U članku ćemo razmotriti razloge zbog kojih se leukociti nalaze u sputumu. Sputum je iscjedak iz respiratornog trakta koji je patološke prirode i nastaje kao posljedica kašlja. Iskašljavanje je dokaz kršenja funkcionalnosti unutrašnje obloge respiratornog trakta. Laboratorijsko ispitivanje sputuma se široko koristi u dijagnostičke svrhe kod patologija bronha i pluća.
Rezultati postupka omogućavaju razlikovanje bolesti koje su praćene kašljem i drugim tipičnim kliničkim simptomima. Možete sami prikupiti sputum za naknadno laboratorijsko ispitivanje ili uz pomoć bronhoskopije - posebne medicinske manipulacije. Mnogima je zanimljivo ono što bela krvna zrnca u sputumu govore.
Potreba za pregledom sputuma
Glavna svrha ove studije je razjasniti navodnu dijagnozu. Kod zdravih ljudi ispljuvak nijeproizvedeno.
Progresija patoloških procesa u plućima ili bronhima dovodi do promjena u aktivnosti odgovarajućih struktura, praćenih razvojem bolova u grudima, otežano disanje, kašalj. Osim toga, povećava se količina proizvedene sluzi, moguće je dodavanje bakterijske mikroflore. Kao rezultat toga, pacijent razvija kašalj sa stvaranjem sputuma. Šta znače leukociti u ovoj tajni važno je saznati unaprijed.
S obzirom na predloženu dijagnozu i rezultate vizuelne analize, specijalista određuje odgovarajuću studiju. Upotreba različitih opcija za analizu sputuma omogućava procjenu fizičko-hemijskih svojstava tekućine, promjene u citološkoj prirodi (prisustvo stanica raka) i invaziju bakterija. Vrlo često se leukociti nalaze u sputumu u velikom broju.
Varieties of research
Istraživanje bronhijalnog sekreta se može izvesti ne samo uz upotrebu specijalizovane opreme, već i golim okom.
Na osnovu patologije na koju sumnja specijalista, mogu se koristiti sljedeći dijagnostički testovi:
- Opšti laboratorijski pregled sputuma. Doktor procjenjuje fizičke karakteristike sluzi koju proizvodi kašalj.
- Mikroskopski (citološki) pregled. Za postavljanje odgovarajuće dijagnoze, laboratorijski asistent koristi mikroskop. Uvećavanjem slike vrši se proučavanje tečnosti. Ova tehnika vam omogućava da utvrdite prisustvo ili odsustvo patoloških ćelija,mogu se pojaviti u sluzi u određenim patologijama.
- Chemical. U ovom slučaju se vrši procjena promjena koje se dešavaju u metabolizmu cilijarnog epitela i bronhijalnih alveolocita.
- Kultura sputuma (bakteriološki pregled). Ova studija se zasniva na setvu bakterija, koje se dobijaju iz sputuma, na hranljivu podlogu. Ako kolonija počne rasti, to ukazuje na prisutnost patogena u respiratornom sistemu. Važna prednost kulture je mogućnost određivanja osjetljivosti bakterija na određene antimikrobne lijekove u laboratoriji.
Kod težih oblika patologija respiratornog trakta, u cilju pravovremene dijagnoze, pacijentu se mogu dodijeliti sve mogućnosti istraživanja. Na osnovu dobijenih rezultata specijalista odabire potrebnu terapiju. Normalno, leukociti su odsutni u sputumu.
Opća laboratorijska studija
Vrijedi napomenuti da vam makroskopski ili opći pregled sputuma omogućava procjenu mukoznog sekreta odmah nakon njegovog primanja. Ovu verziju analize stručnjaci koriste već dugi niz godina. I prije pronalaska modernih analizatora i mikroskopa, doktori su dijagnozu postavljali na osnovu pojave iskašljavane sluzi.
Tokom dijagnostičkog pregleda, specijalista obraća pažnju na određene aspekte.
Količina
50-1500 ml sputuma dnevno se može izlučiti - sve zavisi od osnovne bolesti, koja remeti normalno lučenje peharastih ćelija. Respiratorne patologije poputpneumonija i bronhitis uzrokuju oko 200 ml sputuma dnevno. Leukociti nisu uvijek prisutni u analizi.
