Crohnova bolest je imunološki posredovana, teška kronična bolest nejasne etiologije koja ima mnogo patoloških manifestacija od kojih je glavna upala cijelog gastrointestinalnog trakta.
Prilično je rijedak, ali se svake godine 2-3 osobe od 1000 zaraze njime. Koji su uzroci bolesti, simptomi, primarne manifestacije i kako je liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima vezanim za ovu temu će se sada raspravljati.
Razlozi
Kao što je već spomenuto, etiologija ove bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Ali naučnici su identifikovali nekoliko faktora koji izazivaju. Među njima:
- Genetska predispozicija. Do sada, direktna veza sa jednim ili drugim HLA antigenom još nije razjašnjena. U većini slučajeva registrovana je samo mutacija gena CARD15, koji je odgovoran za kodiranje proteina sa domenom aktivacije kaspaze.
- Nasljednost. Premastatistike, najčešće Crohnovoj bolesti, o čijim simptomima će biti više reči, skloni su homozigotni blizanci i braća i sestre. Takođe, u 17% prijavljenih slučajeva bolesti ljudi su imali krvne srodnike koji su takođe bolovali od nje.
- Infektivni faktori. Smatra se da je bolest bakterijske ili virusne prirode. Eksperimenti su omogućili da se utvrdi da na njegov razvoj utječe patogena bakterija Mycobacterium avium paratuberculosis, koja također uzrokuje Yoneovu bolest kod životinja (uključujući primate). Međutim, ovo je samo teorija, još uvijek nije 100% dokazana.
- Imunološki faktori. Činjenica da se kod Kronove bolesti javlja sistemsko oštećenje organa, navela je naučnike na razmišljanje o autoimunoj prirodi bolesti. Teorija nije formulisana u vakuumu. Kod pacijenata se zaista bilježi porast T-limfocita, pojava antitijela na protein kravljeg mlijeka, ešerihiju koli i lipopolisaharide. A tokom perioda egzacerbacija, imunološki kompleksi se pojavljuju u njihovoj krvi. Možda neki specifični antigen dovodi do takvih posljedica.
Također treba napomenuti da se ova bolest najčešće javlja među stanovnicima Sjeverne Amerike i Sjeverne Evrope. Ljudi u dobi od 15 do 35 godina su mu najosjetljiviji.
Šta se dešava kada se razbolite?
Ovo je glavno pitanje. Prije nego što pređete na razmatranje simptoma Crohnove bolesti, trebali biste reći o procesima koji se dešavaju u tijelu tokom njenog toka.
Ovu bolest karakterizira djelomično oštećenje organa. Može zahvatiti područja iz paracentimetara do nekoliko metara. A fokus se u isto vrijeme može lokalizirati u apsolutno bilo kojem dijelu probavnog trakta.
Ali, prema statistikama, u 75-80% slučajeva bolest pogađa tanko crijevo. U preostalih 25-20% - debelo crijevo, jednjak i želudac. Međutim, ovo je uvjetna statistika, jer obično lezija ima kombinirani karakter. Na primjer, bolest se širi na veći dio tankog crijeva i mali segment debelog crijeva.
Po pravilu, lezija je povremena. Nakon što je zahvaćeno područje normalno, zatim ponovo zahvaćeno i tako dalje.
Simptomi Crohnove bolesti uključuju:
- Erozije raznih oblika.
- Stenoze. Ovo je naziv suženja, u kojem segment crijeva postaje tvrd i zadebljan.
- Ulkusi različite dubine. Takođe imaju diskontinualnu prirodu. Ulceracije se izmjenjuju sa normalnom sluznicom. Inače, doktori ovaj simptom nazivaju "kaldrmom".
- Fistula. Ovo je naziv patološke rupe - kanala koji formira poruku između tkiva i različitih organa.
- Limfedem.
- Upala koja zahvaća sve sluznice crijeva.
- Epitelni granulom. Ovo je upala praćena pojavom plakova, koji se sastoje od mase ćelija epitelnog porijekla.
Mnoge od navedenih manifestacija bolesti mogu se vidjeti samo naoružanim okom. Vremenom se razvijaju, lezije se šire. Zbog toga je veoma važno da se na vreme obratite lekaru, ne ignorišući simptome,to se može osetiti. Sada ćemo razgovarati o njima.
