. Najčešće se ovaj simptom opaža kod limfocitne leukemije, raznih oblika limfoma, limfosarkoma, mijeloične leukemije i tumora bubrega. Konstantna slabost i povišena telesna temperatura tokom nekoliko meseci mogu ukazivati na ranu fazu malignog procesa. Vrijedi napomenuti da pacijenti koji su prošli radio- i kemoterapiju također imaju blagu temperaturu tokom dužeg perioda. Razlog za to je oslabljen imuni sistem.
Kao što znate, virus ljudske imunodeficijencije djeluje sporo, pa se povećanje tjelesne temperature kod dijagnostikovane HIV infekcije na 37,7-38°C može shvatiti kao pokazatelj općeg slabljenja obrambenih snaga organizma. Za ove pacijente bilo kojiinfekcija može donijeti ozbiljne komplikacije ili biti fatalna.
Vegetovaskularna distonija
Na osnovu fiziologije našeg tijela, važno je razumjeti da normalna termoregulacija zahtijeva puno funkcioniranje svih unutrašnjih organa, žlijezda i krvnih sudova, koje koordinira autonomni nervni sistem. Ona je ta koja osigurava postojanost unutrašnjeg okruženja i prilagodljivost tijela efektima vanjskih faktora. Čak i manji poremećaji u funkcionisanju autonomnog sistema mogu dovesti do subfebrilnog povećanja telesne temperature.
Kod vegetovaskularne distonije, osim neopravdanih temperaturnih skokova, mogući su i drugi neurocirkulacijski poremećaji (npr. promjene krvnog pritiska, pojačan ili usporen rad srca), razvoj mišićne hipotenzije i prekomjerno znojenje.
Donedavno je subfebrilna temperatura u medicini ostala simptom neobjašnjive etiologije. Do danas je već pouzdano poznato da se blaga groznica može pojaviti zbog kvara u termoregulaciji na pozadini urođenog ili stečenog diencefalnog sindroma. Ovisno o razlozima razvoja vegetovaskularne distonije, u medicini se razlikuje nekoliko njenih tipova:
- genetski;
- infektivno-alergijski;
- traumatski;
- psihogena.
Anemija
Niske vrijednosti hemoglobina i subfebrilnog termometra su u bliskoj biohemijskoj vezi jedna s drugom. Anemija zbog nedostatka gvožđa može dovesti dodo kršenja proizvodnje hemoglobina i smanjenja njegove koncentracije u crvenim krvnim stanicama koje prenose kisik do stanica. Nedostatak kisika, pak, uzrokuje poremećaje u metaboličkim procesima. Zbog toga se, pored drugih znakova nedostatka gvožđa, često bilježi subfebrilno stanje. Osobe mlađe od 18 godina su najsklone razvoju anemije. Paralelno sa porastom telesne temperature, smanjuje im se apetit, dolazi do blagog gubitka težine.
Međutim, ne samo nedostatak gvožđa može dovesti do smanjenja nivoa hemoglobina u krvi. Uzrok gladovanja ćelija kiseonikom često je anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline, cijanokobalamina i drugih vitamina B. Ovi elementi u tragovima su odgovorni za sintezu hemoglobina u koštanoj srži. Ova vrsta anemije naziva se precizna anemija, a prati je i mala temperatura. Ako se anemija ne liječi, mogu se razviti atrofične lezije sluzokože gastrointestinalnog trakta.
Subfebrilno stanje žena
Ako nijedan od navedenih faktora nije uzrok povećanja tjelesne temperature kod pacijentkinje, treba obratiti pažnju na njen menstrualni ciklus. Temperatura kod žena često raste do subfebrilnih vrijednosti prije približavanja "kritičnih dana" i jedna je od varijanti norme za tok predmenstrualnog sindroma. Treba napomenuti da periodične i manje promjene u termoregulaciji ne bi trebale izazivati zabrinutost. Povećanje performansi od ne više od 0,5 stupnjeva obično je povezano s aktivnom proizvodnjom ženskih hormona i proizvoda.njihov metabolizam.