Naglo povećanje ovog indikatora se uočava kada se krv ili gnoj nakupljaju u respiratornom traktu, koji potom prirodno napuštaju respiratorni trakt. Dakle, kod bronhiektazije, dreniranog apscesa, gangrene pluća može se izlučiti i do jedan i po litar sputuma.
Šta još pokazuje test sputuma? Pričajmo o bijelim krvnim zrncima i drugim stanicama u tajnosti ispod.
Karakter
Prema prirodi tečnosti za kašljanje, pulmolozi klasifikuju sputum u sledeće vrste:
- Bloody. Kada dijelovi krvi ili pojedinačni eritrociti uđu u tečnost koja se iskašljava tokom kašlja, ona poprima karakterističnu boju. Ovi simptomi ukazuju na vaskularno oštećenje. Vjerovatni uzroci su aktinomikoza, infarkt pluća, trauma, rak.
- Mucoid. To je povoljan znak. Patologije kod kojih se izlučuje sluzni sputum - traheitis, hronični oblici bronhitisa, bronhijalna astma.
- Mucopurulent. Ukazuje na dodatni dodatak bakterijske infekcije. Osim kašlja i ispljuvka dolazi do oslobađanja tekućine, koja je otpadni produkt patogenih organizama i bakterija koje uništavaju imunološke stanice. Vjerovatne patologije su gangrena, bakterijski oblici upale pluća, apsces pluća.
- Gnojni. Javlja se iz istih razloga kao i mukopurulentni. Glavna razlika je u tome što sadrži više proizvoda od tkivatruljenje i gnoj.
Procjena prirode tajne omogućava vam da shvatite patološki proces koji se razvija u respiratornom sistemu, da odaberete adekvatnu terapiju, posebno ako su leukociti povišeni u sputumu.
Boja
Njena boja se menja u zavisnosti od njenog karaktera. Moguće kombinacije su:
- Mucoid. Može biti proziran ili sivkast.
- Mucopurulent. Ima sivu ili žutu boju, može sadržavati gnojne inkluzije.
- Gnojni. Sputum je smeđi, zeleni, tamno žuti.
- Bloody. Uključuje različite nijanse crvene. Treba imati na umu da crvenkasta boja ukazuje na prisustvo mutiranih crvenih krvnih zrnaca u sputumu. Ako je krvna žila oštećena, sputum postaje ružičast ili grimizan.
Miris
U oko 75% slučajeva sputum nema karakterističan miris. Jedini izuzetak je gnojna tečnost. Ova aroma je zbog prisustva mrtvih čestica tkiva u sluzi. U nekim slučajevima može se primijetiti voćni miris - kada u plućima izbije cista u kojoj se razvio helmint (ehinokok).
Sloj
Mukozni sekret koji se izlučuje tokom procesa kašlja ima pretežno homogenu strukturu. Sputum koji se razdvaja u slojeve ukazuje na razvoj sljedećih bolesti:
- Apsces pluća. U ovom slučaju, ispljuvak se dijeli na dva sloja - gnojni i serozni.
- Gangrena pluća. U ovom slučaju, treći se dodaje u prva dva sloja - pjenasti. Njegov izgledzbog vitalne aktivnosti određenih mikroorganizama koji emituju mjehuriće plina.
Vizuelna analiza sputuma vam omogućava da brzo odredite dijagnozu bez dodatnih istraživanja.
Impurities
Sluzni sekret može sadržavati sljedeće nečistoće: serozna tekućina, gnoj, crvena krvna zrnca. Prisutnost ovih inkluzija omogućava specijalistu da odredi stepen oštećenja plućnog tkiva, da shvati koja je patologija primarna u svakom konkretnom kliničkom slučaju.
Hemija sputuma
Hemijski pregled bronhijalnog sekreta omogućava vam da utvrdite koliko je izražen patološki proces. Uzimajući u obzir dobijene rezultate, doktor odabire odgovarajuće metode liječenja za stabilizaciju funkcionalnosti cilijarnog epitela.
