Crohnova bolest je hronična bolest koja je praćena nespecifičnom upalom sluzokože i submukoznog tkiva probavne cijevi. Najčešće, patološki proces zahvaća područja tankog ili debelog crijeva. Tačni mehanizmi razvoja ove bolesti i danas su nepoznati.
Pošto je ovo relativno česta patologija koja pogađa djecu, mnoge ljude zanimaju informacije o njoj. Zašto nastaje Crohnova bolest? Fotografija sa slikom simptoma, karakteristikama kliničke slike, efikasnim metodama liječenja, mogućim komplikacijama su važne informacije koje vrijedi proučiti. Dakle, da li je moguće potpuno se riješiti bolesti?
Kratke informacije o bolesti
Crohnova bolest (ICD-10 dodijeljena šifra bolesti K50) je nespecifična granulomatozna upala različitih dijelova crijeva. Prvi put simptome bolesti opisao je 1932. godine američki gastroenterolog B. Kron, po kome je, zapravo, i dobila imebolest.
Zbog nekih sličnosti u kliničkoj slici, bolest se često miješa sa kolitisom. Crohnova bolest, međutim, ima niz razlika. Za početak, vrijedno je napomenuti da mehanizmi njegovog razvoja još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. U pozadini kolitisa, upalni proces zahvaća samo sluznicu debelog crijeva. Istovremeno, upala kod Crohnove bolesti može biti locirana bilo gdje u probavnom traktu, od usne šupljine do rektuma. Patološki proces prvo zahvaća sluznicu, ali se potom može proširiti na cijeli zid uz daljnje formiranje fistula.
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su različite bolesti, uprkos činjenici da su ponekad praćene približno istim simptomima. Kolitis dobro reaguje na medicinski tretman. Ne postoji lijek za Crohnovu bolest.
U većini slučajeva, patologija se razvija u mladosti. Crohnova bolest se često dijagnosticira kod djece. Hronična dijareja, probavni poremećaji, gubitak apetita u ovom slučaju mogu dovesti do usporavanja rasta i fizičkog razvoja.
Uzroci razvoja patologije
Zašto se razvija Crohnova bolest? Razlozi, nažalost, danas nisu tačno poznati. Istraživači, međutim, imaju nekoliko teorija:
- Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija. Ova izjava je laboratorijski potvrđena. Kada se uzme u obzir Crohnova bolest kod djece, 70% mladih pacijenata ima barem jednog roditelja koji boluje od iste bolesti.
- Neki doktori naginju hipotezišto ukazuje da je takva bolest zaraznog porijekla. Do danas se vjeruje da se Crohnova bolest razvija na pozadini prodiranja u tijelo virusa ospica i mikobakterije paratuberculosis. Naravno, invazija ovakvih mikroorganizama ne uzrokuje upalu u crijevima kod svih ljudi, to se dešava samo kada su izloženi određenim faktorima rizika.
- Neki istraživači vjeruju da Crohnova bolest ima autoimuno porijeklo. Iz ovog ili onog razloga, ljudski imuni sistem počinje da luči antitela koja napadaju ćelije sopstvenog tela, u ovom slučaju crevnu sluznicu. Ovako se razvija upalni proces.
Informacije o faktorima rizika. Šta može izazvati razvoj upalnog procesa?
Ljekari identifikuju nekoliko faktora rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja Crohnove bolesti (ili recidiva ako je bolest već prisutna) značajno povećava. Njihova lista je prilično impresivna:
- pušenje, koje ne samo da izaziva razvoj ovakvog upalnog procesa, već i značajno pogoršava njegov tok;
- nekontrolisana upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova ili njihovo naglo ukidanje (lekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak se smatraju efikasnim);
- dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva (više od pet godina bez pauze);
- negativan uticaj na životnu sredinu (na primer, veruje se da stanovnici industrijskih zona, kao i područja saekstremni klimatski uslovi, ova bolest se češće razvija);
- pogrešna ishrana takođe može izazvati razvoj bolesti (unošenje hrane bogate mastima);
- Alergije na hranu kao što su intolerancija na gluten ili nedostatak laktaze takođe povećavaju rizik od Crohnove bolesti;
- mentalno ili fizičko opterećenje, stalni stres, emocionalna iscrpljenost - sve to utiče na imunološki sistem, što je potencijalno opasno.
Kao što pokazuju statistike, Evropljani su skloniji takvoj bolesti od predstavnika drugih nacionalnosti. Uprkos činjenici da se ponekad upalni proces ponekad razvija u starijoj dobi, u većini slučajeva dijagnosticira se kod mladih ljudi (mlađih od 30 godina).