Pored toga, blaga vrućina i valungi prate žene tokom menopauze. Ove promjene u dobrobiti su također povezane s hormonalnim promjenama.
Kod trudnica, uzrok subfebrilne temperature ne više od 37,5°C je povećanje koncentracije progesterona u krvi, koju proizvodi žuto tijelo jajnika, i njegovo djelovanje na hipotalamus. Ovaj simptom se može pojaviti u prvom tromjesečju. Kasnije, ovi pokazatelji će se stabilizovati.
Ukoliko trudnica stalno ima subfebrilnu temperaturu, potrebno je isključiti ispoljavanje TORCH infekcija koje uključuju toksoplazmozu, hepatitis B, rubeolu, citomegalovirus i herpes. TORCH infekcije predstavljaju prijetnju fetusu - ove bolesti, ako se majka zarazi njima tokom trudnoće, mogu dovesti do razvoja urođenih patologija. Ako je infekcija bila prisutna u tijelu žene u vrijeme začeća, ne može se isključiti da se aktivirala u pozadini oslabljenog imuniteta. Stoga trudnice moraju biti na oprezu, svakodnevno pratiti svoju tjelesnu temperaturu, a u slučaju uporne niske temperature podvrgnuti se odgovarajućem pregledu.
Zašto se javlja u djetinjstvu
Subfebrilna temperatura kod djeteta najčešće je simptom infekcije gornjih disajnih puteva, nazofarinksa i ušiju. Kod beba mlađih od dvije godine, nicanje zubića i rutinske vakcinacije mogu biti uzrok ovog stanja. Prema mnogim pedijatarima, nestabilna termoregulacija kod djece mlađe od pet godina nijetreba izazvati posebne brige ako nije popraćeno dodatnim simptomima, jer se u ranoj dobi povećanje pokazatelja lako izaziva fizičkom aktivnošću, pregrijavanjem, hipotermijom. Mnogo rjeđe je subfebrilna temperatura kod djeteta uzrokovana diencefalnim sindromom, urođenim poremećajem u radu hipotalamusa.
Razlogom promjene termoregulacije u adolescenciji smatra se hormonska neravnoteža koja je nastala na pozadini puberteta. Istovremeno, ne može se zanemariti mogućnost patoloških problema. Kod adolescenata subfebrilna temperatura može poslužiti kao simptom raka krvi, bolesti štitne žlijezde, autoimunih bolesti. Djeca mlađa od 16 godina su u riziku od juvenilnog reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa, koji se teško liječe i praćeni su groznicom.
Može li niska temperatura biti nuspojava dugotrajnog uzimanja lijekova? Ovo pitanje se često postavlja specijalistima za djecu, ali malo je vjerovatno da će se na njega moći nedvosmisleno odgovoriti. Supstance pojedinih lijekova zaista su sposobne utjecati na termoregulaciju, među kojima su atropin, antibiotici, diuretici, antikonvulzivi, antipsihotici. Na primjer, produženom terapijom antibioticima, imunološki sistem je ozbiljno pogođen, na šta ukazuje povećanje tjelesne temperature. Ali svaki organizam različito reaguje na lijekove, stoga da generalizira i sa stopostotnom sigurnošću izjavi o djelovanju lijekovaočitavanja temperature bi bila pogrešna.
Kako izmjeriti temperaturu djeteta
Temperaturu djece ne treba mjeriti:
- odmah nakon buđenja;
- poslije jela;
- nakon intenzivne fizičke aktivnosti;
- kad plače, napadi bijesa, uznemireni.
Indikatori mogu biti precijenjeni iz prirodnih fizioloških razloga. Tokom odmora, temperatura može pasti. Moguće je i blago smanjenje stupca na termometru ako dijete nije jelo duže vrijeme. Za mjerenje temperature potrebno je osušiti pazuh. Termometar treba čvrsto stegnuti i držati najmanje 10 minuta.
