Potreba da se urade alergijski testovi na anestetike (dentalne, bilo koje druge koji se koriste u medicinske svrhe) može se pojaviti u životu svake osobe. Ako je tijelo sklono reakciji preosjetljivosti, jednostavan i relativno jeftin test će precizno utvrditi postoje li rizici, koji lijekovi su sigurni za osobu, a koji su povezani s eskalacijom anafilaktičkog šoka, angioedema i drugim manifestacijama preosjetljivost tijela.
Opće informacije
Alergija na anestetike uočava se češće nego na većinu lijekova poznatih čovječanstvu. U određenoj mjeri, učestalost reakcija na lijekove protiv bolova može konkurirati antibioticima. Posebnost alergijske reakcije na anestetike, posebno one koji se koriste za lokalnu anesteziju, je opasna po životpacijenta i sistemskih efekata na organizam. Razmotrite sve po redu.
Uobičajeno je da se analgetici dijele na one koji imaju lokalno djelovanje i pružaju opću anesteziju. Lokalna efikasnost je karakteristična za jedinjenja estra para-aminobenzojeve kiseline izdvojena u posebnu kategoriju, kao i za sve druge lekove kombinovane u drugu klasu. Prva grupa uključuje lijekove koji sadrže pro-, tetra-, benzo-, kloropro-, ciklometikain. Druga klasa je anestetik "Lidokain", kao i uobičajena jedinjenja: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakain. U istu kategoriju spadaju lijekovi na bazi cinkohaina, diklonina.
Karakteristike alergija
Kao što je poznato iz proučavanja slučajeva alergije na anesteziju, unakrsne alergijske reakcije su inherentne prvoj kategoriji lijekova. Oni se rijetko nalaze u drugoj kategoriji. Između ove dvije klase, vjerovatnoća unakrsnog odgovora se procjenjuje na nulu.
Kao što će svaki alergolog-imunolog objasniti, upotreba lokalne anestezije je uvijek povezana s povećanim rizikom od neželjenog odgovora tijela. Istodobno, anafilaktičke reakcije se uočavaju u malom postotku slučajeva, lokalni direktni toksični učinak bilježi se mnogo češće. Područje primjene lijeka otiče, pacijentu se smanjuje krvni tlak i poremeti se učestalost i ritam otkucaja srca, moguća je nesvjestica. Takve reakcije mogu biti alergijske prirode ili se mogu objasniti drugimmehanizmi.
Prilike i rizici
Kako je to nužno naznačeno u svim uputstvima za upotrebu za "Novocaine" u ampulama, "Lidocaine", bilo koji drugi lijek koji se koristi za ublažavanje bolova u medicinskoj praksi, ako postoji razlog za pretpostavku o netoleranciji na analgetike, treba odbiti da ih administrira. Postoje i slučajevi kada je nemoguće isključiti upotrebu lijeka. Ovo je češće u stomatološkoj praksi. Jedina opcija je zamijeniti lokalne lijekove sistemskim lijekovima, ali je veća vjerovatnoća da će oni uzrokovati komplikacije.
Pod pretpostavkom neželjenog odgovora tijela, razumno je unaprijed provesti poseban test. Alergolozi imunolozi skreću pažnju na nedostatak definitivnih zvaničnih zaključaka o pouzdanosti kožnih testova, a ipak uglavnom počinju da utvrđuju mogućnost reakcije na takve mere. Nakon odabira ljekovitog sastava, koristi se za provokativni kožni test. Potrebno je pribjeći samo takvom lijeku, koji ne karakteriziraju unakrsni efekti s lijekovima koji su prethodno izazvali reakciju preosjetljivosti. Da bi se isključio lažno negativan rezultat testa, potrebno je osigurati da u lijeku nema agenasa koji mogu suziti krvne sudove.
efikasno i pouzdano
Prema uputstvu za upotrebu koje su izradili proizvođači analgetika ("Ubistezin" u stomatologiji, drugi lijekovi u medicinskoj praksi) direktno u toku liječenjatrebali biste pribjeći onim lijekovima, čiji sastav sadrži tvari koje sužavaju krvne žile. Ovo pomaže u smanjenju neželjenih sistemskih efekata. Osim toga, sulfiti, vazokonstriktivni sastojci, vrlo rijetko izazivaju reakciju preosjetljivosti. Adrenalin se često koristi kao aditiv.
Lokalni analgetici koji se koriste za testiranje kože ne bi trebali uključivati estre paraoksibenzojeve kiseline. Ove supstance imaju veću vjerovatnoću da izazovu alergijski odgovor.
Anafilaktički odgovor
Poznato je da se vjerovatnoća takve reakcije tokom anestezije procjenjuje kao jedan slučaj na 5-15 hiljada pacijenata. Smrtnost se procjenjuje na prosječno 5%. Češće ovaj rezultat izaziva upotrebu mišićnih relaksansa, lijekova za indukcijsku anesteziju - svi ti lijekovi iniciraju stvaranje histamina. Poznato je da se odgovor češće javlja pri prvoj upotrebi. Ako je planirana operacija, potrebno je utvrditi da li je ranije bilo komplikacija tokom anestezije, koji su lijekovi korišteni. Pacijent će svakako morati uraditi alergotest na anestetike.
Dogodilo se da je sama mogućnost alergijske reakcije, o kojoj se ranije znalo, ali se malo govorilo, posljednjih godina počela da privlači sve veću pažnju javnosti. To je primjetno ne samo u praksi liječnika koji su primorani da rade sa slučajevima koji zahtijevaju opću anesteziju. Alergije su sve češće među stomatolozima, a mnoge klinike odbijaju da prime pacijente bez prethodnog testiranja.