Reakcija
Normalni nivo kiselosti sputuma je pH 7-11. Sa napredovanjem procesa raspadanja plućnog tkiva dolazi do oksidacije tajne. U ovom slučaju indeks kiselosti je 6. Razlozi za promjenu vrijednosti kiselosti zasnivaju se na poremećenom metabolizmu minerala i soli.
Protein
Protein je skoro uvek prisutan u sputumu. Normalno, njegova stopa je 0,3%. Blago povećanje ovog pokazatelja (do 1-2%) može ukazivati na progresiju tuberkuloze. Značajno povećanje - do 10-20% - znak je formiranja lobarne upale pluća. Laboratorijska analiza sputuma sa određivanjem koncentracije proteina omogućava razlikovanje ovih bolesti na pozadini proučavanja kliničke slike (bol ugrudi, otežano disanje, kašalj) i rezultati drugih dijagnostičkih studija. Kolika je stopa leukocita u analizi sputuma, pacijenti se često pitaju. Više o tome kasnije.
Žučni pigmenti
Žučni pigmenti (mikročestice holesterola) mogu se lučiti u sputum ako su prisutne sledeće patologije:
- Maligne neoplazme respiratornog trakta.
- Enterokokna cista.
- Apsces.
Mikroskopski pregled
Mikroskopski pregled bronhijalnog sekreta omogućava vam da utvrdite prisustvo mikroorganizama ili ćelija (koje bi inače trebalo da budu odsutne) pomoću optičkog aparata.
Epitelne ćelije
Prisustvo epitelnih ćelija u sputumu je normalna varijanta. U toku mikroskopskog pregleda, specijalista skreće pažnju na nagli porast broja ćelija, pojavu epitelnih cilindara. Ova slika ukazuje na oštećenje disajnih puteva i njegovih unutrašnjih membrana.
Alveolarni makrofagi
Glavna funkcija ovih ćelija je da obezbede lokalni imunitet. Sputum može sadržavati malu količinu alveolarnih makrofaga. Naglim porastom njihove koncentracije može se suditi o prisutnosti hroničnih oblika upalnih procesa (traheitis, astma, bronhiektazija, bronhitis).
Leukociti u sputumu
Ovaj indikator je vrlo informativan. Normalno, leukociti u sputumu bi trebali biti odsutni. Štaviše, ovo pravilo je jednako za muškarce izene. Prisutnost leukocita u sputumu ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa koji se može razviti u pozadini bakterijske infekcije. To znači da u tijelu mogu biti prisutne sljedeće patologije: bronhiektazije, upala pluća, apsces. Lekar bira metode lečenja u zavisnosti od toga koja je vrsta bolesti izazvala povećanje leukocita u sputumu.
Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.
U praksi, normalni leukociti u sputumu kod žena i muškaraca sadrže od 2 do 5 jedinica. To su uglavnom neutrofili, ali mogu postojati i druge vrste bijelih krvnih stanica. Šta to znači ako su leukociti u sputumu odstupili od norme kod žena i muškaraca? Zavisi koje su njihove vrste tamo definirane.
Gore navedeni neutrofili su prisutni u analizi ako osoba ima neku vrstu bakterijske infekcije respiratornog sistema: bronhitis, upalu pluća itd. Eozinofili se takođe mogu naći u sluzi. Oni su znak alergijskih bolesti: alergija na polen, bronhijalna astma, čak i infekcije helmintima. Ponekad se u sputumu nađu limfociti, a to ukazuje na moguću bolest kod ljudi sa velikim kašljem, tuberkulozom.
Na primjer, 30 leukocita je pronađeno u sputumu. Ovo može ukazivati na akutni bronhitis. Istovremeno, tajna je svijetle boje i, pored leukocita, makrofaga i kokalne flore u velikim količinama, može sadržavati i blagu primjesu eritrocita.
20 leukocita u sputumu mogu se pojaviti kod bronhiektazija ili i kod akutnog bronhitisa. Dijagnoza je postavljenana osnovu drugih pokazatelja.
