Nijedna osoba nije imuna na frakture kostiju, bez obzira na godine, spol ili bilo koje druge individualne karakteristike. Prijelom je potpuno ili djelomično oštećenje integriteta kostiju. Ovo može biti uzrokovano padom, jakim iznenadnim udarcem, ljudskom ili prirodnom katastrofom, saobraćajnom nesrećom.
Vrste prijeloma
Frakture se dijele na:
- open;
- zatvoreno.
Uobičajene karakteristike otvorenog preloma
Otvoreni prelomi - oštećenje kostiju skeleta, praćeno narušavanjem integriteta kože i ispod nje mekog tkiva, gde područje preloma komunicira sa spoljnim okruženjem.
Otvoreni prijelom smatra se složenom ozljedom, jer takve ozljede povećavaju rizik od infekcije dijelova kosti mikrobnom florom.
To je ono što razlikuje otvorene i zatvorene prijelome ekstremiteta. karakteristikaza otvoreni prijelom je i izlaganje kosti, što uvelike otežava liječenje, kao i drobljenje i odvajanje mekih tkiva u području oštećenja, što povećava rizik od infektivnog procesa. Krvarenje i šok se smatraju opasnima po život kada je prijelom otvoren.
Znakovi otvorenog preloma
Znaci otvorenih i zatvorenih povreda su neznatno različiti, ali u prvom slučaju težina simptoma je deset puta jača. Dakle:
- neobična pokretljivost udova na mjestu gdje nema zgloba;
- pri palpaciji zahvaćenog područja ispod kože čuje se škripanje;
- prisutnost rane, vrlo male i opsežne;
- vensko krvarenje;
- stanje žrtve se brzo pogoršava;
- pokazuju znakove traumatskog ili hemoragičnog šoka.
Otvoreni prijelom: klasifikacija
Otvoreni prijelomi, u zavisnosti od mehanizma razvoja, dijele se na:
- primarno-otvoreno, kao rezultat istovremenog oštećenja kosti i mekih tkiva;
- sekundarno-otvoreno, kada su koža i meka tkiva oštećeni krajevima fragmenata kosti.
Težina prijeloma i opasnost po ljudski život su u osnovi dalje klasifikacije. U dijagnozi je označeno velikim ruskim slovima, što znači:
- A - frakture sa manjim oštećenjem mekog tkiva, čija je održivost u potpunosti očuvana ili blago narušena.
- B - povrede su umjerene težine, dokvitalnost mekih tkiva u zahvaćenom području je djelomično ili potpuno narušena.
- B - prijelom sa teškim ireverzibilnim oštećenjem mekih tkiva čije je uklanjanje neizbježno za održavanje zdravlja.
Kaplan-Markova klasifikacija dopunjuje dijagnozu navođenjem vrste rane, pri čemu A - ubodne rane; B - rane od modrica; C - zgnječeno, zgnječeno. Rimski brojevi u dijagnozi označavaju veličinu rane:
- I - mala veličina do 1,5 centimetara.
- II - veličina rane varira između 2-9 centimetara.
- III - rana preko 10 centimetara.
IV grupa uključuje prijelome vrlo teške ekstenzivne prirode. Dolazi do poremećaja vitalnosti ekstremiteta, praćenog teškim gubitkom krvi i šokom. Često se ud amputira. Lokalizacija otvorenih preloma određena je imenom oštećene kosti. Može biti:
- rame;
- lakat;
- femoralni;
- tibijalna i fibularna.
Mehanizmi destrukcije kosti i vrsta oštećenja na rendgenskom snimku dijele frakture na:
- koso;
- poprečno;
- prelomi branika koji se pojavljuju u slučaju sudara automobila;
- helical;
- grubo/fino izlomljeno;
- dvostruki (fraktura sa i bez pomaka fragmenata kosti).
Dijagnoza
Otvorene frakture je lako dijagnosticirati. Prijelom treba palpirati kako bi se utvrdilo bilo kakvo oštećenje. Zatim treba napraviti rendgenski snimak koji vam omogućava da točno odreditetrajanje ozljede, vrsta prijeloma, priroda pomaka, broj fragmenata kosti. Otvoreni prijelomi ekstremiteta, prijelomi cjevastih kostiju i kičme zahtijevaju najmanje dva rendgenska snimka u dvije međusobno okomite ravni. U nekim slučajevima procjena mekog tkiva zahtijeva magnetnu rezonancu. Kod otvorenog prijeloma postoji opasnost od oštećenja integriteta nerava i krvnih žila. Ako ih ima, ili postoji sumnja, potrebno je konsultovati neurohirurga i vaskularnog hirurga.
