Timpanična membrana je tanka elastična membrana koja odvaja srednje uho od spoljašnjeg slušnog kanala. Njegova svrha je da prenese zvučne vibracije iz okoline u unutrašnje uho i zaštiti ga od stranih predmeta. Kod odraslih ima ovalni oblik prečnika maksimalno jedan centimetar, dok je kod djece skoro okrugao.
Perforacija ili ruptura bubne opne
Tanka membrana koja razdvaja vanjsko i srednje uho ponekad je ozlijeđena. Povrede se mogu manifestovati kao krvarenja u membrani, pucanje krvnih sudova, a najčešće nastaju pukotine i rupe.
Ovo stanje dovodi do gubitka sluha. Osim toga, oštećenje bubne opne doprinosi infekciji srednjeg uha. Oštećenje membrane ne zahtijeva liječenje, izlječenje nastupa samostalno nakon nekoliko sedmica, osim u veoma teškim slučajevima, kada se pribjegne njenom obnavljanju medicinskim ili hirurškim putem.
Uzroci štete
Postoji nekoliko razloga koji dovode do narušavanja integriteta membrane:
- Upalni proces u srednjem uhu - dolazi do oslobađanja tečnosti, često sadrži gnoj i nema izlivanja zbog začepljenja Eustahijeve tube. Vrši pritisak i postepeno oštećuje bubnu opnu.
- Izloženost pritisku - iznenadne promjene atmosferskog tlaka kada se uroni u vodeno tijelo ili izdiže iz njega, uzlijeće i slijeće avion, kihanje sa stisnutim nozdrvama, udaranje dlanom o uho.
- Potresi mozga - oštar i glasan zvuk može dovesti ne samo do oštećenja bubne opne, već u nekim slučajevima i do upale srednjeg uha.
- Kada opeče vruća tečnost ili kaustične supstance. U ovom slučaju nije zahvaćena samo membrana, već i sluzokoža srednjeg uha.
- Povrede glave - domaće, tokom tuča, u saobraćajnim nesrećama - dovode do rupture bubne opne.
- Povrede stranog tela - prilikom kucanja u uvo šibicom, ukosnicom, kada deca guraju perle, kamenčiće i druge predmete u uho.
Klasifikacija oštećenja
Za pravilno liječenje, sve ozljede bubne opne su klasificirane prema:
- područje lezije - dio oštećene površine se izdvaja iz cijele površine membrane (1/3, 3/4, 1/2, itd.);
- oblik razmaka - točkast, okrugao, u obliku proreza, sa nazubljenim rubovima;
- stepeni rupture - potpuna avulzija, ruptura po cijeloj visini, punktatna perforacija bubne opne.
Sve gore navedene karakteristike doktor uzima u obzir kadapropisivanje kursa terapije i prevencija posledica traume.
Simptomi
Povredu bubne opne prate određeni simptomi. Ovo je:
- Bolne senzacije. Nastaju odmah nakon pojave defekta na membrani. Kada se pukne, pojavljuju se neugodni osjećaji "promaje" tokom udisaja i izdisaja. Bol ne traje dugo.
- Iscjedak iz uha - krvav, gnojan ili bistar - javlja se uz ozbiljnu povredu.
- Oštećeni sluh.
- tinitus.
- Vrtoglavica.
- Mučnina i povraćanje.
Težina znakova perforacije bubne opne zavisi od stepena oštećenja. Ako se ovi simptomi jave kao posljedica ozljede uha, trebate se obratiti ljekaru radi pravovremenog liječenja i očuvanja sluha.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje oštećenja membrane u uhu koristi se integrirani pristup, za to se provodi:
- Saslušanje žrtve - ispostavlja se pod kojim uslovima je došlo do povrede, saslušavaju se pritužbe pacijenta.
- Spoljni pregled - pomaže u otkrivanju oštećenja drugih delova tela i kožnih tkiva.
- Pregled uha pomoću ogledala i reflektora ili otoskopom. Liječnik procjenjuje područje oštećenja i prirodu povrede integriteta bubne opne. Osim toga, doktor pregleda nosne prolaze i usnu šupljinu kako bi procijenio integritet i prohodnost Eustahijeve cijevi.
- Nalaže se opći test krvi za otkrivanje upale.
- Radi se rendgenski snimak kostiju lobanje.
