Zglob koljena ima složenu strukturu, njegova najvažnija komponenta je meniskus. Obavlja funkciju raspodjele opterećenja, stoga je najosjetljiviji na traumatične lezije. Koje se povrede koljena mogu razlikovati? Koje su karakteristike dijagnostike i liječenja ovakvih ozljeda?
Anatomija
Pre razmatranja glavnih povreda, karakteristika njihove dijagnoze i lečenja, trebalo bi da se upoznate sa anatomijom kolena. Meniskus je polumjesečeva hrskavica, rijetko u obliku diska. Ovo je važan dio zgloba koljena, jer ove formacije imaju funkciju apsorpcije udara i stabilizacije opterećenja. Menisci klize po površini tibije, što osigurava optimalnu raspodjelu pritiska tokom kretanja. Ukupno u zglobu koljena postoje dva meniskusa, koji se nazivaju medijalni i lateralni. Sam meniskus se sastoji od tijela i rogova - prednjih i stražnjih. Češće su ozljede medijalne hrskavice, jer je karakterizira mala pokretljivost zbog pričvršćivanja uz pomoć unutrašnjeg lateralnog ligamenta meniskusa. Lateralna je, za razliku od medijalne, vrlo pokretljiva i manje je vjerojatno da će biti podvrgnuta traumatizacijiizložen.
Vrste ozljeda koljena
Povreda meniskusa je vrlo česta povreda, a za to može biti mnogo razloga. Povrede koljena (meniskus je posebno često oštećen), prema traumatologiji, češće su u starijoj dobi. Koje vrste oštećenja se mogu identificirati?
- Povreda vezivanja meniskusa - njegovo odvajanje. Ova pojava se češće javlja u predjelu prednjih i stražnjih rogova, rjeđe u predjelu tijela, u parakapsularnoj zoni.
- Povreda unutrašnjeg ligamenta, koji je odgovoran za statički medijalni meniskus. Njegovo pucanje čini hrskavicu koljena previše pokretljivom. Ovo je predisponirajući faktor za pričvršćivanje dodatnih ozljeda, što rezultira težim kombinovanim ozljedama.
- Ruptura rogova i tijela meniskusa, koja se češće javlja u transhordalnoj regiji.
- Ciste, koje mogu biti jednokomorne i višekomorne, kao i jednostrane i bilateralne. Ove formacije su ovalnog ili okruglog oblika.
- Degenerativna promjena meniskusa, koja može nastati zbog kronične traume, kao i zbog abnormalne strukture ili bilo koje sistemske bolesti. Najčešće je tome podložan fiksni medijalni meniskus, jer i najmanji traumatski pokret može uzrokovati mikrotraumu (osoba to možda i ne primijeti), nakon čega počinju degenerativni procesi.
Etiologija
Glavni uzrok povrede meniskusa- ozljeda koja može nastati uslijed naglog proširenja zgloba, atipičnih rotacijskih pokreta, kao i direktnog udara (udara, pada). Najopasnija je kronična trauma, koja u početnim fazama možda neće uzrokovati nelagodu, a u budućnosti će postati uzrok degenerativnih promjena. Neke sistemske bolesti, poput gihta, hronične intoksikacije ili reumatizma, također mogu dovesti do njih.
Simptomi
Akutni period se javlja odmah nakon oštećenja kolenskog zgloba. U ovom trenutku pacijent je zabrinut zbog sindroma intenzivnog bola koji ograničava kretanje udova. Osim toga, moguće su pojave blokade - fiksiranje ekstremiteta u određenom položaju. Oštećenje je praćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu, što rezultira karakterističnim edemom na ovom području. Često se na osnovu ovih simptoma postavlja dijagnoza "modrica" ili "puknuće ligamenata". Konzervativni tretman privremeno olakšava stanje pacijenta, ali u budućnosti se povreda može ponovo osjetiti.
Hronični period, koji je rezultat akutne lezije, karakterizira ponovni početak bola. Uzrok ove pojave može biti pretjerano opterećenje ili nagli pokret. Bolni sindrom nije intenzivan, javlja se samo pri pritisku na zglob. Pokreti su ograničeni, au nekim slučajevima moguće su i periodične blokade. U tom periodu moguće je nakupljanje tečnosti u šupljini, kao i slabljenje mišića.
Spriječite prijelazakutni period u kroničnom može biti temeljna dijagnoza i odgovarajući tretman. Potražite medicinsku pomoć na prvi znak.
