Prema statistici, skoro svaka osoba barem jednom u životu suočila se sa takvom povredom kao što je fraktura. U Sjedinjenim Američkim Državama dnevno se bilježi oko sedam miliona slučajeva, u Rusiji - svih devet miliona. Ova patologija najčešće tjera ljude da se obraćaju traumatolozima, a tokom praznika i leda ima još više pacijenata: pijanstvo i padovi izazivaju dislokacije i prijelome udova. Prva pomoć u ovom slučaju ne samo da može smanjiti vjerovatnoću komplikacija, već i spasiti život osobe.
Najčešći uzroci prijeloma
usmjereno. Neki prijelomi nastaju kao posljedica neke bolesti: integritet kosti može biti narušen i bez vanjskog utjecaja, ali samo zbog patološke slabosti koštanog tkiva. Patološki prijelomi mogu biti posljedica tuberkuloze kostiju, teške osteoporoze, raka (širenje metastaza ili direktna lokalizacija maligne neoplazme u koštanom tkivu), ili mijeloma.
Kratka statistika oštećenja kosti
Frakture su češći kod dječaka i mladića. Predstavnici jačeg pola rade u delatnostima u kojima postoji opasnost od povreda, češće piju alkohol, što se povezuje sa pijanim tučama i vožnjom u alkoholisanom stanju, a vole ekstremne sportove. Muškarci najčešće dožive dislokacije i lomove ekstremiteta (prvu pomoć treba odmah pružiti), rebara i kostiju facijalnog dijela lobanje.
Kod žena, zbog osteoporoze koja se razvija sa godinama, rizik od ozljeda raste do 45-50 godine. Osim menopauze, trudnoća i dojenje su opasan period, kada tijelu nedostaje kalcijuma, težište se pomjera, a vidljivost je ograničena na veliki stomak.
Slične povrede su uobičajene u djetinjstvu. Prijelomi čine do 20% svih ozljeda kod djece, koja su prirodno aktivna, aktivna i radoznala.
Klasifikacija prijeloma ekstremiteta
Prva pomoć kod prijeloma udova tokommnogo zavisi od prirode oštećenja. Postoji nekoliko kriterijuma za podelu preloma u grupe:
- Usljed nastanka: traumatski (uzrokovani vanjskim utjecajem) ili patološki (unutrašnji faktori su doprinijeli prijelomu: komplikacije raznih bolesti, nedostatak određenih vitamina i minerala)
- Po težini: postoje prijelomi sa pomakom, kada fragmenti kostiju mogu ozlijediti okolna tkiva, ili bez pomaka, ako se fragmenti kosti drže mišićima i tetivama. Postoje i nepotpuni prijelomi, koji se nazivaju strugotine ili pukotine.
- Prema integritetu kože: otvoreni prelom karakteriše površinska rana, dok zatvoreni prelom ne komunicira sa spoljnim okruženjem.
- Prema obliku i smjeru oštećenja: spiralni, pravi, uzdužni, kosi i poprečni prijelomi.
Prva pomoć za frakture: postupak
Ukoliko dođe do prijeloma kostiju udova, prva pomoć može prepoloviti vjerovatnoću njihovih komplikacija, au nekim slučajevima čak i spasiti živote. Glavna stvar je da se sve aktivnosti sprovode korektno i blagovremeno.
Prva pomoć kod prijeloma ekstremiteta uključuje niz mjera u cilju utvrđivanja vrste prijeloma (postupci osobe koja pruža prvu pomoć razlikuju se u zavisnosti od toga sa čime se suočavate - kod otvorenog ili zatvorenog prijeloma, postoji li prateći bolni šok i druge komplikacije) i direktno pružanje potrebne pomoći. Žrtvu tada treba odvestibolnicu ili osigurajte dolazak ljekara na lice mjesta.
Kako se pruža prva pomoć za slomljene udove? Općenito, pomoć se pruža na sljedeći način:
- Potrebno je dati objektivnu procjenu stanja žrtve, uvjeriti se da je došlo do prijeloma i odrediti dalji tok postupanja. Prva pomoć za slomljene udove pruža se samo ako je pacijent već siguran.
- Ako je žrtva u nesvijesti i ne diše, prvi korak bi trebao biti da se izvrši reanimacija i dovede se k sebi.
- Kod otvorenih fraktura, prvo morate zaustaviti krvarenje i tretirati ranu antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija, ako je moguće, poželjno je staviti sterilni zavoj.
- Ako su dostupni lijekovi, anestezirajte ozlijeđeni ekstremitet ubrizgavanjem ketorolaka (1 ampula), novokaina (5 ml) ili drugog odgovarajućeg lijeka.
- Neophodno je imobilizirati ud i pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima, dozvoljeno je samostalno isporučiti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Simptomi i znaci fraktura udova
Prva pomoć kod prijeloma udova pruža se samo ako ste uvjereni da je žrtva zadobila prijelom, a ne drugu vrstu oštećenja. Dakle, apsolutni znakovi prijeloma ekstremiteta su:
- vidljiva deformacija oštećenog područja;
- u nekim slučajevima - nemogućnost kretanja;
- povećana pokretljivost, neprirodan položaj ruke/noge (ili njihovih dijelova);
- površinska rana i vidljivi fragmenti kostiju u otvorenom prijelomu;
- karakteristično krckanje u trenutku udara.