Simptomi
Mogu se podijeliti na opće i lokalne (lokalne). Prva kategorija simptoma Crohnove bolesti su:
- Nerazuman gubitak težine. Ako je oblik bolesti težak, onda gubitak težine može biti značajan - od 10 kg.
- Umor i slabost.
- Stabilna, blago povišena temperatura, obično ispod 38°C.
- Manje lezije kože, koje se manifestuju upalom i crvenilom.
- Očne bolesti - konjuktivitis, uveitis.
- Bolovi u zglobovima (artralgija) i mišićima (mijalgija).
- Upala krvnih sudova, koja se manifestuje vaskulitisom.
- Poremećaj zgrušavanja krvi sa krvnim ugrušcima.
Lokalni simptomi Crohnove bolesti kod odraslih su znatno manji, ali se javljaju češće od opštih. Ovo uključuje:
- Bol u abdomenu. Mogu imati različit intenzitet i prirodu ispoljavanja. Obično se režu ili bole. Po pravilu se povećavaju nakon jela. Takođe često praćeno nadimanjem.
- Dijareja. Koliko je ozbiljna zavisi od težine crevne lezije.
- Krvava stolica.
- Gnojna organska upala rektuma (apscesi).
Ovo su najčešći simptomi Crohnove bolesti kod odraslih. Ako se barem nekoliko njih pojavi i ne nestane, treba hitno kontaktirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa.
Stepeni aktivnosti itok bolesti
I ovo treba ukratko reći, jer je riječ o simptomima Crohnove bolesti (na slici iznad možete vidjeti koji dijelovi tijela su najčešće zahvaćeni). Ukupno su izdvojena tri stepena toka procesa. Za početne, blage, karakteristične su takve manifestacije:
- Proljev čiji napadi mogu uznemiriti do 4 puta dnevno.
- Stolice koje ponekad sadrže krv.
- Temperatura ne prelazi 37,5 °C.
- Broj otkucaja srca je normalan.
Za prosječan stepen karakteristične su slične manifestacije:
- Napadi dijareje se javljaju najmanje 6 puta dnevno.
- U stolici uvijek ima krvi.
- Puls se održava na 90 otkucaja u minuti.
- Moguće komplikacije, o čemu će biti riječi kasnije.
Konačno, teški stepen bolesti se manifestuje sledećim simptomima:
- Napadi dijareje se javljaju više od 10 puta dnevno.
- Prisustvo krvi u stolici je jasno vidljivo.
- Temperatura dostiže 38°C.
- Brzina otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.
- Pojavljuju se nove komplikacije.
Priroda toka bolesti crijeva (Crohn), čiji su simptomi i liječenje sada u pitanju, zavisi upravo od stepena oštećenja. Obično se patologija odvija sa redovnim egzacerbacijama i djelomičnim remisijama.
Prema statistici, 30% pacijenata doživi pogoršanje unutar 12 mjeseci nakon oporavka. U 50% se javlja u naredne 2 godine. U ostalih 20% sve je individualno. Ako je liječenje loše kvalitete, onda remisijeće se smanjiti, a simptomi će se povećati.
Perforacija crijevnog zida
Ovo je jedna od komplikacija koja se javlja kada se simptomi Crohnove bolesti ne riješe. Crijevo je vrlo osjetljivo područje, a perforacija je za njega fatalna patologija. Razvija se kao rezultat oštećenja sluzokože.
Jednostavno rečeno, pojavljuje se prolazna rupa u zidu crijeva, što nije normalno. Kroz njega crijevni sok i izmet ulaze u trbušnu šupljinu, zbog čega se razvija peritonitis. Ovo je upala visceralnog i parijetalnog sloja peritoneuma, praćena ozbiljnim stanjem organizma.
Simptomi koji signaliziraju perforaciju crijevnog zida uključuju:
- Gukanje i mučnina.
- Opijanje tijela (osjećaj kao teško trovanje).
- Napetost abdomena.
- Nepodnošljiv bol u abdomenu, posebno na lijevoj strani. Može zračiti do ramena.
- Krv u stolici i urinu.
- Nedostatak apetita.
- Crijeva radi bez svojih uobičajenih zvukova.
