Rak ili, drugim riječima, karcinom, jedna je od najopasnijih onkoloških bolesti našeg vremena, koja prijeti osobi teškim oštećenjima organa, sve do prodiranja metastaza u kost. Trenutno je u razvijenim zemljama oko 20% svih smrtnih slučajeva povezano s rakom. U zemljama u razvoju ova brojka je još veća. I iako je onkologija trenutno jedna od najdinamičnijih grana medicine, broj oboljelih i umrlih se održava na istom nivou.
Faktori koji uzrokuju rak
O uzrocima malignih tumora u naučnoj zajednici se još uvijek raspravlja. Među najznačajnijim vanjskim faktorima su:
- fizička, odnosno izloženost zračenju i ultraljubičastim zracima, koja se povećava zbog pojave ozonskih rupa;
- hemijska, prvenstveno povezana sa upotrebom kancerogena;
- biološki, koji uključuje dejstvo na organizam određenih patogena.
Pored eksternih faktora, značajnu ulogu imaju i unutrašnji. Istraživači primjećuju da u nekim slučajevima DNK nema dovoljnu sposobnost popravljanja ili je imunitet slab.odupire se širenju raka. Ovo nam omogućava da govorimo o nasljednoj predispoziciji osobe za rak.
Sumirajući sva istraživanja, naučnici su razvili mutacionu teoriju raka. Sa ove tačke gledišta, ćelija raka nastaje kao rezultat genetskih grešaka u nepotpuno formiranoj zdravoj ćeliji pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Još nije moguće utvrditi koji su od njih primarni.
Razvoj raka
Postoji nekoliko faza u razvoju malignog tumora. U ranoj fazi, osoba može dobiti tretman koji je dovoljan da prevlada bolest. U završnoj, četvrtoj fazi, rak predstavlja značajnu opasnost. Rizik od smrti je toliko visok da se ova faza naziva terminalnom.
Naročito je teško boriti se protiv bolesti kada tkivo prekriva sekundarnu leziju, odnosno metastazu. Prema istraživanjima, koštano tkivo je najosjetljivije kancerogenim izraslinama, a lezije najčešće pokrivaju najveće kosti tijela, budući da one primaju najviše hranjivih tvari. Kod muškaraca se sekundarna lezija javlja, na primjer, u četvrtoj fazi raka prostate. Metastaze u kostima kod žena nalaze se u onkološkim oboljenjima mliječnih žlijezda.
Znakovi formiranja metastaza
Do trenutka oslobađanja metastaza, tijelo pacijenta je toliko iscrpljeno da nije u stanju da se bori protiv širenjamaligne formacije. Sekundarna lezija je praćena jakim bolom, ograničenom pokretljivošću. Formiranje koštanih metastaza kod raka pluća, prostate, štitnjače ili bubrega praćeno je i drugim simptomima:
- frakture - kosti postaju toliko krhke da je čak i neznatno opterećenje dovoljno da ozbiljno ozlijedi tkivo;
- intoksikacija, izražena u slabosti, nedostatku apetita, mučnini i depresiji;
- kompresija kardiovaskularnog i nervnog sistema povezana sa činjenicom da gusti sekundarni maligni tumori vrše snažan pritisak na delove tela u blizini;
- hiperkalcemija - naglo povećanje sadržaja kalcija u organizmu, izraženo u suhoći, obilnom mokrenju, odnosno dehidraciji organizma. To je najozbiljnija od svih komplikacija koje nastaju, jer u vrlo kratkom vremenu može onesposobiti sve vitalne organe.
Formiranje završnih koštanih metastaza može biti praćeno i drugim manifestacijama, kao što su promjena izgleda i strukture kože, sve do stvaranja čireva, pojava ranije nedijagnosticiranih bolesti poput artritisa, osteohondroza i reumatizam. Kod svakog alarmnog signala, odmah se obratite ljekaru, jer samo detaljnim pregledom možete saznati dokle je bolest otišla.
Očekivani životni vijek sa sekundarnom ozljedom
Za simptome koštanih metastazaMnogi ljudi prije svega razmišljaju o tome koliko im je ostalo. I iako takva dijagnoza nije nužno fatalna, pacijenti radije znaju preliminarnu prognozu. Metastaze u kostima, nastale kao posljedica raka bubrega, potpuno uništavaju tijelo u roku od godinu dana. Ako se pacijentu dijagnosticira rak štitnjače, onda ima više vremena: od tri do četiri godine. Ali ako osoba ima melanom, onda morate započeti liječenje što je prije moguće, jer smrt može nastupiti u naredna tri do četiri mjeseca.
