Reumatoidni artritis kod djeteta je veoma složen i opasan problem. Ova bolest u savremenoj pedijatriji je relativno rijetka. Međutim, svaki roditelj bi trebao biti upoznat s informacijama o njegovim simptomima i uzrocima. Činjenica je da se ova bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali ako se na vrijeme započne s terapijom i preventivnim mjerama, tok artritisa se može značajno ublažiti i smanjiti vjerovatnoća opasnih komplikacija.
Opće informacije o bolesti
Reumatoidni artritis kod deteta, u medicini poznatiji kao juvenilni reumatoidni artritis (JRA), je hronična bolest zglobova autoimunog porekla. Na 100 hiljada djece ima otprilike 16-19 pacijenata sa sličnom dijagnozom. Prema statistikama, djevojčice pate od ove bolesti 2-3 puta češće. Osim toga, bolest se obično dijagnosticira kod djece mlađe od pet godina.starost.
Bolest je zapravo vrlo opasna, jer često upalni proces zahvata ne samo zglobove (što samo po sebi dovodi do degeneracije zglobnih struktura), već i unutrašnje organe (npr. srce, oči itd.). Bolest dovodi do smanjenja kvaliteta života djeteta, a ponekad i do ozbiljnog zastoja u fizičkom razvoju i invalidnosti.
Reumatoidni artritis kod djece: uzroci
Nažalost, tačan mehanizam razvoja bolesti još nije razjašnjen. Poznato je da je reumatoidni artritis autoimuna bolest. Iz ovog ili onog razloga dolazi do ozbiljnog kvara u radu imunološkog sistema, zbog čega on počinje da percipira zglobne strukture kao strana tijela. Tako se u tijelu stvaraju antitijela koja prvo napadaju ćelije sinovijalne membrane zgloba, uzrokujući njihovu upalu i degeneraciju. Kako bolest napreduje, imunološki sistem počinje da oštećuje druge dijelove zgloba, a ponekad i tkiva unutrašnjih organa.
Poznato je da postoji genetska predispozicija. Postoje i drugi faktori koji mogu aktivirati razvoj ove bolesti:
- oštra promjena nivoa hormona (ponekad se bolest aktivira tokom puberteta kao rezultat skoka nivoa hormona);
- poremećaji u metaboličkim procesima;
- vakcinacija;
- infekcija djetetovog tijela (mogu biti bakterije, virusi, mikoplazme, itd.);
- teško pregrijavanje ili hipotermija;
- dramatična promjenaklima;
- povreda zgloba.
Reumatoidni artritis kod djece: fotografije i simptomi zglobnog oblika bolesti
Približno 60-70% pacijenata pati od ovog oblika bolesti. Počinje, u pravilu, porazom jednog velikog zgloba (češće je to koljeno ili skočni zglob). Nakon 1-3 sedmice dolazi do upaljenja drugog zgloba. Karakterističan znak je simetrija oštećenja zglobova.
Možda ćete primijetiti da je dijete počelo šepati. Javlja se jutarnja ukočenost u zahvaćenim zglobovima. Također možete primijetiti otok u području upalnog procesa. Mala djeca zbog bolova i ograničenih pokreta prestaju da se igraju, malo se kreću - jednom riječju, odbijaju fizičku aktivnost, koju prati nelagoda. Ako se ne liječi, ovo može dovesti do atrofije mišića.
Kako bolest napreduje, uočava se degeneracija zglobnih struktura, što može dovesti do invaliditeta.
Artikularno-visceralni oblik bolesti
Najteži je artikularno-visceralni reumatoidni artritis kod djece. Simptomi ovdje, osim oštećenja zglobova, uključuju i sve znakove intoksikacije, jer imunološki sistem oštećuje tkiva unutrašnjih organa. U pravilu, egzacerbacija počinje naglim porastom temperature, zimice, povećanjem jetre, slezene i limfnih čvorova. Možete primijetiti otok i crvenilo u području zahvaćenih zglobova. Dijete ima jake bolove.
