Ozbiljne bolesti podjednako pogađaju ne samo odrasle nego i djecu. Mnogi od njih se uspješno liječe, dok drugi zauvijek vezuju osobu za krevet. Potonji uključuju Littleovu bolest ili sindrom.
Liječničko uvjerenje
Diplegija je vrsta cerebralne paralize. Karakterizira ga kršenje punog funkcioniranja mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Pod cerebralnom paralizom uobičajeno je razumjeti patologiju rasta kostiju i mišićnog tkiva na pozadini oštećenja moždane hemisfere. Takva lezija se pojavljuje samo na jednoj strani. Kod diplegije dolazi do oštećenja s obje strane. Po pravilu su zahvaćeni mišići donjih ekstremiteta.
Littleova bolest je spastični oblik diplegije. Ime je dobila po imenu engleskog akušera. Godine 1853. predstavio je opis ove patologije kod novorođenčadi. Karakterizira ga prisustvo donje spastične parapareze, koja zahvaća uglavnom donje ekstremitete. Bolest se može izraziti ili manifestirati kao blaga nespretnost.
Uzroci i faktori rizika
Littleova bolest i cerebralna paraliza po svojoj etiologiji imaju iste uzroke razvoja. Patologiju karakteriziraju sljedeći preduslovi:
- Nasljedna predispozicija. Bolesni roditelji imaju male šanse da imaju zdravo dijete. Stoga je još u fazi planiranja potrebno obaviti pregled i odgovarajući tretman.
- Ishemija ili hipoksija u fetusa. U prvom slučaju govorimo o kršenju opskrbe krvlju tokom razvoja fetusa, u drugom - o nedostatku kisika. Takvi poremećaji dovode do oštećenja mozga.
- Opijanje. Uzimanje jakih droga tokom trudnoće, pušenje ili zloupotreba alkohola - svi ovi faktori mogu negativno uticati na razvoj fetusa.
- Infektivno oštećenje mozga i mišićno-koštanog sistema. Infekcija novorođenčeta infekcijom, koja se često javlja u maternici, dovodi do razvoja takvih bolesti kao što su meningitis, encefalitis. Tijelo djeteta još nije dovoljno formirano za borbu protiv bolesti. Stoga često dovode do komplikacija.
- Fizički uticaj. Izloženost zračenju jedan je od uzroka cerebralne paralize kod djece.
- Mehanički faktori. Govorimo o porođajnoj traumi ili mehaničkim oštećenjima odmah nakon rođenja bebe.
Littleova bolest se uglavnom dijagnostikuje kod djece u prvoj godini života.
Klinička slika
Spastična tetrapareza sapretežno u donjim ekstremitetima. Hipertonus mišića, koji pomaže da se noge drže savijene i dovedene u tjelesno stanje, karakterističan je za život fetusa u maternici. Nakon rođenja postepeno slabi i konačno nestaje za 4-6 mjeseci. Kod Littleove bolesti hipertonus ne nestaje tokom vremena. Njegovi teški oblici uočljivi su od rođenja. Na primjer, prilikom povijanja dijete je pasivno. Svi pokušaji savijanja ili ispravljanja udova završavaju se snažnim otporom zbog mišićnog tonusa. Kod blažeg oblika patologije razvoj djeteta u prvih 6 mjeseci je normalan.
Hipertonus je najizraženiji u mišićima fleksora stopala i aduktorima natkoljenice. Ovu bolest karakterizira kašnjenje u razvoju motoričke sfere. Djeca počinju potpuno hodati tek sa 3-4 godine. U isto vrijeme, njihova koljena trljaju jedno o drugo. Bebe hodaju uglavnom na prstima, sa ispruženim nogama.
Patologiju kranijalnih nerava predstavljaju strabizam, gubitak sluha, zaglađivanje nazolabijalnih nabora. Moguća je i dizartrija, promuklost i poremećaji gutanja. Littleovu bolest karakteriziraju sljedeći intelektualni poremećaji: odložen razvoj govora, oligofrenija. Potonji poremećaj se javlja kod 20-25% pacijenata, ali po svojoj težini ne prelazi stadijum debiliteta.
Dijagnostičke metode
Pedijatrijski neurolog se bavi otkrivanjem i naknadnim liječenjem Littleove patologije. Prilikom postavljanja dijagnoze velika pažnja se poklanja anamnezi malog pacijenta, tokutrudnoća. Osim toga, može biti potreban sveobuhvatan pregled. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Pregled oftalmologa, otorinolaringologa radi utvrđivanja povezanih zdravstvenih problema.
- Elektroencefalografija. Omogućava vam da procijenite bioelektričnu aktivnost mozga.
- Neurosonografija. Tehnika omogućava da se isključe kongenitalne anomalije mozga, ciste, tumori i hidrocefalus. Provodi se ultrazvučnim aparatom kroz otvorenu fontanelu.
- MRI mozga. Preporučuje se kao alternativa neurosonografiji i za pacijente sa zatvorenom fontanelom.
U sklopu diferencijalne dijagnoze često je potrebna konsultacija sa genetičarom, biohemija krvi i urina.
Karakteristike terapije
Nije moguće potpuno izliječiti Littleovu bolest. Terapija ove bolesti usmjerena je na ublažavanje oštećenja mišića i pripremu djeteta za adaptaciju u društvu. Liječenje drogom uključuje uzimanje lijekova iz sljedećih grupa:
- Vaskularni lijekovi ("Cinnarizin") za poboljšanje cirkulacije krvi i ishranu tkiva.
- Miorelaksanti ("Baclofen") - pomažu u zaustavljanju spastičnosti mišića.
- Neurometaboliti ("Glicin", "Tijamin") - obezbeđuju supstance neophodne za potpuno funkcionisanje centralnog nervnog sistema.
- Nootropici ("Piracetam") - aktivirajte kognitivne funkcije.
Rehabilitacijska terapija se sastoji od:
- Masaža. Redovni tretmani pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim mišićima.
- Terapeutska vježba. U početkuvježba se izvodi pod nadzorom ljekara. Zatim se mogu napraviti kod kuće sa roditeljima. Kurs vježbe terapije uključuje pasivne i aktivne pokrete, časove na specijalnim simulatorima.
- Korekcija govornih poremećaja. Preporučuje se logopedska terapija.
- Plivanje. Vežbe u vodi se izvode po specijalnoj tehnici namenjenoj deci sa posebnim potrebama.
Prognoza i prevencija
U nedostatku pravovremenog i kvalitetnog liječenja Littleove bolesti, prognoza je nepovoljna. Samo 20% pacijenata može samostalno hodati, a polovina pacijenata je prisiljena koristiti improvizirana sredstva u obliku štaka i posebnih potpora. Ostali ostaju doživotno prikovani za krevet. Pravovremenim tretmanom moguće je postići adaptaciju djeteta u društvu.
Što se tiče prevencije, ona se svodi na pridržavanje preporuka ljekara tokom trudnoće. Na primjer, potrebno je odreći se ovisnosti, izbjegavati upotrebu jakih droga. Nakon rođenja djeteta važno mu je pružiti kvalitetnu njegu.