Dijagnoza
U slučaju problema kao što je subfebrilno stanje, možete kontaktirati jednog od ovih doktora:
- TBC doktor;
- obiteljski doktor;
- liječnik opšte prakse;
- infekcionista.
Ali morate shvatiti da niko od stručnjaka ne može reći da je pronalaženje uzroka subfebrilne temperature najjednostavniji zadatak. Postavljanje ispravne dijagnoze sa ovim simptomom zahtijevat će sveobuhvatan pregled, niz laboratorijskih testova.
Kada je subfebrilna temperatura na prvom mjestu zahtijevat će procjenu takozvane temperaturne krive. Da bi ga sastavio, pacijent mora koristiti mjerenja temperature koja svakodnevno uzima svakih 12 sati. Na primjer, u 9.00 ujutro i u 21.00 uveče. Mjerenja se provode mjesec dana, rezultate će analizirati ljekar koji prisustvuje. Ako aspecijalista kako bi se uvjerio da subfebrilno stanje i dalje traje, pacijent će morati da se konsultuje sa lekarima uskog profila:
- otolaringolog;
- kardiolog;
- TBC doktor;
- endokrinolog;
- dentist;
- onkolog.
Kada je temperatura subfebrilna, pacijentu se mora dati uput za analizu krvi. Ako su svi pokazatelji normalni, pregled se nastavlja. Osim opće analize, pacijent će morati podvrgnuti nizu drugih krvnih pretraga:
- za spolno prenosive bolesti (sifilis, HIV), virusni hepatitis B i C;
- o TORCH infekciji;
- za reumatoidni faktor;
- na hormonima štitnjače;
- za tumorske markere.
Ako ovi rezultati ne daju odgovor na vaše pitanje, morat ćete također proći test urina, fekalni test na jaja crva i bakteriološku kulturu sputuma na tuberkulozu.
Liječenje
Vrijedi odmah napomenuti da nije potrebno snižavati subfebrilnu temperaturu. Ako u ovoj situaciji liječnik prepiše uzimanje antipiretika, ostaje samo zaključiti da je nesposoban. Pri niskoj temperaturi nema potrebe za uzimanjem tableta Aspirina, Paracetamola ili Ibuprofena, uprkos činjenici da je niskogradna temperatura uočena već duže vrijeme.
Nije potrebno snižavati subfebrilnu temperaturu lijekovima. Sve što treba da uradite u ovom slučaju je da potražite medicinsku pomoć od kvalifikovanih lekara. Sa odsustvomdodatni simptomi i pritužbe na pogoršanje dobrobiti, nema potrebe za liječenjem subfebrilne temperature. Propisivanje ispravne terapije je gotovo nemoguće ako etiologija ovog stanja ostaje nejasna.
Za prevenciju
Bukvalno prije stotinu godina, slaba temperatura se zvala "opća malaksalost" i savjetovano je liječiti je uravnoteženom ishranom, pravilnim odmorom, izbjegavanjem stresa i šetnjama na svježem zraku. I koliko god čudno zvučalo, za mnoge ove preporuke nisu bile beskorisne.
Danas liječenje subfebrilne temperature ovisi isključivo o patogenezi bolesti. Ako se promjena termoregulacije javlja često ili je trajna, odmah se treba obratiti ljekaru. Pogotovo ako nema drugih simptoma po kojima bi se bolest mogla prepoznati.
U nekim slučajevima, čak i nakon sveobuhvatnog pregleda, još uvijek nije moguće utvrditi uzrok subfebrilne temperature. Takvi pacijenti treba da obrate veliku pažnju na vlastito zdravlje i stanje imunološkog sistema. Da biste termoregulatorne procese vratili u normalu, potrebno je:
- Ne odgađajte lečenje žarišta infekcije u organizmu i bolesti koje oni izazivaju.
- Izbjegavajte stresne situacije i brige.
- Smanjite konzumaciju nezdrave hrane.
- Ostavite alkohol i pušenje.
- Za potpuno opuštanje i poštovanje dnevne rutine.
- Umjerenovježbajte i šetajte na svježem zraku.