Prva pomoć za otvoreni prijelom
Prva pomoć za ovu vrstu ozljede je:
1. Zaustavite krvarenje, tretirajte ivice rane antiseptikom.
2. Stavite sterilni zavoj direktno na ranu i mjesto prijeloma.
3. Dajte anestetik poput analgina, pentalgina.
4. Imobilizirajte ekstremitet u položaju koji je bio prije ozljede.
5. Prevezite žrtvu do najbližeg traumatološkog centra. Pomoć za otvoreni prelom ni u kom slučaju ne bi trebalo da uključuje pokušaje postavljanja kosti koja strši, eliminisanja uvrnutog ekstremiteta ili ponovnog poravnanja oštećenih kostiju. Ovo će samo pogoršati problem.
Otvoreni prijelom kuka može biti rezultat pada s visine ili sudara automobila. Često je ovo praćeno pomjeranjem krhotina, što žrtvu dovodi u stanje šoka od bola.
Prva stvar koju treba učiniti je anestezirati. Zatim obavezno stavite udlagu na nogu. Za to je prikladan bilo koji dugi predmet: daska, cijev, štap. Udlaga se izvodi duž cijelog tijela od samog stopala do pazuha. Ali ne može se primijeniti sa strane na kojoj je vidljiva slomljena kost.
Otvoreni prijelom šake je najčešći tip ozljede. Najčešće nastaje kao posljedica jakog udarca ili pada. Osim krvarenja, otvoreni prijelom ruke može biti praćen jakim oticanjem ekstremiteta, deformitetom zgloba. Rizik od ove vrste oštećenja leži u mogućnosti ozbiljnog gubitka krvi u slučaju rupture arterije, jer će se krv teško zaustaviti. Hitna prva pomoć sastoji se u nametanju fiksativne udlage kako bi se osigurala nepokretnost. Osim toga, mora imobilizirati najmanje dva zgloba u području prijeloma. Nanosi se direktno na odjeću. Podvez ili čvrsti zavoj iznad područja ozljede pomoći će da se zaustavi gubitak krvi. Fraktura nožnog prsta je jednako česta ozljeda koja je posljedica direktne traume poput pada teških predmeta, udara, kompresije, uvrtanja stopala. Prva pomoć za ovu vrstu ozljede je jednostavna. Može ga pružiti bilo koja osoba u blizini ili sama žrtva. Glavna stvar u ovom slučaju je imobilizacija stopala. Cipele se moraju skinuti. Povrijeđeni prst treba zaviti za bilo koji tvrdi predmet ili za susjedni prst. Slomljen nožni prst može biti:
- open;
- zatvoreno;
- pomaknuti prijelom;
- kombinirano;
- marginalni prijelom.
Fracture withpomak nastaje kao rezultat sile koja djeluje na kosti prsta, što je dovelo do nastanka ozljede. Može biti praćeno oštećenjem susjednih živaca, krvnih sudova, mišića. Oštećenje je praćeno jakim bolom, otokom ne samo ozlijeđenog prsta, već i cijelog stopala, krvarenjem ispod kože, noktiju, disfunkcija udova.
Daljnji tretman
Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu treba hospitalizirati na odjelu traumatologije. Moskva ima mnogo specijalizovanih centara koji rade non-stop, gde će pacijentu biti pružena sva neophodna pomoć. Pružajući kvalificiranu pomoć, liječnici će utvrditi težinu ozljede, procijeniti hemodinamske parametre i provesti inicijalnu dijagnozu prijeloma, koja uključuje pregled i liječenje rane, otkrivanje kliničkih znakova ozljede i rendgenski snimak. Pacijentu će biti date blokade novokainom i vakcine protiv tetanusa, a biće propisani antibiotici širokog spektra kako bi se izbjegla infekcija.
Dalje, pacijent se prebacuje u operacionu salu, gde će rana biti očišćena od stranih tela i kontaminacije, uklonjeni fragmenti kostiju koji leže odvojeno, teško oštećena, neodrživa tkiva će biti ekscidirana, rana će biti zatvoren i pretvoren u zatvoreni prelom. Šivanje rubova rane treba obaviti bez zatezanja, ako to nije moguće vrši se presađivanje kože.