Relativni znakovi prijeloma, tj. simptomi koji u nekim slučajevima mogu pratiti druge ozljede su:
- bol u ozlijeđenom području koji se pogoršava kretanjem;
- hematom, sa pulsirajućim bolom koji ukazuje na nastavak unutrašnjeg krvarenja;
- otok i oteklina u predjelu ozljede, koji se mogu razviti već 15 minuta nakon prijeloma;
- ograničena pokretljivost, ozlijeđeni ekstremitet obično ne funkcionira uopće ili djelomično.
Procjena stanja žrtve
Prva pomoć kod otvorenog preloma ekstremiteta, zatvorene povrede, pukotina ili drugih povreda podrazumeva pregled žrtve, procenu njegovog stanja i situacije oko mesta događaja. Ako opasnost i dalje postoji, ljude treba evakuirati na sigurno mjesto i tek tada početi pružati prvu pomoć.
Žrtvu je potrebno pregledati radi dodatnih oštećenja, krvarenja, potencijalnih povreda, kako bi se provjerili glavni pokazatelji vitalnih funkcija: prisustvo i frekvencija pulsa i disanja, sposobnost reagovanja na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk). Ako je osoba pri svijesti, potrebno je uspostaviti kontakt sa žrtvom, raspitati sepritužbe, lokalizacija i priroda boli.
Ono što je važno, žrtvu je neprihvatljivo premještati osim ako je to apsolutno neophodno i bez nametanja transportnih guma na ozlijeđeni ekstremitet.
Žrtva bez svijesti
Prva pomoć kod prijeloma udova uključuje dovođenje osobe k svijesti i reanimaciju ako je potrebno. Dakle, treba žrtvi osigurati mir i pokušati osobu dovesti k svijesti uz pomoć vanjskih stimulansa – tapšanja po obrazima, hladne vode ili vate natopljene amonijakom i prinesene nosu.
Reanimacija
Ako nema disanja i pulsa, potrebno je uraditi vještačko disanje i masažu srca. Za uspješnu reanimaciju žrtva mora ležati na tvrdoj podlozi. Jedna ruka treba držati bradu, druga - stisnuti nos. Glava žrtve je blago zabačena, usta trebaju biti otvorena. Osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim glatko izdahne, čvrsto prekrivajući usta žrtve. Umjetno disanje treba provoditi kroz salvetu ili poseban uređaj. Izdisanje u žrtvina usta treba da se radi svake četiri sekunde dok se spontano disanje ne obnovi.
Indirektna masaža srca se izvodi na sljedeći način: osoba koja pruža prvu pomoć stavlja ruke ukršteno na prsažrtvu i vrši pritisak (grudni koš bi trebao pasti za četiri do pet centimetara). Trebalo bi napraviti 30 guranja, a zatim promijeniti kompresiju na ventilaciju pluća. Reanimacija se izvodi u omjeru od trideset šokova do dva udisaja.
Procedura traumatskog šoka
U slučaju traumatskog šoka, prva pomoć kod prijeloma donjih ekstremiteta (kao i gornjih) uključuje zaustavljanje krvarenja, obezbjeđivanje ugodnih uslova (npr. osoba treba biti pokrivena hladnoćom kako bi se spriječile promrzline) i hitnu medicinsku pomoć u bolničkom okruženju. Ako nema prijeloma donjih ekstremiteta, noge žrtve treba podići za 15-30 centimetara.
Kontrola krvarenja i njega rana
Prva pomoć kod otvorenog prijeloma udova uključuje zaustavljanje krvarenja i liječenje rane. Prvo, treba dati ispravan položaj udu i osloboditi ga odjeće, jer sve veće oticanje u budućnosti možda neće dopustiti da se to učini. Zatim morate nanijeti podvezu ili čvrsti zavoj na ranu (po mogućnosti sterilnu) i tretirati rubove oštećene kože dezinficijensom. Obavezno zabilježite tačno vrijeme kada je oblog stavljen.
Žrtvi možete dati analgetik da ublaži bol. Pogodan analgin, paracetamol, "Nurofen", "Ketorol" i slično. U bolnici se, ako je potrebno, mogu koristiti jači, narkotički lijekovi protiv bolova. Toovo uključuje fentanil, nalbufin ili promedrol.
Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta
Prva pomoć kod prijeloma udova uključuje imobilizaciju oštećenog područja kosti. Nepokretnost uda može se osigurati na nekoliko načina: vezanjem ozlijeđenog donjeg uda za zdravi, fiksiranjem improviziranim sredstvima, previjanjem slomljene ruke uz tijelo. Ako nije moguće osigurati transportnu imobilizaciju posebnim gumama, može se koristiti bilo koji ravan čvrsti predmet. Fiksiranje ruke ili noge treba da bude u normalnom fiziološkom položaju. Obavezno stavite jastučić od pamučne gaze između udlage i ekstremiteta.
Prilikom imobilizacije, postoji nekoliko pravila i zahtjeva koje treba uzeti u obzir:
- udlaga mora imobilizirati najmanje dva zgloba kako bi se spriječilo dodatno oštećenje mekog tkiva od fragmenata kosti;
- veličina šipke za fiksiranje bi trebala biti uporediva sa oštećenim područjem;
- imobilizacija se obično vrši preko odjeće i obuće, ali vrijedi ukloniti krupne stvari sa žrtve;
- Prva pomoć za prelome gornjih udova (kao i donjih) pruža se uz pomoćnika kad god je to moguće.
Nakon poduzimanja svih potrebnih mjera za pružanje prve pomoći, obavezno pozovite hitnu pomoć. Žrtvi će biti potrebna kvalifikovana medicinska pomoć i njega.