Eritrociti
Eritrociti u sputumu se otkrivaju ako postoje rupture velikih ili malih sudova. Specijalista određuje prirodu krvarenja prema koncentraciji ovih tijela. Posebno je vrijedno napomenuti pojavu u bronhijalnoj sekreciji modificiranih eritrocita koji prodiru kroz proširene vaskularne zidove u odsustvu rupture potonjeg. Tipičan primjer patologije je krupozna upala pluća.
Elastična vlakna
Prisustvo ovakvih vlakana u mukoznom sekretu ukazuje na ozbiljnu povredu pluća, praćenu raspadom tkiva. Glavni primjeri takvih patologija su: tuberkuloza, kasne faze bronhiektazije, gangrena, rak, praćeni destruktivnim lezijama parenhima organa.
Tumorske ćelije
Pojava atipičnih ćelija u bronhijalnom sekretu ukazuje na razvoj onkološkog procesa. Da bi se razjasnila lokalizacija i vrsta patologije, potrebno je provesti dodatne studije.
Vrijedi napomenuti da se uz pomoć mikroskopskog pregleda može ustanoviti i diferencijacija ćelija. Što su izmijenjene ćelije manje slične originalnim, to je lošija prognoza patologije.
Otkrivanje mikobakterija tuberkuloze
Šta znače leukociti u sputumu sada je poznato. Mikrobiološko ispitivanje tajne jedna je od najvažnijih metoda za provjeru tuberkuloze. Uzročnik patologije je Kochov štapić.
Prisustvo mikroorganizma se utvrđuje mikroskopom. Sa ciljem daZa vizualizaciju patogena, biomaterijal treba bojati prema Ziehl-Neelsen metodi. Kada se u sputumu pronađe Kochov bacil, specijalista u rezultatima analize ukazuje na BK (+). To sugerira da je patogen identificiran u tekućini. Takve pacijente treba izolovati. Ako je rezultat BC (-), to znači da pacijent ne širi bakteriju.
Bakterijska kultura za infektivne patologije pluća
Bakteriološki pregled sputuma u inflamatornim lezijama respiratornog trakta uglavnom se koristi za provjeru infekcija stečenih u zajednici (aktinomikoza, pneumonija, itd.).
Bakteriološki pregled se radi u tri faze:
- Uzorkovanje bronhijalne sluzi za analizu.
- Kultura ispljuvaka na unaprijed pripremljenoj hranjivoj podlozi.
- Ponovno zasijavanje željene kolonije, proučavanje fizičkih, hemijskih karakteristika patogena.
Ukoliko je potrebno, osjetljivost mikroorganizama na antimikrobne lijekove utvrđuje se dodatnim testiranjem osjetljivosti. Da biste to učinili, krugovi papira se stavljaju u Petrijevu posudu, koja se tretira antibiotskim sredstvima. Oni lijekovi oko kojih je došlo do maksimalnog uništenja kolonije preporučuju se za upotrebu u liječenju određenog pacijenta.
Indikacije za opšta laboratorijska ispitivanja
Lekar može preporučiti opšti laboratorijski pregled bronhijalnog sekreta u gotovo svakoj patologiji koja je praćena kašljem iiskašljavanje sputuma. Ali ova dijagnostička studija se rijetko koristi za virusne sezonske infekcije. U takvim slučajevima, regresija kašlja i drugih simptoma se primjećuje kada je pacijent u krevetu i pije puno tekućine.
Potreban je pregled sputuma ako se sumnja na sljedeće patologije:
- Pneumokonioza je profesionalna patologija bronhopulmonalnog sistema.
- Hronični oblici bronhitisa.
- Astma.
- Gangrena pluća.
- Maligne neoplazme.
- Apsces pluća.
- Tuberkuloza.
Potvrda navodne dijagnoze se vrši instrumentalnim, fizikalnim, laboratorijskim metodama.
Priprema za studij
Proces pripreme pacijenta za uzimanje bronhijalnog sekreta za pregled je veoma odgovoran, od čega zavisi i kvalitet pregleda. Ako se zanemare jednostavne preporuke, u sluzi se mogu pojaviti dodatne nečistoće koje će spriječiti laboratorijskog asistenta da utvrdi osnovne uzroke razvoja kašlja i bronhopulmonalne patologije.