Poraz unutrašnjih organa može dovesti do razvoja amiloidoze, raznih bolesti bubrega, srca, pluća, razvoja vaskulitisa, gubitka vida, itd.
Generalizovani zglobni oblik artritisa
Reumatoidni artritis kod djeteta može se pojaviti u drugim oblicima, na primjer:
- oligo-artikularni hronični artritis, koji je praćen oštećenjem 1-2 velika zgloba (često koljena) i dugim, benignim tokom bolesti;
- poliartikularni oblik bolesti, koji je praćen oštećenjem više velikih struktura ili kombinacijom malih i velikih zglobova; bolest se odvija u talasima.
Osnovne metode moderne dijagnostike
Samo lekar zna kako da pravilno identifikuje reumatoidni artritis kod dece. Dijagnoza je dug i komplikovan proces. Naravno, za početak se provodi opći pregled koji vam omogućava da utvrdite prisutnost upalnog procesa u zglobovima. U budućnosti se, po pravilu, provode laboratorijska ispitivanja. Inače, kod juvenilnog artritisa reumatoidni faktor u krvi se ne otkriva u početnim stadijumima bolesti u oko 50% slučajeva.
Rendgenski pregledi su važni za dijagnozu. Može se uraditi i ultrazvuk zahvaćenih zglobova. Više informacija o stanju organizma može se dobiti kompjuterskom tomografijom. Ako postoji sumnja na visceralni oblik bolesti, onda lekar preporučuje elektrokardiogram, bakteriološku kulturu, pregledoftalmolog.
Osnovni principi terapije dječjeg artritisa
Liječenje reumatoidnog artritisa kod djece je proces koji traje, jer je, nažalost, nemoguće potpuno izliječiti bolest. Terapija je u ovom slučaju usmjerena na inhibiciju upalnog procesa, smanjenje stope degeneracije zglobova, kao i na održavanje njihove pokretljivosti.
U akutnom i subakutnom periodu, u pravilu se provodi liječenje lijekovima kako bi se otklonila upala. Periodi remisije također uključuju razne wellness aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju.
Terapija lijekovima
Naravno, za mnoge roditelje je pitanje kako se leči reumatoidni artritis izuzetno važno. Simptomi i liječenje kod djece su usko povezani - lista lijekova koji se koriste ovisi o stanju djeteta. Svi lijekovi se mogu podijeliti u dvije grupe:
- lijekovi dizajnirani da eliminišu glavne simptome tokom egzacerbacije bolesti;
- lekovi koji potiskuju aktivnost imunog sistema (pacijent ih uzima tokom celog života, čak i tokom perioda remisije).
U pravilu se djeci za početak prepisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Najefikasniji od njih su Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Naravno, doziranje i trajanje tijeka liječenja određuju se pojedinačno. Inače, ovi lijekovi djeluju brzo, usporavaju razvoj upalnog procesa, ublažavaju bol i temperaturu. Osim toga, nisu toliko toksični i imaju malo nuspojava, što je vrlo važno za djetetov organizam. Na primjer, ako se reumatoidni artritis otkrije kod djeteta (3 godine) u akutnoj fazi, onda će najvjerovatnije liječnik propisati upravo takve lijekove, a prodaju se čak i u obliku supozitorija, što je također zgodno.
U težim slučajevima (npr. kod generalizovanog ili visceralnog oblika) potrebni su kortikosteroidi koji se mnogo efikasnije nose sa upalnim procesom. U pravilu se ne propisuju djeci mlađoj od 5 godina, ali se ponekad prave izuzeci. Takvi lijekovi se koriste u obliku tableta i otopina, a ponekad se ubrizgavaju direktno u zglobnu kapsulu za maksimalan učinak.
