Različite vrste artritisa se često dijagnosticiraju kod pacijenata zrele dobi. Iako u stvarnosti postoje vrste patologije koje mogu zahvatiti apsolutno sve, bez obzira na broj godina. Jedan takav oblik je septički artritis. Šta je to, kako se bolest manifestuje i kako se leči - svaka osoba treba da zna odgovore na ova pitanja kako bi na vreme identifikovala defekt i po potrebi pristupila odgovarajućoj terapiji.
Opće informacije
Ova patologija pripada kategoriji teških zglobnih lezija infektivne prirode. Odlikuje se jakim otokom i crvenilom, izraženim bolnim sindromom, kliničkom slikom opće intoksikacije organizma.
Patoloski proces je u stanju da istovremeno pokrije nekoliko razlicitih zglobova. Septički artritis u bolesnika različite dobi karakterizira nejednaka patogeneza i karakteristike tijeka. Na primjer, kod djece je najčešće istovremeno zahvaćeno nekoliko zglobova: ramena, koljena i kuka. Kod odraslih pacijenata, septički artritis skočnog zgloba je najčešći.
Ovobolest je također opasna jer ima različite simptome koji otežavaju dijagnosticiranje i, shodno tome, liječenje.
Infektivni artritis - šta je to
Bez odgovarajućeg lečenja, septički artritis je sasvim sposoban da izazove amputaciju povređenog ekstremiteta, provocirajući sepsu, pa čak i smrt. Ali u slučaju pravovremenog liječenja kod većine pacijenata, bolest se može eliminirati, uz izbjegavanje svih vrsta komplikacija i nastanka hroničnog oblika patologije.
Septički artritis je ozbiljna upalna bolest zglobova koja može izazvati njihovo brzo uništavanje. Ova patologija je usko povezana s prodiranjem različitih infektivnih agenasa u tkiva zglobova, na primjer, sa sepsom.
Infektivni artritis je prilično velika grupa koja uključuje kombinaciju mnogih infektivnih i upalnih procesa - alergijskih, autoimunih, reaktivnih i drugih.
Postoje dva oblika ovog poroka:
- primarni - patogeni mikroorganizmi direktno utiču na zglob u trenutku njegovog oštećenja;
- sekundarni - uticaj mikroba pada na obližnja tkiva ili se javlja hematogeno, odnosno kroz krv.
Grupe rizika
Ova bolest je prilično opasna i može zahvatiti i odrasle i djecu. Prema statistikama, od ovog poroka najčešće su pogođeni muškarci, koji često ignorišu sve vrste zdravstvenih problema i povreda.
Povećana vjerovatnoća razvoja septikeartritis se značajno povećava sa:
- hronični oblik reumatoidnog artritisa;
- teške sistemske infekcije;
- homoseksualnost;
- određene vrste raka;
- ovisnost o alkoholu i drogama;
- dijabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- anemija srpastih ćelija;
- povreda zglobova ili operacija;
- intraartikularne injekcije.
Klasifikacija
Danas, doktori znaju više od deset vrsta septičkog artritisa, od kojih su najčešće juvenilni i seropozitivni.
Posljednja vrsta je patologija kronične forme koja se manifestira oštećenjem zglobova, kao i destruktivnim promjenama na krvnim sudovima i unutrašnjim organima. Ovaj defekt se smatra izuzetno čestim, jer se dijagnosticira u 80% opće populacije.
Zanemarite bolest u svakom slučaju, nemoguće je, jer se na njenoj pozadini mogu razviti ozbiljne komplikacije. Uzroci ovog tipa artritisa još nisu u potpunosti razjašnjeni, što onemogućava potpunu prevenciju. Pretpostavlja se da na nastanak bolesti utiču razne mikoplazme i virusi, koji su praćeni takvim stanjima: traume, toksini, genetska predispozicija, stres, starost.
Seropozitivni artritis je autoimune prirode, drugim riječima, tjelesni imunoglobulini mu ne koriste, već mu štete. Ova patologija dobro reaguje na terapiju,ako ne odugovlačite s tim.
Juvenilni artritis je hronična bolest zglobova koja se javlja kod dece mlađe od 16 godina. Preduslovi za razvoj ove patologije takođe ostaju misterija za naučnike. Doktori sugeriraju nekoliko uzroka bolesti: virusne i bakterijske infekcije, teške ozljede, insolacija, hipotermija, uzimanje proteinskih lijekova.
Glavni faktor za nastanak juvenilnog artritisa, prema mnogim doktorima, je formiranje složenog imunološkog odgovora organizma na vanjske okolnosti.