Faza primarnog hirurškog tretmana je veoma važna, jer neutrališe floru pogodnu za razvoj patogenih mikroorganizama i stvara uslove za povoljno zarastanje rana. Štaviše, izrezivanje "nekvalitetnih"tkivo je dobar biološki faktor, jer zdravo živo tkivo je bolje u borbi protiv infekcija i zacjeljivanju.
Bolje je da se primarna hirurška nega obavlja u prvih 8 sati nakon povrede. Tokom ovog perioda, mikroorganizmi neće imati vremena da prodru duboko u ranu do tkiva, šire se po tijelu kroz krv i limfne puteve.
PHO može biti: rano, izvršeno u prva 24 sata nakon oštećenja; odloženo do 48 sati; kasno. Razlozi kašnjenja mogu biti traumatski šok, teško krvarenje, operacija povezana sa oštećenjem važnih organa.
Osnovne metode imobilizacije fragmenata
Oštećenje je potrebno imobilizirati u svakom slučaju. Da biste to učinili, uzimajući u obzir indikacije, odaberite:
- gips;
- skeletna vuča;
- primarna, odgođena unutrašnja osteosinteza s metalnim strukturama;
- spoljna osteosinteza sa eksternim fiksatorom.
gipsani zavoj ima dobru higroskopnost, pogodan je kao sredstvo za fiksaciju za teško bolesne pacijente, ne zahtijeva tehničke vještine, omogućava postepeno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, gips imobilizira susjedne zglobove i može komprimirati zavijeni ekstremitet.
Skeletna vuča vam omogućava da posmatrate ekstremitet i pravite zavoje. Ako je došlo do otvorenog prijeloma s pomakom, onda je trakcija ta koja omogućava repoziciju pomaknutih fragmenata. Ali ova metoda imobilizacije zahtijeva mirovanje u krevetu,ostatak ekstremiteta nije kompletan, potrebna je kontrola i prilagođavanje. Osteosinteza se radi kod kosih, spiralnih, višestruko usitnjenih preloma koji se teško drže, kao i kod dvostrukih i višestrukih.
Kako zarastaju otvoreni prijelomi
Zacjeljivanje kosti u slučaju prijeloma odvija se u nekoliko faza. Prva faza se može nazvati pripremnom. Ovdje dolazi do zgrušavanja limfe i krvi, nastali krvni ugrušci obavijaju krajeve fragmenata, a serum koji luči ugrušak prodire u meka tkiva.
U drugoj fazi počinje da se formira primarni kalus vezivnog tkiva. Ima gustu teksturu, uprkos činjenici da ne sadrži ni krečne soli ni koštano tkivo. Ovaj kalus ne dozvoljava kostima da se slobodno kreću u oštećenom području. Trajanje ovog procesa može varirati. Velika količina upaljenog tkiva, prisustvo mekog tkiva između krajeva kosti, infekcija, smanjena sposobnost reprodukcije matičnih ćelija koštanog tkiva mogu usporiti proces.
Treća faza počinje otprilike 2-3 sedmice nakon prijeloma. Karakterizira ga okoštavanje. Kukuruz vezivnog tkiva je zbijen. Međutim, ona još nije u stanju prenijeti statička ili dinamička opterećenja, tako da je pouzdana imobilizacija i dalje relevantna. Tokom ovog perioda, nivo kalcijuma u krvnom serumu raste.
Tokom četvrte faze, odvija se konačno restrukturiranje kalusa u potpunu kost. Nekoliko mjeseci nakon prijeloma, novakost može izdržati težinu tijela. Kalus je često mnogo veći od same slomljene kosti. Što je veće oštećenje kosti i okolnih tkiva, to će biti veća veličina kalusa. U budućnosti se smanjuje zbog zbijanja tkiva i resorpcije starih koštanih područja. Umjereno funkcionalno opterećenje će ubrzati restrukturiranje kalusa.
Odloženo formiranje kalusa karakteriše otvoreni prelom. Liječenje i zacjeljivanje ozljede može potrajati duže ako:
- nedovoljan broj krvnih ugrušaka stvara se na mjestu prijeloma, što stimulira stvaranje primarnog kalusa;
- na osnovu infekcije, akutnih upalnih procesa, destruktivnih promjena koje sprječavaju stvaranje kalusa;
- fragmenti kosti odumiru;
- Vlaknasta hrskavica se formira u kalusu vezivnog tkiva.
Brzina formiranja kalusa u velikoj mjeri zavisi od toga kako i kada je pružena pomoć, od lokacije prijeloma, starosti pacijenta i drugih razloga. Da biste ubrzali proces formiranja kalusa, morate može koristiti Bogomolets antiretikularni citotoksični serum, koštano brašno, prah od ljuske jajeta, fosfor sa ribljim uljem.