Treba imati na umu da je očekivani životni vijek s metastazama u kostima određen ne samo prirodom bolesti koja ih je izazvala, već i vrstom metastatske formacije.
Dijagnoza
Formiranje koštanih metastaza u onkološkoj bolesti 4. stepena nije uvijek neizbježno. Ali kada se pojave alarmantni simptomi, neophodan je temeljit medicinski pregled. Najuspješnija procedura je scintigrafija - dijagnostika skeleta radionuklidnom metodom. Njegova točnost je toliko velika da vam omogućava da u ranim fazama prepoznate prve znakove formiranja metastaza u kostima i rebrima. Ova metoda ne uzrokuje nelagodu i bol pacijentu i ne šteti zdravlju. Jedini mogući slučaj kontraindikacije za upotrebu radionuklidne metode je trudnoća.
Procedura scintigrafije koja vam omogućava da izvučete zaključke o pojavi metastaza u kostima, koja traje samo oko sat vremena, uprkos svojoj efikasnostiizvodi se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Jedan od njih je dobro poznati rendgen. Međutim, takav uput se rijetko daje pacijentu, jer je postupak praćen zračenjem tijela, pa se kao rezultat mogu otkriti samo zrele neoplazme.
Kompjuterska i magnetna rezonanca se koriste za otkrivanje osteoloskih lezija. Za razliku od radiografije, ove metode ne utječu na zdravlje pacijenta, ne izlažu ga dodatnom riziku. Nakon prolaska kroz ove procedure, rade se laboratorijske pretrage, posebno krvna slika. Oni vam omogućavaju da identifikujete znakove moguće hiperkalcemije, da odredite nivo alkalne fosfatoze.
Razvoj metastaza
Glavni problem u prevenciji metastaza je činjenica da se sekundarna lezija može pojaviti nekoliko godina nakon primarne. Pacijent može biti uvjeren da se bolest povukla, ali se povjerenje može pokazati lažnim: postoje uspavane metastaze.
Razlozi za povratak bolesti u agresivnijem obliku uključuju faktore kao što su:
- struktura malignog tumora;
- oblik razvoja i rasta tumora;
- dob pacijenta (kod mlađih osoba, stopa formiranja i širenja metastaza je veća nego kod starijih).
Metastaze tijela se javljaju u tri faze. U prvom slučaju, zahvaćena stanica se pomiče sa mjesta inicijalnog širenja tumora nalumen u krvnom sudu i tako ulazi u krv ili drugu tjelesnu tekućinu. Druga faza uključuje cirkulaciju kroz tijelo dok se ne pričvrsti za drugi organ. U trećoj fazi, ćelija raka inficira zdrave ćelije, što rezultira formiranjem metastatskog čvora.
Putevi metastaza
Unutrašnji organi se peru raznim tečnostima, što može postati način kretanja ćelija raka. Glavni načini širenja metastaza u tijelu uključuju:
- hematogeni put - maligni tumori se kreću kroz krvne sudove;
- limfogeni put - ćelije odvojene od žarišta primarnog širenja tumora ulaze u limfni čvor;
- implantacijski put je tipičan za karcinom gastrointestinalnog aparata - maligni tumori klijaju kroz seroznu membranu koja je obložena sa unutrašnje strane trbušne i grudne šupljine.
Liječenje metastaza
Ako medicinska dijagnoza otkrije prisustvo metastaza u kostima, liječenje bi trebalo biti primarna briga pacijenta. Narodni lijekovi, molitve na svetim izvorima i slične metode neće pomoći ni na koji način. Samo visokokvalitetna terapija može donijeti stvarnu korist pacijentu. U njegovoj implementaciji, doktor teži nekoliko jednako važnih ciljeva odjednom:
- smanjite bol;
- uništenje metastatskih formacija i sprečavanje njihovog daljeg širenja;
- uklanjanje toksina nastalih u procesu metastaza iz organizma;
- eliminacijasimptomi i komorbiditeti.