- Dijareja.
- Slab otkucaj srca.
Peritonitis ima slične simptome. Dodatni znakovi uključuju dehidraciju, dramatičan gubitak težine (posebno lica), suhe sluzokože, pa čak i zbunjenost.
Ako se problemi ne riješe na vrijeme i ne započne hitno liječenje, osoba može umrijeti.
Crijevna opstrukcija
S obzirom na temu simptoma i liječenja bolestiCrohn, moramo razgovarati o ovoj komplikaciji. Opstrukcija crijeva čini čak 3,8% svih hitnih stanja u abdominalnoj hirurgiji.
Ovo je ozbiljna patologija koja se manifestuje u kršenju kretanja poluprobavljenih prehrambenih masa kroz probavni trakt.
Opstrukcija može biti tankog ili debelog crijeva, djelomična ili potpuna, kronična ili akutna, stečena ili urođena.
Kao i mnoge druge bolesti, ima nekoliko faza. U ranoj fazi, osoba je zabrinuta samo zbog lokalnih abdominalnih simptoma i bolova. Zatim se počinju osjećati zadržavanje stolice, asimetrija abdomena, nadutost, gasovi prestaju izlaziti. U posljednjoj fazi hemodinamika je poremećena i razvija se peritonitis. Sve faze prolaze veoma brzo - od 2 do 36 sati.
Bolesti kod djece
Sastaje se prilično često. Simptomi Crohnove bolesti kod djece su češći tokom adolescencije. Nažalost, kvalitet i životni vijek onih koji su imali ovu bolest u djetinjstvu je značajno smanjen. Na osnovu ovoga, naučnici su zaključili da ova bolest daje određen doprinos strukturi invaliditeta i mortaliteta u djetinjstvu.
Kod djece, simptomi i liječenje Crohnove bolesti su skoro isti kao i kod odraslih. Samo se doza lijeka bira u skladu sa uzrastom djeteta.
Nažalost, ova bolest kod djece je najčešće hronična. Dugotrajne remisije nisu neuobičajene, ali prognoza nije uvijek povoljna. Zbog toga se dijete mora voditi na redovnopregled i prijava kod specijaliste.
Dijagnoza
Ova tema se također mora dotaknuti. Ako su prisutni simptomi Crohnove bolesti, dijagnoza bi trebala biti obavezna.
Prvo, doktor prikuplja anamnezu. On razjašnjava simptome, otkriva starost pacijenta, porodične bolesti, prisustvo drugih patologija i druge nijanse.
Nakon toga se vrši vizuelni pregled koji uključuje proučavanje sluznice i kože, palpaciju trbušne duplje i palpaciju limfnih čvorova. Sve je to neophodno kako bi se isključile bolesti koje su po simptomima slične Crohnovoj bolesti. Postoji duga lista takvih, uključujući desetine stavki.
Zatim, nakon početne dijagnoze simptoma Crohnove bolesti kod odraslih, pacijent se upućuje na sljedeće procedure:
- Endoskopski pregled. Pomoći će vizualno potvrditi dijagnozu i uzeti materijal (biopsiju) za pregled pod mikroskopom. Štaviše, uzimaju uzorke u različitim dijelovima probavnog trakta.
- Kolonoskopija. Ovaj postupak omogućava sastavljanje potpune slike stanja debelog crijeva. Sa endoskopom uronjenim prema unutra kako bi se procijenila površina, moguće je otkriti prisustvo ulkusa, krvarenja ili upale.
- Ultrazvuk. Pomoću njega možete saznati ima li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i koliki je promjer crijevnih petlji. Ovo omogućava dijagnosticiranje komplikacija, posebno ozloglašene perforacije i peritonitisa.
- Radioskopija. Ovaj postupak pomaže u otkrivanjusužena područja ili područja zahvaćena granulomima. Druge neoplazme se također mogu otkriti fluoroskopijom.
- Laboratorijsko istraživanje. Provođenje biohemijskih i općih analiza je najpopularniji, jednostavan i uobičajen način otkrivanja određene bolesti. Ovaj slučaj nije izuzetak.
Nakon detaljnog proučavanja rezultata dobijenih tokom gore navedenih procedura, doktor objašnjava pacijentu situaciju, a zatim daje preporuke i propisuje tretman.