Prognoza za ovu patologiju nije naročito povoljna, budući da samo 50% pacijenata može očekivati da će doći do remisije. Istovremeno, 15% pacijenata je sklono razvoju sljepoće, a preostali broj - pojavi recidiva.
Etiologija
Obično razvoj septičkog gnojnog artritisa izazivaju bakterijske, gljivične ili virusne infekcije koje ulaze u zglob zajedno sa krvotokom, tokom operacije ili na druge načine. Pojavu štetnih stanja određuje i starosna kategorija pacijenta.
Na novorođenčad, bolest se prenosi od majke u prisustvu gonokokne infekcije (gonoreje) u njenom tijelu. Osim toga, mala djeca se mogu zaraziti gnojnim artritisom tokom svih vrsta medicinskih procedura, na primjer, u vrijeme umetanja katetera.
Može izazvati patologiju: SARS, crijevne infekcije, gonoreju, gripu, tonzilitis, upalu pluća i druge poroke,pokrivanje zgloba. Infekcija se često javlja zbog traume, operacija i injekcija.
Kao što je već spomenuto, starost pacijenta i vrsta patogena su međusobno povezani:
- septički artritis je uzrokovan gonokokom kod osoba koje vode aktivan seksualni život;
- Staphylococcus aureus može utjecati na zglobove osobe u bilo kojoj dobi;
- Pseudomonas aeruginosa ili streptococcus javlja se kod imunokompromitovanih osoba, najčešće u odrasloj dobi;
- Mogući patogeni i gljivice mogu uzrokovati bolest kod nosilaca HIV-a.
Infekcije koje izazivaju septički artritis javljaju se periodično kod mnogih ljudi, ali napredovanje bolesti se ne dešava kod svih. Zaista, sa punim imunitetom, zdrav zglob je dobro zaštićen od prodora patogenih bakterija.
U najvećem riziku su osobe koje pate od:
- bilo koji oblik imunodeficijencije;
- anomalije hematopoeze i krvi;
- razne hronične patologije u periodu egzacerbacije;
- neinfektivne promjene zglobova.
Osim toga, oni koji nose protezu i ugrizli su ih insekti ili životinje imaju veću vjerovatnoću da će razviti septički artritis.
Simptomi bolesti
Septički artritis se javlja prilično brzo: samo nekoliko sati nakon infekcije u obliku ograničenja aktivnih i pasivnih pokreta. Drhtavica, opšta slabosti povećanje telesne temperature. U predjelu oštećenog zgloba javlja se crvenilo i otok tkiva.
Kod djece ovaj defekt ima blago izbrisanu kliničku sliku. Simptomi se manifestiraju u vidu manjeg bola nakon dužeg fizičkog napora na ozlijeđenom zglobu. Bolest napreduje tokom nekoliko mjeseci, nakon čega simptomi postaju mnogo ozbiljniji.
Gnojni oblik septičkog artritisa kod djece nosi veliku opasnost po zdravlje, pa i život malog pacijenta, jer može dovesti do razaranja koštanog tkiva i hrskavice. Osim toga, takva bolest može dovesti do septičkog šoka, što zauzvrat često izaziva smrtonosni ishod. Znaci prisustva takve patologije u djetetovom tijelu manifestuju se u vidu bola, zimice, groznice, mučnine i povraćanja.
Uglavnom, kliničku sliku karakteriše:
- akutni bol tokom kretanja;
- simptomi upalnog procesa - groznica, lokalna hiperemija, otok;
- dermatitis-periartritis sindrom.
Dijagnoza se može potvrditi na osnovu karakteristične rendgenske slike, kombinacije tipičnih karakteristika i mikrobioloških nalaza.
Lokalizacija bolesti
Ova patologija je tipična za sve starosne kategorije bez izuzetka, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih pacijenata, ruke ilispojevi koji podnose maksimalno opterećenje. Septički artritis kolenskog zgloba i struktura kuka i ramena je vrlo čest kod djece.
Budući da patologija može uzrokovati deformitet i prisilnu promjenu položaja udova, mogu se razlikovati određeni vanjski znakovi bolesti. Fotografije simptoma septičkog artritisa demonstriraju vizuelne manifestacije defekta, po kojima je vrlo lako odrediti bolest čak i sami.
- Kada je lakat povrijeđen, njegovo izbočenje izgleda zaglađeno, ruka je blago savijena. U tom slučaju može se stvoriti bolna oteklina na suprotnoj strani.
- Kada je zahvaćen zglob ručnog zgloba, on je oštro deformisan zbog čega se ruka savija u stranu.