Simptomi Crohnove bolesti. Fotografije i karakteristike kliničke slike
Prema statistici, u 80% slučajeva upalni proces je lokaliziran u tkivima tankog crijeva, posebno u ileumu. Međutim, patologija može zahvatiti rektum, kao i sve druge dijelove probavnog sustava.
Bolest je praćena brojnim simptomima čiji intenzitet zavisi od stepena širenja upalnog procesa i dubine njegovog prodiranja.:
- Gotovo svi pacijenti sa ovom dijagnozom pate od dijareje. Činjenica je da poraz sluznice utječe na procese probave, a također uzrokuje grčeve crijevnih mišića. To je ono što dovodi do togatečne stolice.
- Upalni proces je praćen simptomima intoksikacije. Tjelesna temperatura raste na oko 37-38 stepeni. Pacijenti pate od stalne slabosti, povećanog umora.
- Popis simptoma uključuje grčeve i bolove u abdomenu. Činjenica je da upala i ulceracija sluznice crijeva utječe na perist altiku. Mase hrane se ne mogu normalno kretati kroz crijeva, što dovodi do nelagode. Ponekad se nelagoda pretvara u intenzivan bol. Gore navedeni simptomi također uključuju jaku mučninu i povraćanje.
- Ulcerativne lezije sluzokože često su praćene pojavom krvnih tragova u izmetu. Ali vrijedi napomenuti da se ponekad tragovi krvi ne mogu vidjeti - njihovo prisustvo se može potvrditi samo tokom laboratorijske analize.
- Sluzokože usta su takođe često prekrivene malim ranama.
- Usljed mučnine, bola i proljeva, apetit pacijenta se pogoršava, što rezultira brzim gubitkom težine.
- Kod odraslih pacijenata, bolest je ponekad komplikovana upalnim lezijama zglobova, kože i očiju.
- Moguća upala jetre i tkiva žučnih kanala.
- Ako postoji fistula u rektumu, onda može doći do bola u anusu, koji se pojačava tokom fizičkog napora ili defekacije.
Šta je opasna patologija? Lista mogućih komplikacija
Koliko je opasna Crohnova bolest? Recenzije stručnjaka ukazuju na to da se patologija dobro uklapaliječenje lijekovima u slučaju da se otkrije u ranim fazama razvoja. Ipak, ponekad bolest dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Njihovu listu vrijedi pogledati:
- Upalni proces se ponekad širi na velika područja, prodire u submukozne membrane i mišićne slojeve, što dovodi do stvaranja čireva i ožiljaka na unutrašnjoj površini crijeva.
- Oboljenje dovodi do oticanja sluzokože, usled čega se lumen creva sužava, a ponekad i potpuno zatvara. Tako se razvija crijevna opstrukcija – hrana prestaje da se kreće kroz probavni trakt. Ponekad pacijenti u ovom stanju zahtijevaju hitnu operaciju.
- Kao što je već spomenuto, upalni i ulcerativni procesi se često protežu na dublje slojeve crijeva. Oštećenje mišićnog sloja često dovodi do stvaranja fistula - kanala koji povezuju šupljinu probavnog trakta sa drugim obližnjim organima.
- U najtežim slučajevima, ulceracija tkiva dovodi do perforacije crijevnog zida, što je praćeno masivnim krvarenjem. Osim toga, perforacija dozvoljava stolici da uđe u trbušnu šupljinu, što rezultira upalom.
- Bolest je ponekad praćena stvaranjem analne fisure, koja se mora liječiti. Činjenica je da pojavu takvih ozljeda prati jak bol. Pukotina također može biti prolaz za bakterijsku infekciju.
- Crohnova bolest kod odraslih (preko 50 godina) povećava rizik od raka crijeva, uposebno rektum. Zbog toga se osobama sa sličnom dijagnozom preporučuje povremeno testiranje i kolonoskopiju. Što se rak prije dijagnosticira, veće su šanse za uspješno liječenje.
- Bol u trbuhu, dijareja i drugi neugodni simptomi često dovode do smanjenja apetita. Osim toga, ponekad su poremećeni procesi asimilacije hranjivih tvari u crijevima. Sve to može dovesti do naglog gubitka težine, razvoja anemije i beri-beri.
- Vrijedi reći da liječenje Crohnove bolesti kod odraslih i djece uključuje uzimanje lijekova koji na ovaj ili onaj način inhibiraju aktivnost imunološkog sistema. Zbog toga su pacijenti podložniji raznim zaraznim bolestima. Takođe povećava rizik od razvoja određenih karcinoma, kao što je rak kože ili limfom.