Preporuke:
- Priprema kontejnera. Najbolja opcija je korištenje kontejnera koji se prodaju u ljekarnama. Ako nema takve posude, možete koristiti staklenku od pola litre ili mali plastični rezervoar. Ali važno je uzeti u obzir da je takvo pakovanje vrlo nezgodno i da se može koristiti samo u netipičnim okolnostima, ako nije moguće koristiti normalan kontejner.
- Par sati prije uzimanja sputuma, pacijent treba da se očistizube, isperite usta. Uklanjanje pljuvačke i čestica hrane poboljšava dijagnostičku tačnost.
- Potražite medicinski savjet. Specijalista će vam detaljno reći kako pravilno prikupiti bronhijalni sekret za istraživanje.
Kada pacijent daje sputum po prvi put, često je potrebno nekoliko pokušaja da se ispljuva kako treba.
Donacija biomaterijala
Pored gore opisanih nijansi, treba napomenuti da se preporučuje sakupljanje bronhijalne sluzi ujutro. Glavni razlog za ovu preporuku je taj što se u bronhima od noći nakuplja dosta sekreta, što uvelike olakšava njegovo iskašljavanje. Moguće je sakupljanje ispljuvaka i u drugo doba dana, ali se mora uzeti u obzir da će se kvalitet i kvantitet proučavanog biomaterijala smanjiti.
Prilikom skupljanja sluzi treba da slijedite sljedeći algoritam:
- Udahnite duboko, zadržite 10 sekundi.
- Izdahnite glatko.
- Ponovite 2 udisaja.
- Na trećem izdisaju, silom izgurajte zrak iz grudi i zakašljajte.
- Prinesite posudu usnama, ispljunite sluz.
Ako slijedite ovaj algoritam, možete prikupiti dovoljno bronhijalne sluzi za istraživanje. Ako se pojave poteškoće, možete ležati na boku, lagano se nagnuti naprijed. Da biste ubrzali izlučivanje sputuma, možete dodatno napraviti inhalaciju parom ili koristiti mukolitički lijek.
Skupljanje bronhijalnog sekreta na ovaj način nijeisključuje dolazak pljuvačke u uzorak za ispitivanje. Alternativa ovome je bronhoskopija. Tokom zahvata, doktor endoskopom ispituje stanje cilijarnog epitela i prikuplja potrebnu količinu sluzi za analizu.
Sakupljanje sputuma kod kuće
Prikupljanje materijala za istraživanje može se obaviti kod kuće, slijedeći gornji algoritam. Važno je dobro zatvoriti posudu nakon što je sluz stavljena u nju. Osim toga, uzorak treba dostaviti u laboratoriju što je prije moguće. U suprotnom, informativni sadržaj analize može se smanjiti.
Specijali napominju da u otprilike polovini slučajeva pacijenti, skupljajući sputum kod kuće, krše utvrđena pravila. S tim u vezi, postoji potreba za ponovnim polaganjem testova.
Transkript istraživanja, normalna očitanja
Šta to znači: "Leukociti u sputumu su povećani", reći će doktor. Tumačenje analize vrši ftizijatar ili pulmolog. Sljedeći pokazatelji su normalni:
- Količina - 10-100 ml.
- Boja - nijedna.
- Miris - nema.
- Laminacija – nema.
- Kiselina - neutralna ili alkalna.
- Karakter je ljigav.
- Nečistoće - nema.
Nakon pregleda sluzi, laboratorijski asistent popunjava poseban formular, u koji upisuje određene pokazatelje. Ako se izvrši mikroskopski pregled, broj ćelija sadržanih u sluzi unosi se u posebne kolone. Ponekad ima mnogo leukocitau sputumu, kao i eritrociti, makrofagi.
Dakle, proučavanje sekreta kašlja je efikasna dijagnostička metoda koja omogućava da se na vrijeme identifikuju patološke promjene u respiratornom sistemu i prepiše adekvatna terapija.
Pogledali smo šta znače bela krvna zrnca u sputumu u velikom broju.