Avaj, protuupalni lijekovi ne mogu usporiti proces degeneracije zglobova. Stoga se pacijentima uz njih propisuju i takozvani imunosupresivi - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sistema. Najefikasniji su Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Takvi lijekovi se moraju uzimati na kurseve, ali stalno, čak i tokom remisije, kako bi se spriječilo nastanak još jedne egzacerbacije.
U zavisnosti od stanja deteta, lekar može propisati citostatike (preporučljivo je za alergijsko-septički oblik bolesti), lekove koji izazivaju koagulaciju sinovijalne membrane (npr. "Varikocid"), lekovi koji obezbeđuju smanjenje nivoa reumatoidnog faktora ("Kuprenil").
Fizioterapeutske metode i njihoveefikasnost
Liječenje uznapredovalog juvenilnog reumatoidnog artritisa kod djece može uključivati fizikalnu terapiju pored konvencionalnih lijekova. Postoji mnogo metoda koje se koriste za postizanje remisije, ali ih bira ljekar pojedinačno za svako dijete.
Praktično svoj djeci se preporučuje da povremeno prolaze kroz tečajeve terapijske masaže, koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, ublažavanju napetosti mišića i njihovom jačanju. Također, korisne će biti i terapeutske vježbe koje pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova. Naravno, šema treninga i vežbe se biraju individualno u zavisnosti od stepena razvoja bolesti, starosti i stanja malog pacijenta.
Postoje mnoge druge tehnike. Konkretno, reumatoidni artritis kod djeteta je indikacija za banjsko liječenje. Često je efikasna terapija blatom, parafinoterapija, balneoterapija itd. U kasnijim fazama moguće je liječenje strujama. Uz pravu kombinaciju fizioterapijskih metoda i režima uzimanja lijekova, mogu se postići dobri rezultati.
Kakve su prognoze za bolesno dijete?
Šta očekivati ako dijete ima reumatoidni artritis? Prognoza, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Ova bolest je doživotna i gotovo ju je nemoguće izliječiti u potpunosti, zauvijek. Jedini izuzetak je oligoartritis, koji nije praćen destrukcijom zglobova. Ali najtežeuzima se u obzir visceralni oblik bolesti, jer je ovdje broj mogućih komplikacija mnogo veći.
Šta učiniti ako dijete ima ovu bolest? Pravovremena i dobro provedena terapija može usporiti procese razaranja zglobova i oštećenja drugih organa. Postoje slučajevi kada je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju i značajno poboljšati kvalitetu života djeteta. S druge strane, uz česte recidive moguće je ozbiljno narušavanje osnovnih funkcija zglobova, što dovodi do invaliditeta.
Postoje li efikasne metode prevencije?
Reumatoidni artritis kod djeteta je hronična bolest. I, nažalost, lijekovi ili druge metode sprječavanja primarnog razvoja bolesti u modernoj medicini ne postoje. Međutim, ako je dijete u riziku (npr. postoji genetska predispozicija, alergijska bolest, kronična upala), onda je moguća tzv. nespecifična profilaksa koja uključuje sljedeća stanja:
- Redovni medicinski nadzor. To može biti pedijatar ili reumatolog koji će stalno pregledavati dijete, pratiti pretrage itd. S obzirom da je bolest donekle povezana sa poremećajima imunološkog sistema, neće biti suvišno konzultirati se sa imunologom.
- Neophodan je kvalitetan tretman hroničnih žarišta infekcije, jer ovakav upalni proces može izazvati razvoj artritisa. U zavisnosti od prirode bolesti neophodne su konsultacije sa specijalistom ORL, stomatologom, nefrologom, kardiologom itd.
- Izuzetno je važno isključitikontakt djeteta sa zaraznim bolesnicima, jer opet, poraz organizma patogenim mikroorganizmima ili virusima može dati poticaj razvoju artritisa.
- Takođe, ljekari preporučuju sprečavanje prekomjerne hipotermije i pregrijavanja tijela.
Slijedeći ova pravila, možete smanjiti vjerovatnoću razvoja bolesti ili recidiva.