Dijagnostičke mjere
Odmah treba reći da se patologija ne može dijagnosticirati na osnovu općeg pregleda, pa čak i laboratorijskih pretraga. Crohnovu bolest prate previše nespecifični simptomi. Kršenja koja se javljaju u pozadini patologije mogu ukazivati na širok spektar bolesti.
Instrumentalna dijagnoza Crohnove bolesti uključuje nekoliko procedura:
- Kolonoskopija je obavezna. Pomoću posebne optičke opreme doktor pregleda sluznicu debelog crijeva. Ako su pronađena područja upale, istovremeno se radi i biopsija.
- Gastroduodenoskopija -dijagnostička procedura tokom koje specijalista može pregledati unutrašnje površine jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
- Informativna je radiografija uz upotrebu kontrastnih sredstava. Na slikama doktor može vidjeti suženje lumena crijeva, utvrditi prisustvo pukotina i erozija.
- Kompjuterska tomografija se radi ako se sumnja na apscese i neke druge komplikacije.
- Upotrebom ultrazvučne opreme, specijalista može otkriti nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini (česta komplikacija koja se razvija u pozadini Crohnove bolesti).
- Izvodi se i elektrogastroenterografska studija. Ovaj postupak pomaže u procjeni motoričke aktivnosti određenih dijelova crijeva.
- Magnetna rezonanca sa kontrastom pomaže da se utvrdi prisustvo fistula i uvećanih limfnih čvorova, kao i da se proceni stepen oštećenja crevne sluznice.
Liječenje lijekovima
Liječenje Crohnove bolesti mora biti sveobuhvatno. Odmah treba napomenuti da terapija lijekovima samo pomaže u smanjenju aktivnosti upalnog procesa, zaustavljanju njegovog širenja na susjedna zdrava područja. Lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma i postizanju remisije. Ali danas je nemoguće zauvijek se riješiti bolesti.
Pre svega, antiinflamatorni lekovi su uključeni u režim lečenja:
- Ako postoji upala u tkivima rektumacrijeva, tada se pacijentima propisuju aminosalicilati, posebno Sulfasalazin. U savremenoj medicinskoj praksi ovakvi lijekovi se koriste samo u hitnim slučajevima, jer je takva terapija povezana sa dosta komplikacija.
- Efikasniji su steroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su oni koji sadrže prednizon. Takvi lijekovi pomažu u brzom ublažavanju upale i povezanih simptoma. Kortikosteroidi nove generacije, posebno Budenofalk, smatraju se efikasnijim. Vrijedi samo napomenuti da takvi lijekovi ponekad dovode do mase nuspojava, pa terapija ne može trajati duže od 3-4 mjeseca. Ovo vrijeme je po pravilu dovoljno za postizanje željenog efekta.
Obavezni dio liječenja je uzimanje imunosupresiva. Takvi lijekovi utiču na imunološki sistem, što je efikasno ako je bolest autoimunog porijekla. Inače, ovi lijekovi se ponekad koriste za sprječavanje recidiva.
- Kod upalnih bolesti crijeva, najčešće korišteni lijekovi su Merkaptopurin i Azatioprin. Treba napomenuti da je dugotrajna terapija ispunjena smanjenjem otpornosti organizma na razne infekcije - pacijenti često pate od prehlade, gripe, upale krajnika, itd.
- Lijekovi kao što su Cimzia, Adalimumab i Infliximab također mogu ublažiti simptome Crohnove bolesti.
- Kao alternativa, ponekad se koriste lijekovi kao što su Rheumatrex i Metotrexate. Ovi lekovinamijenjen za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijaze i raka. Za pacijente sa Crohnovom bolešću, lijek se propisuje ako drugi lijekovi nemaju željeni učinak.
- Lijekovi koji sadrže ciklosporin i takrolimus se koriste kada je upala povezana sa formiranjem fistule.
Ako postoje infektivne komplikacije, kao što su apscesi ili fistule (prema statistikama, to se dešava prilično često), tada se u režim liječenja uvode antibakterijska sredstva. Takvi lijekovi kao što su "Klion", "Ciprofloxacin" i "Flagil" smatraju se efikasnim.
Pored toga, pacijentima se daju lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma i sprječavaju neke komplikacije:
- Lijekovi protiv dijareje, posebno "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" pomažu u rješavanju uporne dijareje, kao i normaliziraju crijevnu pokretljivost. Ovo pozitivno utiče na dobrobit pacijenta, daje mu mogućnost da vodi normalan život, uspostavlja društvene kontakte.