Stepeni oštećenja meniskusa
Prekidi mogu biti potpuni ili nepotpuni. Prvi su najtraumatičniji i najopasniji, zahtijevaju dugotrajno liječenje i oporavak. Najčešće su zahvaćeni prednji rog ili kombinovane lezije rogova. Takođe, sve povrede se mogu podeliti u dve grupe - sa i bez pomeranja. Opet, prvi zahtijevaju dužu rehabilitaciju.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i podataka iz posebnih studija. Najčešće se pacijenti žale da savijanje koljena uzrokuje bol. U nekim slučajevima, sindrom boli smeta čak i u mirovanju. Bol sama po sebi nije dovoljna za izradu plana liječenja, potrebna je temeljitija dijagnoza. Prikupljanje anamneze je obavezno praćeno prijemom podataka za utvrđivanje uzroka ozljede. Pacijenta se pita da li je bilo prijeloma, iščašenja i drugih povreda donjeg ekstremiteta, te prisutnosti sistemskih bolesti koje mogu uzrokovati degenerativne promjene na hrskavici.
Jedna od metoda je Epley dijagnostički test, koji se izvodi sa pacijentom u ležećem položaju. Od njega se traži da savije nogu u zglobu koljena, doktor u ovom trenutku pritisne petu, a drugom rukom pravi tačne rotacijske pokrete potkolenice i stopala. Bol je pozitivan simptom.
Najprecizniji pregled je rendgenski snimak, trebalo bipotrebno je izvršiti ako postoji bol i nelagodnost, kao i ako koleno škljoca. Naprednija metoda je rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva, koji se ubrizgava u šupljinu koljenskog zgloba (kontrastna artrorentgenografija). Ova metoda vam omogućava da pratite i najmanje patološke promjene u meniskusu i ligamentima.
Prvo mjesto po sadržaju informacija zauzima MRI (magnetna rezonanca), koja vam omogućava da proučavate stanje zgloba u slojevima.
Liječenje
Dijagnoza nakon čega slijedi hitno liječenje. Koja je terapija potrebna za ozljede koljena? Meniskus je najvažniji element kolenskog zgloba, koji djeluje kao amortizer. Ukoliko je oštećen, specijalisti, ako je moguće, sprovode konzervativno lečenje koje se odvija samo kod lakših povreda.
Neophodno je smanjiti opterećenje kolenskog zgloba, kako bi mu se obezbedio relativni mir, ali se ne preporučuje potpuna imobilizacija. Nametanje gipsa u području zgloba prepuno je formiranja kontrakture, zbog čega postoji rizik da se funkcija koljena neće u potpunosti obnoviti. Potpuna imobilizacija je potrebna samo ako je došlo do prijeloma kostiju donjeg ekstremiteta ili rupture ligamenata (kombinovana povreda). Pored ovih aktivnosti je i terapija lijekovima. Na samom početku liječenja često su potrebni analgetici za ublažavanje bolova. Obavezno je uzimanje hondroprotektora (glukozamin, hondroitin sulfat). Ovi lijekovi ubrzavaju sintezu tkiva hrskavice, a utječu i na intraartikularnotekućina.
Teže povrede zahtevaju hirurško lečenje. Među indikacijama za to su:
- ograničenje pokreta u zglobu i klikovi;
- sindrom izražene boli;
- izliv u zglobnu šupljinu;
- značajne suze meniskusa;
- nedostatak efekta konzervativnog tretmana.
Adaptacija
Potpuni oporavak meniskusa ne dolazi odmah. Nakon provođenja terapijskih mjera, preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi i lagane masaže. To će smanjiti trajanje perioda adaptacije i eliminirati rizik od nastanka kontraktura. Vježbe treba raditi redovno. Gimnastički kompleks ne smije sadržavati nagle pokrete, vježbe treba izvoditi polako i glatko. Takođe u ovom periodu potrebno je piti dosta vode i uzimanje multivitamina, što povoljno utiče na procese obnavljanja tkiva hrskavice.
Prevencija
Preporučljivo je obratiti pažnju na preventivne mjere za osobe koje se bave sportom. Prije svega, potrebno je izbjegavati nagle pokrete prilikom trčanja, čučnjeva i drugih vježbi koje uključuju zglob koljena. Također treba obratiti pažnju na udobnu obuću, a prilikom izvođenja vježbi koristite fiksirajuće zavoje na zglobovima koljena. Takva prevencija će nekoliko puta smanjiti rizik od ozljeda.
Povrede kolena (meniskusa i drugih formacija) zahtevaju pravovremeno lečenje. Rana dijagnoza može pomoći u izbjegavanjukomplikacija i ograničena na konzervativnu terapiju. Stoga, na prvi znak oštećenja, trebate se obratiti liječniku, čak i ako vas muči samo mala nelagoda. Savremene metode pomoći će da se napravi ispravna slika bolesti i da se pravovremeno započne liječenje.