Dvije strane istog novčića
Naravno, kada se pribjegava popularnim lijekovima (na primjer, u stomatologiji - "Ubistezin"), uputstva za upotrebu, koja sadrže naznaku mogućnosti alergijskog odgovora, moraju se izuzetno strogo poštovati, a proizvođač uvijek ukazuje na potrebu da se odbije lijek ako postoji rizik od alergija ocijenjen kao visok. S druge strane, vjerovatnoću reakcije preosjetljivosti pojedini stručnjaci procjenjuju većom od prosjeka za sve pacijente bez izuzetka, a dentalna njega bez analgetika danas se ne čini izvodljivom. U nekim slučajevima to je zbog nelagode klijenta, u drugima je jednostavno nemoguće izvesti intervenciju bez upotrebe lijekova protiv bolova.
Roditelje male djece najčešće zanima gdje da urade testove na alergije. Budući da je ovo pitanje postalo posebno aktuelno posljednjih godina, postoji mogućnost da se informacija dobije u bilo kojem manje-više velikom gradu. Uzorke provode posebne laboratorije. One su češće otvorene u velikim stomatološkim klinikama ili istraživačkim, laboratorijskim centrima i službama. Cijena jedne studije varira između 300-1000 rubalja, specifične cijene određuju grad i politika cijena medicinske ustanove.
Kako to funkcionira?
Laiku je daleko od toga da je uvek jasno šta je alergija, na šta se može javiti. Naravno, svi znaju da u pratećoj dokumentaciji za bilo koji lijek proizvođač navodi da proizvod može izazvatiodgovor koji ukazuje na povećanu osjetljivost, ali iz istih pratećih uputa za upotrebu proizvedenih u Novocain ampulama, daleko je od uvijek jasno koliko su zaista veliki rizici.
Profesionalci kažu da je testiranje obavezno za sve i da je cijelo vrijeme besmislen i nezahvalan posao. Reakcija se može dogoditi nepredvidivo na bilo koju supstancu koja se koristi u medicini, uključujući i lijek protiv alergije. Negativan rezultat jednom organizovanog testa ne garantuje da se osoba u budućnosti neće susresti sa stanjem koje ukazuje na preosjetljivost.
I šta da se radi?
Dešava se da doktor kome se pacijent obratio za pomoć (češće se to primećuje u stomatologiji) insistira da se uradi kožni alergijski test za anestetike. Za takav događaj u potpunosti je odgovoran alergolog-imunolog. Profesionalci sa drugim specijalizacijama ne mogu uzeti uzorak, nemaju takvo pravo.
Ako se javi trenutni tip alergijske reakcije, količina alergena koji se koristi nije bitna. Alergotestove na anestetike u pravilu rade ljudi koji se ozbiljno boje anafilaktičkog šoka. Mora se imati na umu da čak i male količine lijekova korištenih za studiju mogu eskalirati ovaj odgovor tijela.
Jesam li alergičan?
Dešava se da je osobi potrebno planirano liječenje, dok mjere uključuju anesteziju, a sam pacijent nema ni najmanjeideje o mogućim alergijskim reakcijama svojstvenim njegovom tijelu. U alergologiji je posebno za takve slučajeve razvijen poseban protokol za vođenje pacijenata. Počinje anketom, formiranjem anamneze. Istovremeno, osoba prijavljuje ranije unesene supstance i reakciju na njih ili njihov izostanak, a može reći i da neki lijek nikada prije nije koristio. Nijedna od ovih opcija ne zahtijeva alergijski test na anestetike. Ukoliko postupak izazove neželjeni efekat, osobi se odmah pruža primarna stručna pomoć.
Ako su prethodni lijekovi protiv bolova izazvali reakciju preosjetljivosti, liječnik bi trebao uputiti klijenta alergologu. Tek nakon sprovođenja dodatnih istraživačkih aktivnosti, započinju planirano liječenje pacijenta.
Boli, ne mogu
Dešava se da osoba dođe u ordinaciju zbog jake, akutne zubobolje. Čak iu ovom slučaju, doktor mora prvo da intervjuiše klijenta, a tek onda da izabere lekove koji će pomoći. Ukoliko osoba prijavi prethodno uočenu alergijsku reakciju, ljekar je nema pravo prihvatiti - potrebno je pacijenta preusmjeriti u bolnicu.
Neki, koji se boje da će biti primorani da budu testirani na anestetike ili poslani na drugo odjeljenje, kriju činjenicu da su ranije imali reakcije preosjetljivosti na lijekove protiv bolova. Ova strategija nosi rizike, ne samo lošu reakciju, većsmrtni ishod. Naravno, u svakoj klinici, doktori imaju sve što im je potrebno da pomognu kod anafilaktičkog šoka, međutim, stavljati se u ranjivu poziciju krajnje je nerazumno.
Kamo ići?
Ukoliko osoba svjesno želi da se podvrgne alergotestiranju na anestetike, potrebno je obratiti se klinici u kojoj rade kvalifikovani alergolozi-imunolozi. Takvih institucija ima u svakom većem naselju naše zemlje. U državnim klinikama postoje specijalizovane sobe; Uputnicu za odlazak kod ljekara možete dobiti od svog ljekara opšte prakse. Trajanje testa je oko 30 minuta, rezultati su obično gotovi za nedelju dana. Uzorci se najčešće preporučuju osobama kojima je potrebno dugotrajno liječenje antimikrobnim lijekovima i lijekovima protiv bolova.