- Kod septičkog artritisa lijevog ramenog zgloba, odgovarajuće rame postaje blago depresivno, oboljeli ud je stalno savijen u laktu i poduprt zdravom desnom rukom.
- U slučaju oštećenja zgloba kuka nastaje edem u području ozljede, nemoguće je osloniti se na nogu.
- Kada je zahvaćena struktura skočnog zgloba, stopalo dobija blago uzdignut izgled, dok je pokretljivost pacijenta značajno ograničena.
- Kod septičkog artritisa kolenskog zgloba, potonji postaje neformalan, a povređeni ekstremitet se nehotice savija, što ometa normalno kretanje.
Dijagnoza
Konačnu dijagnozu ipak postavlja doktorneophodne mikrobiološke pretrage, pregled medicinske dokumentacije i detaljan pregled pacijenta. Simptomi septičkog artritisa svojstveni su i mnogim drugim bolestima, pa je potrebno pregledati pacijenta prije propisivanja terapije.
Ponekad se pacijentima dodijele dodatne konsultacije sa ortopedom ili reumatologom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Osim toga, koriste se i pomoćne dijagnostičke metode:
- Punkcija zgloba za ispitivanje sinovijalne tečnosti;
- biopsija i kultura za ispitivanje sinovijalnog tkiva u blizini oštećene strukture;
- analiza urina i krvi za određivanje bakterijskog i biohemijskog stanja organizma.
Instrumentalna dijagnoza septičkog artritisa u prvim sedmicama nakon pojave bolesti nije informativna. Iz tog razloga, kada se pojave početni simptomi, specijalisti upućuju pacijenta na druge preglede, uz pomoć kojih je moguće identifikovati patologiju u ranoj fazi razvoja i započeti njeno liječenje.
Između ostalog, veoma je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu septičkog artritisa i artroze - ove bolesti su izuzetno slične po svojim kliničkim manifestacijama.
Terapija
Ako se otkrije septički artritis, pacijent mora biti primljen u bolnicu na nekoliko dana. U tom slučaju pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci i terapija lijekovima. Trajanje tijeka liječenja ovisi o dobi pacijenta, stadijumu bolesti i njegovoj agresivnosti.protok.
Lijekovi se obično koriste u slučaju kasnog otkrivanja patologije, kada je već sposobna da izazove ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju, intravenski antibiotici se propisuju odmah nakon dijagnoze artritisa. A nakon utvrđivanja vrste patogena, pacijentu se propisuje lijek koji djeluje na određene bakterije.
Tipično, pacijentima sa dijagnozom septičkog artritisa preporučuje se dvonedeljni kurs nesteroidnih antiinflamatornih lekova u obliku intravenskih injekcija. Nakon toga, pacijentu se prepisuju antibakterijski lijekovi u obliku tableta ili kapsula u trajanju od 4 sedmice.
Hirurška intervencija je neophodna u slučajevima kada je potrebna hirurška drenaža oštećenih zglobova. Ovo je neophodno samo za one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili neosjetljivost na antibiotike, kao i osobe koje su imale infekciju zglobova na teško dostupnim mjestima. Drugi preduslov za operaciju je prodorna rana.
Za pacijente sa ozbiljnim ozljedama kostiju i hrskavice koristi se rekonstruktivna hirurgija koja se izvodi tek nakon potpunog otklanjanja infekcije.
Uporedo liječenje i kvalifikovani nadzor sastoji se od stacionarne terapije, tokom koje je pacijent pod stalnim nadzorom. Svakog dana pacijentu se uzima uzorak sinovijalne tečnosti kako bi se utvrdila reakcija tijela na izlaganje.antibiotici.
Za otklanjanje bolova u oštećenom području koriste se i specijalni preparati i obloge koje se stavljaju na zahvaćene zglobove.
U nekim situacijama se provodi imobilizacija, koja uključuje nametanje udlage na ozlijeđeni ekstremitet kako bi se osiguralo da je potpuno nepokretan. Između ostalog, pacijentu se preporučuje fizikalna terapija koja je neophodna za povećanje obima pokreta i brži oporavak.
Posljedice
Septički artritis je dugotrajna patologija koja za sobom povlači razvoj bolesti kao što su sepsa i gnojna upala mekih tkiva. Također, vrlo je vjerovatna pojava dislokacija, uganuća, pomjeranja kostiju, njihove upale, dehidracije oštećenog zgloba.
U slučaju pravovremenog antibiotskog tretmana septičkog artritisa, dalja prognoza je veoma povoljna. A to znači da pacijent ima priliku da potpuno obnovi oštećene dijelove tijela.