Razvoj onkološke medicine omogućava nam da pacijentu ponudimo sveobuhvatan tretman. Zasnovan je na upotrebi lijekova iz klase bisfosfonata koji sprječavaju gubitak koštane mase i daju se intravenozno. Njihova druga svojstva uključuju sprečavanje daljeg širenja sekundarne lezije i propadanja koštanog tkiva. Bisfosfonati smanjuju rizik od prijeloma, ublažavaju bol i regulišu nivoe kalcija, što je posebno važno kod progresivne hiperkalcemije. Obično se ovi lijekovi koriste za multipli mijelom, rak dojke i rak prostate: ove bolesti su najčešće povezane s metastazama u kostima.
Nefarmakološki tretmani
Samo liječenje može garantirati samo privremeno poboljšanje. S tako opasnom bolešću kao što je sekundarna lezija, za uspješno liječenje koriste se brojne dodatne procedure, koje uključuju:
- radioterapija koja sprečava destrukciju kostiju i kompresiju CSF uništavanjem metastatskih ćelija. Minimalni potreban broj takvih procedura je deset;
- radiofarmaceutska terapija koja uključuje intravenske injekcije samarija-153 ili stroncijuma-89, koje uništavaju značajan broj malignih ćelija;
- kemoterapija u kombinaciji sa hormonskom terapijom sprečava širenje ćelija raka po tijelu;
- imunoterapija je posebno potrebna u terminalnoj fazi, kada tijelo više nije u stanjusami obuzdavaju bolest koja napreduje. U ovom slučaju se praktikuje uvođenje umjetnih proteina i vitamina;
- operacija je kontroverzna metoda, ali se često koristi u praksi. Njegova suština je uklanjanje malignih neoplazmi.
Liječenje koštanih metastaza je dug i neprijatan proces. Osim obavljanja gore opisanih postupaka i uzimanja lijekova, pacijent mora slijediti dijetu koju mu je propisao ljekar i obavljati samo dozvoljenu fizičku aktivnost. Nažalost, čak i uz savremene metode i najnoviju opremu, nemoguće je garantirati 100% uspješan ishod za pacijenta. Vrlo često se javljaju nepredviđene okolnosti u kojima je nemoguće koristiti određene medicinske procedure ili uzimati potrebne lijekove. Prisustvo ili odsustvo novih komplikacija određuje trajanje i uspjeh liječenja.
Rehabilitacija nakon tretmana
Metode lečenja, uprkos svojoj neophodnosti i delotvornosti, deluju depresivno na organizam već oslabljen bolešću. Ne manje važno je obnavljanje psihičkog stanja pacijenta: dugo je morao voditi tešku borbu sa opasnom bolešću. Postonkološka rehabilitacija je sve važnija nakon sekundarnog oštećenja tkiva, a to su metastaze u kostima.
Tok restorativne medicine nije samo da se stanje tijela vrati u normalu. To je sastavni dio prevencije mogućeg recidiva: kao što je već bilozapaženo je da su uspavane koštane metastaze kod raka sasvim stvarne.
U današnjem društvu postoje jaki negativni stereotipi o nekim postupcima rehabilitacije nakon onkoloških bolesti - kao što su terapija blatom, akupunktura, fizioterapija. Ali treba imati na umu da su ove metode zaista nepoželjne, pa čak i štetne u procesu liječenja, dok su u fazi oporavka prilično učinkovite. U svakom slučaju, pri sastavljanju kursa rehabilitacije, ljekar uzima u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.
Značajan uticaj ima psihičko stanje. Čim saznaju za prisustvo metastaza u kostima, mnogi ljudi sami sebi ispišu smrtnu kaznu. U takvim slučajevima potrebna je pomoć stručnjaka. Ne treba se nadati da će se osoba vratiti u normalu zahvaljujući komunikaciji sa rođacima ili prijateljima: oni često nisu sposobni za konstruktivan dijalog i ulažu sve napore da žale i saosjećaju, umjesto da pričaju o problemima.
Ergoterapija bi trebala biti značajan dio programa rehabilitacije. Za duže vrijeme provedeno u bolnici, osoba gubi vještine socijalne adaptacije. Upravo je povratak normalnom životu cilj postonkološkog liječenja. Od suštinske je važnosti da pacijent ponovo nauči živjeti samostalno, a ne u bolničkom krevetu, kako bi se mogao vratiti poslu i društvenoj aktivnosti. Uostalom, zbog toga se borio protiv raka.