Pokriveni simptomi Crohnove bolesti, tako da možemo preći na učenje više o tome kako da je se riješimo.
Lista efikasnih lijekova
Nakon identifikacije znakova i simptoma Crohnove bolesti kod odraslih, samo ljekar može propisati liječenje. U pravilu se prepisuju sljedeći lijekovi:
- "Sulfasalazin". Češći pod imenom "azulfidin". Ima protuupalni učinak. Popularni su i analozi - Salazodimethoxin, Salazopyridazine i Salazopyrin. Uzimajte prije jela četiri puta dnevno sa dosta vode. Dnevna norma je 1-2 grama tokom egzacerbacije. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, doza se smanjuje na 0,5 g.
- "Metilprednizolon". Snažan lijek širokog spektra djelovanja. Ima desenzibilizirajuće, imunosupresivno, protuupalno, antitoksično, anti-šok i antialergijsko djelovanje. Dnevna doza varira od 0,004 do 0,048 grama, u zavisnosti od težine bolesti.
- Mesalazin. to5-aminosalicilna kiselina, dostupna u različitim oblicima. Tokom egzacerbacija, uzimajte 0,4-0,8 grama dnevno, podijelivši ovu količinu u 3 doze. Ako se odluči za uzimanje lijeka u obliku suspenzije, tada će biti dovoljno uzeti 60 mg jednom dnevno prije spavanja.
- "Prednizolon". Ovo je naziv glukokortikoidnog steroidnog lijeka koji potiskuje funkcije tkivnih makrofaga i leukocita. U akutnoj fazi koristite 4-6 tableta dnevno. Da biste spriječili komplikacije, pijte 1-2 komada dnevno.
- "Budenofalk". Dnevna doza je 3 mg. Ova količina je podijeljena u 3 doze, piti lijek 30 minuta prije obroka. Kurs obično traje 2 mjeseca. Nakon 2-4 sedmice nakon početka primjećuje se trajni pozitivan efekat.
Gore navedeni lijekovi obično pomažu kod simptoma Crohnove bolesti. Liječenje odraslih, osim toga, uključuje i uzimanje antibakterijskih sredstava i vitamina grupe D. U slučaju takve komplikacije kao što je ulcerozni kolitis treba uzimati i Azatioprin.
Važno je ponoviti da samo ljekar može propisati liječenje osobi sa simptomima Crohnove bolesti. Recenzije ljudi koji su zanemarili ovu preporuku tjeraju vas da razmislite o što skorijem odlasku kod ljekara ako se uoče barem neki znaci bolesti.
Mnogi pacijenti koji se samoliječe, po njima, samo su štetili svom zdravlju. To im je izazvalo ne samo brojne komplikacije, praćene jakim bolovima i hormonskom neravnotežom, već je iziskivalo i duže, složenije i skupljetretman.
Narodni lijekovi
Crohnova bolest, čiji su simptomi i uzroci gore opisani, je ozbiljna, teška patologija. Može li se izliječiti narodnim lijekovima?
Ne postoje lijekovi koji bi bili efikasniji od navedenih, kao i njihovih analoga. Ali narodni lijekovi mogu biti dobra popratna terapija. Optimiziraju procese probave, ublažavaju nelagodu u crijevima, potiču regeneraciju tkiva oštećenih područja. Međutim, prije upotrebe, trebate se posavjetovati sa ljekarom.
Pa, evo nekoliko popularnih recepata:
- Sjemenke anisa (30 g) sipajte u termosicu i prelijte vrelom, ali ne kipućom (400 ml). Dajte jedan sat da se kuva. Dobijenu količinu treba popiti u toku dana, uzimajući 50-100 ml 15 minuta pre jela.
- Sjeme mljevenog kima (40 g) sipajte u termosicu, prelijte vrućom vodom (400 ml), insistirajte. Pijte 60-80 ml prije jela.
- Uzmite 60 grama zobi i sameljite. Ulijte vodu (900 ml) i dovedite do ključanja, miješajući masu. Odmah skloniti sa štednjaka. Nakon 8-10 sati ovaj žele se može piti. Dobijeni volumen podijelite na tri jednaka dijela i uzmite prije jela.