- Bu teškim situacijama prepisuje se tomografija glave.
Nakon utvrđivanja uzroka i istraživanja, propisuje se liječenje bubne opne.
Metode liječenja
U slučaju manjih oštećenja bubne opne nije potrebno liječenje, ona zacijeli sama od sebe za nekoliko sedmica. Najbrže zacjeljuju rupture u obliku proreza, koje ne čine više od četvrtine površine cijele membrane. Pacijentu se savjetuje da ostane miran i da ne radi nikakve zahvate u ušnom kanalu. U ostalim slučajevima se koriste dvije metode liječenja rupture membrane: medicinski i hirurški.
Metod liječenja
Koristi se kada je došlo do male rupture bubne opne. Doktor nježno čisti ušnu školjku od krvnih ugrušaka i stranih predmeta pomoću pamučnog štapića. Zatim rubove oštećenja tretira alkoholom kako bi spriječio upalu. Čista rana je zapečaćena papirnim flasterom. Nekoliko dana kasnije zamjenjuje se novim. Za potpuno izlječenje morat ćete napraviti do četiri takva postupka. Ponekad se rubovi rane kauteriziraju srebrnim nitratom ili hromnom kiselinom. Antibiotici su indicirani da spriječe razvoj upalnog procesa.
Hirurško liječenje
Ako bubna opna pukne, a oštećeno područje zauzima značajno područje, ili ako ruptura nije zaliječena medicinskim tretmanom, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji i radi miringoplastika. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Uzima se mali komad kožeuho žrtve, uz pomoć fleksibilnog endoskopa, postavlja se na rupu u membrani i šije samoupijajućim nitima. Ušni kanal se zatvara tamponom navlaženim antibakterijskim sredstvom. Nakon operacije na bubnoj opni, pacijent može osjetiti bol i nelagodu. Za uspješno izlječenje, pacijentu se savjetuje da ne pravi oštre povlačenja nosa i ne ispuhuje nos kako bi spriječio promjenu pritiska na membranu. Ako se ova pravila ne poštuju, flaster se pomiče. Nakon operacije, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Izuzetak su slučajevi kada je liječenje započelo kasno, a infekcija je uspjela ući u duboka tkiva.
Pneumatska masaža
Kod bolesti uha koristi se kompleksan tretman uz upotrebu medicinskih, hirurških i narodnih lijekova, kao i fizioterapijskih procedura. Pneumomasaža bubne opne se koristi za stimulaciju njenih vibracija koje povećavaju tonus mišića. Za izvođenje postupka koriste se posebni električni ili mehanički uređaji, tokom kojih strujanje zraka različitog intenziteta djeluje na mišić koji pokreće membranu. Kod kuće se zrak upuhuje dlanom. Tretman pomaže izbacivanju sekreta, uklanjanju upale i jačanju bubne opne. Postupak se preporučuje u početnim stadijumima upalnih procesa u srednjem uhu i Eustahijevoj tubi, tokom remisije nakon akutnih procesa i u postoperativnom periodu. Kod barotraume ili gnojnog iscjetka iz uha, membrana se ne masira. Za obavljanje pneumomasaže, brnisu potrebne posebne vještine. Aparat postavlja amplitudu, frekvenciju oscilovanja, trajanje postupka. Mekana cijev spojena na uređaj se ubacuje u ušnu školjku i uređaj se uključuje. Svako uvo se masira naizmjence 1-3 minute, obično se izvodi 10 sesija. Nakon pneumomasaže bubne opne uočavaju se sljedeće pozitivne promjene:
- jača mišiće povezane sa membranom;
- povećava elastičnost membrane;
- ožiljci nestaju i adhezije se rastvaraju;
- spriječiti gubitak sluha;
- poboljšava odliv serozne tečnosti.
Pored toga, kao rezultat zahvata aktivira se cirkulacija krvi i poboljšavaju se metabolički procesi.
Zatajenje bubne opne kod djece
Mala djeca nisu u stanju predvidjeti posljedice komplikacija i oštećenja bubne opne mogu:
- mali predmeti postavljeni u ušni kanal;
- vatom kada pokušavaju očistiti uši.