- Lekovi protiv bolova se koriste za ublažavanje bolova i grčeva. Analgetike u ovom slučaju treba odabrati ljekar koji prisustvuje, jer nisu svi lijekovi iz ove grupe sigurni za Crohnovu bolest.
- Ukoliko se nivo hemoglobina kod pacijenta smanji, doktor u režim liječenja uvodi preparate željeza. Takvi lijekovi pomažu u sprječavanju razvoja anemije, koja se često razvija u pozadini Crohnove bolesti.
- Ova patologija često dovodi do razvoja anemije sa nedostatkom B12. Zato se pacijentima periodično propisuju injekcije vitamina B12.
- Terapija upale uključuje uzimanje hormonalnih lijekova. Takvi lijekovi negativno utječu na stanje mišićno-koštanog sustava i često dovode do razvoja osteoporoze. Zbog toga, radi prevencije, pacijenti povremeno uzimaju suplemente kalcijuma i rastvore koji sadrže vitamin D.
- Neće škoditi uzimanje pre- i probiotika, koji pomažu u obnavljanju korisne mikroflore (Crohnova bolest, kao i antibiotska terapija, često dovode do razvoja disbakterioze).
Dijeta za bolest
Dijeta za Crohnovu bolest je izuzetno važna, jer su u pozadini upale poremećeni procesi varenja. Veoma je važno zasititi organizam korisnim supstancama i energetskim supstratima, a da pritom ne stvaramo stres na crijevima.
Pre svega, lekar preporučuje pacijentu da vodi dnevnik ishrane. Ako se nakon konzumiranja određenog proizvoda stanje osobe naglo pogorša, onda je to vrijedno zapisati. Tako pacijent može napraviti najsigurniju dijetu.
Pored toga, doktori daju neke opšte preporuke:
- treba odustati od pečenja i brašna ili smanjiti njihovu potrošnju na minimum;
- alkohol, začini i začinjena jela su također kontraindicirana;
- uključite hranu s niskim udjelom masti u svoju prehranu;
- jela su najbolje kuhana ili na pari;
- trebate da se odreknete previše tople ili hladne hrane, jer je neugodnasluzokože probavnog trakta;
- zabranjene pečurke, sirovo povrće i voće, konzervirana hrana, kiseli krastavci, poluproizvodi, pečurke, mahunarke, kiseli sokovi, gazirana pića, kafa, čokolada;
- bolje je u jelovnik uvesti ljigave žitarice, slabe čorbe, supe od povrća, fermentisane mlečne proizvode.
Kada je potrebna operacija?
Ako je medicinski tretman Crohnove bolesti neefikasan, tada se pacijentu može preporučiti operacija. Njegova suština je sljedeća: liječnik uklanja oštećeni dio crijeva, nakon čega nameće anastomozu, povezujući zdrave dijelove probavnog trakta. Naravno, takav postupak daje pozitivan rezultat, ali je privremen. Operacija, nažalost, ne dopušta da se riješi Crohnove bolesti. Ulcerozni/upalni proces počinje u zdravim područjima.
Osim toga, operacija je indikovana u prisustvu komplikacija, posebno kod formiranja fistula ili apscesa. Prema statistikama, gotovo svaki pacijent sa ovom patologijom podvrgne se operaciji na crijevima barem jednom u životu.
Crohnova bolest: preporuke i preventivne mjere
Nažalost, ne postoje specifični profilaktički agensi, kao ni lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti bolest. Međutim, slijedeći neka pravila, možete smanjiti rizik od razvoja patologije kao što je Crohnova bolest, kao i smanjiti broj recidiva s postojećim problemom:
- Pravilna, uravnotežena ishrana je izuzetno važna.
- Periodični ljudi preporučujuuzimajte vitaminske komplekse - ovo pomaže normalizaciji metabolizma, jačanju imunološkog sistema.
- Osobi treba dobar san, pravovremeni odmor, pravi način rada.
- Važno je izbjegavati stres, jer se egzacerbacije razvijaju na njihovoj pozadini. Stručnjaci također preporučuju razvijanje otpornosti na stres, kao što su redovne vježbe disanja, joga i druge slične prakse.
- Izuzetno je važno odreći se alkohola (ili ga barem svesti na minimum) i pušenja.
- Ne zaboravite na fizičku aktivnost. Redovna lagana tjelovježba pomaže jačanju imunološkog sistema, normalizuje rad crijeva, povećava otpornost na stres.
Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomaže u smanjenju broja recidiva. Uz pravovremenu dijagnozu, pravilnu terapiju i korekciju ishrane, prognoza za pacijente je povoljna. Trenutno je nemoguće riješiti se bolesti, ali se može postići dugotrajna remisija.