Posebnu pažnju treba obratiti na recept za pripremu kiselog tijesta na celandinu. Da biste ga napravili, trebat će vam:
- Sitno seckani celandin (200 g). Možete uzeti svježe ili suhe - nema razlike.
- Šećer (200 g).
- Kvalitetna svježa domaća pavlaka (15d).
- Tri litarska posuda sa sirutku ili prokuhanom vodom.
Kuvanje neće dugo trajati. U tečnost treba sipati šećer i dodati kiselu pavlaku. Zamotajte celandin u vrećicu od tanke tkanine i spustite je tamo. Može se nečim utegnuti (ali ne proizvodom od materijala koji se može oksidirati) tako da ne pluta. Zatim posudu treba pokriti ručnikom i poslati 10 dana na toplo mjesto. Nakon isteka vremena, filtrirajte infuziju.
Dobiveni kiseli testo se pije pola sata pre jela dnevno, 2 puta dnevno, u količini od 100-150 ml.
Ljudi primjećuju da u procesu liječenja Crohnove bolesti narodnim lijekovima, simptomi bolesti postaju slabiji. Potrebno je redovno mijenjati primijenjene infuzije kako ne bi došlo do ovisnosti. Mogu se napraviti i od ljuske luka, hajdučke trave, izopa (svježeg), suncokreta, korijena gaveza i suncokreta. Ali ne preporučuje se u potpunosti zamijeniti tradicionalnu terapiju alternativnom.
Dijeta: zabranjena i dozvoljena hrana
Mnogo je već rečeno o simptomima i liječenju Crohnove bolesti. Fotografije pacijenata koji pate od ove bolesti još jednom se uvjeravaju da pacijent doživljava prilično jaku nelagodu u trbuhu. Naravno, s obzirom da bolest zahvata crijeva, onda osoba koja joj je izložena mora slijediti određenu dijetu i ishranu.
Ovo je veoma važno. Neophodno je koristiti takve proizvode u čijoj probavi bi oštećeno crijevo moglo sudjelovati, a da se ne ošteti još više. Pa evo štastrogo zabranjeno jesti:
- Sve masno, preslano, ljuto, ljuto, dimljeno.
- Meso patke i guske.
- Sirovo povrće, bijeli luk u bilo kojem obliku, rotkvice i rotkvice, krastavci.
- Kobasica.
- konzervirano povrće.
- Tvrdo kuvana jaja.
- Pasulj, kako god kuhan.
- Mliječne supe.
- gulaš.
- Ječam, kukuruzna kaša.
- Dimljena i konzervirana riba.
- Marinirane i pržene pečurke.
- Alkohol.
- Sladoled.
- čokolada.
- Sok od grožđa.
Dozvoljena hrana uključuje:
- Masni pire krompir.
- Svježi mliječni proizvodi u malim količinama.
- Pirene žitarice.
- kisel.
- Juhe sa malomasnom ribom ili drugom mesnom juhom.
- Kuvana piletina.
- Plodovi mora bez začina i limunovog soka (ne prženi).
- Krekeri od bijelog hljeba.
- Kuvana jagnjetina.
Preciznije preporuke u pogledu ishrane daće lekar. Sve zavisi od individualnih karakteristika organizma i kako se bolest odvija.
Opšte preporuke
Ako je osoba preboljela Crohnovu bolest, tada mora:
- Pređi na porcionisana jela. Jedite male obroke najmanje 5 puta dnevno.
- Kreirajte ishranu na način da odnos proteina, masti i ugljenih hidrata ne prelazi 150, 70 i 250 grama. Energetska vrijednost ne bi trebala biti veća od 2100kalorija po danu.
- Smanjite količinu soli koja se konzumira u hrani. Ili još bolje, napustite ga u potpunosti. Maksimalna dozvoljena količina je 8 grama dnevno.
- Jedite više hrane sa kalcijumom i kalijumom.
- Pijte 1,7-2 litre tečnosti dnevno.
- Kuvati hranu na pari, peći ili prokuvati.
Neophodno je minimizirati stres u svakodnevnom životu i osigurati zdrav, pun san. Kod egzacerbacije se pokazuje mirovanje u krevetu, koje je važno pridržavati se dok se stanje ne poboljša.