Posljedice prijeloma
Otvoreni prijelomi imaju nekoliko prijetnji. Pravovremena nekvalificirana pomoć - u prvih 6-8 sati nakon ozljede - može dovesti do nepovratnih posljedica. Nakon ovog vremena može početi sepsa, trovanje krvi.
Tetanus se može razviti ako uđe u ranu zemlje. Ako žrtva dođe u traumatologiju, kontaminirana područja se izrezuju, ali uz značajno uklanjanje dijelova mišića ili tetiva, kako bi se spasio život osobe, postoji velika vjerovatnoća da će pacijent ostati invalid..
Iz navedenog se nameće zaključak da je povoljno izlječenje moguće uz adekvatnu prvu pomoć i prvu medicinsku pomoć koju pruža traumatologija. Moskva, kao veliki grad, pruža svaku priliku da pruži neophodnu pomoć.
Da li je moguće osigurati se od prijeloma
Prelom je mehanička povreda od koje se niko ne može osigurati. Međutim, statistike pokazuju da su se neke ozljede mogle izbjeći da su kosti imale gušću strukturu. Naravno, to vas neće spasiti od štete zadobivene u slučaju pada s visine, nezgode ili snažnih udaraca, ali neće svaki pad ili uvrtanje nogu završiti prijelomom. To znači da je glavni cilj prevencije jačanje koštanog tkiva i sprečavanje osteoporoze.
Prva stvar na koju treba obratiti pažnju je hrana. Proteinska hrana, u kombinaciji sa puno kafe i sličnih pića, smanjuje količinu kalcijuma u organizmu. Spanać, cvekla, celer, zeleno povrće, orašasti plodovi, čaj, kakao i namirnice koje sadrže cink pomoći će da se popuni nedostatak i obezbedi dobra apsorpcija kalcijuma u telu.
Ovo dovodi do još jedne mjere prevencije prijeloma – održavanja zdrave težine. Osteoporoza se može razviti ne samo saprisutnost viška težine, što povećava opterećenje na kostima, ali pretjerana mršavost neće mu biti olakšanje. Morate znati kada stati.
Sport može pomoći kod zdrave težine. Sportske aktivnosti ne znače nove svjetske rekorde ili duge večeri provedene u teretani. Ali skoro svako može izdvojiti pola sata ili sat tri puta sedmično. Naravno, komplekse časova treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir starost, stanje ljudskog zdravlja i mogućnosti. U tome vam mogu pomoći treneri u teretani ili ljekar. I muškarci i žene trebaju biti oprezni s pretjeranom fizičkom aktivnošću.
Na gustoću kostiju negativno utiču loše navike: pijenje i pušenje. Štoviše, ako se korištenje prvih treba svesti na minimalne doze, onda se pušenje mora potpuno napustiti. Kod pušača frakture ne samo da duže zarastaju, već postoji i velika vjerovatnoća nepravilnog spajanja. Učinak alkohola je da poremeti metaboličke procese u tijelu. Zloupotreba alkohola ometa apsorpciju kalcijuma u tijelu, što pogoršava gustinu kostiju.
Za zdravlje našeg organizma važan je i vitamin D, koji se u potrebnoj količini može dobiti izlaganjem suncu svaki dan najmanje 15 minuta. Ovaj vitamin pomaže tijelu da apsorbira kalcijum. Naravno, niko ne treba da zloupotrebljava sunčanje, a posebno osobe sa osetljivom kožom. Ali prednost moderne kozmetičke industrije nudi širok izborasortiman proizvoda za zaštitu kože koji ne smijete propustiti.
Starije osobe vrlo loše podnose frakture. Čak i banalan pad u vlastitom stanu ili kući može dovesti do ozljeda. Stoga, u ovom slučaju, maksimalnu pažnju treba posvetiti preventivnim mjerama. Šta to znači? Sve previsoke ili labave žice u području poda treba ukloniti. Tepisi i tepisi trebaju ležati ravno, a ne zalutali. Ako postoji kupatilo, potrebno je postaviti rukohvate i u njega staviti neklizajuće prostirke. Obuća za kućnu upotrebu treba da bude udobna, sa tvrdim đonom i ne sme da pada sa stopala tokom hodanja.
Otvoreni prijelomi su vrlo neugodne ozljede sa dugim periodom oporavka. Pravilna prva pomoć i medicinska pomoć će doprinijeti normalnom oporavku udova.