Pored toga, defekt u ušnoj membrani nastaje kada:
- prehlade praćene upalom srednjeg uha;
- polijetanja i slijetanja aviona tokom putovanja sa roditeljima;
- teški zvučni efekti;
- burns;
- izloženost hemikalijama;
- povrede glave.
Bilo koji tip poremećaja bubne opne odmah uzrokuje simptome kod djeteta. Odmah se uhvati za uši i prasne u glasan plač. Osimoštar bol, oštećenje sluha, letargija, zimica, povraćanje, groznica i opšta slabost. U tom slučaju dijete treba pokazati ljekaru što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.
Liječenje ozljede bubne opne kod djece
Nakon sprovođenja istraživanja i postavljanja dijagnoze, lekar propisuje kurs terapije koji uključuje:
- Liječenje drogom. Uključuje antibiotike, vitaminske komplekse, masti, kapi, a ponekad i narodne lijekove.
- Fizioterapija se izvodi pomoću elektroforeze, magnetoterapije, UHF, lasera, masaže.
- Fitoterapija. Koriste vitaminske čajeve i odvare za jačanje organizma, prave tople obloge.
- Djetoterapija. Pravilna ishrana jača imunitet deteta i pomaže da se brzo oporavi od bolesti.
Lekar bira neophodan tok lečenja pojedinačno za svako dete. Beba kojoj je pukla bubna opna najčešće treba da se leči lekovima uz obaveznu fizioterapiju. U tom slučaju simptomi oštećenja brzo nestaju, a membrana se obnavlja efikasnije. Ponekad, sa velikim oštećenjem membrane, morate pribjeći hirurškoj intervenciji.
Liječenje narodnim lijekovima
Narodni lijekovi za oštećenje bubne opne koriste se samo po savjetu ljekara. Ne mogu zamijeniti konvencionalnu medicinu i koriste se kao pomoćna terapija. Za brže zarastanje preporučuje se upotreba više proizvoda u kojimasadrži vitamine i minerale:
- povrće i voće;
- zeleni;
- tinktura gloga i divlje ruže;
- Treba dati prednost citrusima i slatkom grožđu.
Tinktura propolisa, sok trputca, borove iglice se koriste za vlaženje turunda.
Komplikacije
Moguće komplikacije nakon rupture membrane u uhu uključuju sljedeće:
- Gubitak sluha - zavisi od veličine i lokacije oštećenja. Najčešće je to privremena pojava. Sluh se obnavlja zarastanjem perforacije. Međutim, velika oštećenja mogu dovesti do djelomičnog gubitka sluha.
- Otitis media - kroz otvorenu rupu, ako se ne poštuju pravila površinske obrade antiseptičkim sredstvima, infekcija ulazi u srednje uho. Započeti upalni proces utiče na kvalitet sluha.
- Cista srednjeg uha - može nastati od mrtvih ćelija epitela ušnog kanala. Takva formacija može oštetiti srednju ušnu kost.
Sve abnormalnosti nakon perforirane bubne opne treba potražiti medicinsku pomoć.
Kontraindikacije
Ako je narušen integritet septuma u uhu i javi se bol, ne preporučuje se:
- sami uklanjamo strana tijela, krvne ugruške i gnoj;
- operite vodom;
- zagrijte se u kadi, sauni, jastučiću za grijanje ili kompresiji.
Preporučljivo je da pacijenti odbiju putovati avionom, skačući sapadobranstvo, ronjenje, slušanje glasne muzike sa slušalicama.
Prevencija
Preventivne mjere za sprječavanje rupture bubne opne su sljedeće:
- blagovremeno liječite prehladu;
- nemoj se prehladiti;
- posjetite doktora na prvi znak upale srednjeg uha;
- ne koristite oštre predmete za čišćenje ušiju;
- zaštitite svoje uši od oštrih zvukova;
- ne planirajte letjeti zbog bolesti uha;
- ne slušajte glasnu muziku, posebno sa slušalicama;
- za vrijeme polijetanja i slijetanja zračnog transporta, sišite lizalicu ili otvorite usta.
Ako imate bol u uhu, morate posjetiti otorinolaringologa. S defektom bubne opne ne možete se samoliječiti, to može dovesti do nepovratnih posljedica. Koristite narodne lijekove samo po preporuci ljekara. Treba imati na umu da pravovremeno i pravilno sprovedena terapija obnavlja ušnu membranu i čuva sluh.
