Prva faza akutne upale srednjeg uha liječi se konzervativnim metodama, što obično dovodi do potpunog oporavka. Ali ponekad, uz nakupljanje značajne količine gnoja, postoji opasnost od perforacije bubne opne. Ovo stanje se manifestuje jakim bolom, nesanicom, gubitkom apetita, a simptomi intoksikacije rastu. U ovom slučaju morate pribjeći metodi paracenteze. Suština ovakve intervencije je rez na bubnoj opni kako bi se poboljšao odliv gnoja.
Indikacije za proceduru
Paracenteza bubne opne se radi ako je konzervativna terapija neefikasna. Hitna operacija može biti potrebna ako se jave sljedeći simptomi:
- pulsirajući uporni bol u uhu;
- izbočenjebubna opna;
- gubitak sluha;
- povećana količina gnoja;
- groznica;- mučnina.
Parocenteza bubne opne se radi hitno ako postoje znaci iritacije unutrašnjeg uha ili oštećenja mozga, kao što su povraćanje, vrtoglavica, jake glavobolje, itd.
Suština metode
Paracenteza (miringotomija, timpanotomija) je mala hirurška operacija koja je neophodna ako konzervativne metode liječenja ne pomognu. Tokom zahvata, mikroskalpelom ili posebnom iglom se napravi mali rez na bubnoj opni, što omogućava uklanjanje nakupljenog eksudata.
Vraćanje integriteta membrane odvija se nezavisno. Istovremeno se vrši i sanacija šupljine srednjeg uha. Ovo je neophodno kako bi se uklonila patogena mikroflora i očistio gnoj sa teško dostupnih mesta.
Kako se radi postupak
Ova operacija je uvedena u medicinsku praksu u 19. vijeku i još uvijek se koristi za liječenje upalnog procesa. Prije zahvata morate proći analizu urina i krvi, podvrgnuti se koagulogramu.
Hirurška intervencija se najčešće izvodi 3-4. dana od pojave bolesti. Glavni simptomi koji zahtijevaju paracentezu su groznica, jaki pucajući bol u uhu, izbočenje bubne opne.
Manipulacija se vrši pomoću igle u obliku koplja, koja seče donji deo membrane. Doktor pravi ovakvu punkcijutako da igla prolazi kroz cijelu debljinu membrane. Paracenteza bubne opne može biti nepotpuna, jer upala dovodi do značajnog zadebljanja bubne opne. Ako je potrebno, na mjesto punkcije se ubacuje šant koji olakšava izbacivanje nakupljenog eksudata.
Tehnike anestezije
Glavno pitanje za one koji se preporučuju za paracentezu bubne opne je da li boli? Zaista, postupak je izuzetno bolan, pa liječnici koriste nekoliko metoda za ublažavanje boli:
1. Provodnikov. U područje iza uha se ubrizgava anestetik, što dovodi do smanjenja osjetljivosti nervnih završetaka.
2. Aplikacija. Anestetik se nanosi direktno na bubnu opnu.
3. Generale. Timpanična paracenteza kod dece se radi ovom vrstom anestezije, jer je malom detetu teško da zadrži glavu tokom zahvata.
Rehab
Nakon paracenteze bubne opne, moraju se poštovati higijenska pravila. Na kraju zahvata u ušni kanal se ubacuje suha sterilna turunda, koju je važno redovno mijenjati kako bi se spriječilo širenje infekcije. U početku se to radi 6-8 puta, a nakon što se gnojenje smanji - 3-4 puta dnevno. Kako bi se ubrzalo uklanjanje gnoja, preporučljivo je nakon operacije spavati na strani zahvaćenog uha.
Rana i slušna šupljina se tretiraju antiseptičkim preparatima. Kod gustog gnoja, ispiranje se koristi toplom otopinom rivanola, furacilina, vodikovog peroksida, nakon čega se ušni kanal osuši pamučnim štapićem. Postupak se može izvoditi jednom ili dva puta dnevno. Za pranje koristite gumeni sprej. Povlačeći ušnu školjku gore i nazad, usmerite mlaz vode bez pritiska na zadnji zid ušnog kanala.
Kako bi se ušna šupljina brzo oslobodila gnojnih nakupina, koristi se duvanje. Za izvođenje takvog zahvata koristi se Politzer balon ili kateter, dok se gnojne nakupine iz bubne šupljine guraju u ušni kanal. Ponekad se Sigle lijevak koristi za isisavanje gnoja kroz vanjski slušni kanal.
Nakon operacije, stanje pacijenta se brzo poboljšava, bol se ublažava, temperatura se smanjuje, a sluh se vraća. Biće potrebno dve do tri nedelje da membrana zaraste. Hidrokortizon se preporučuje za sprečavanje ožiljaka. Ova supstanca pospješuje bolje zacjeljivanje rana, ožiljak formiran na njegovoj površini bit će mali i neće utjecati na oštrinu sluha.
Posljedice i prognoza
Kada se pravilno izvede, paracenteza bubne opne nema nikakvih neprijatnih posledica. Ako je postupak obavljen uz povrede, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- nepotpuni odliv gnoja. U tom slučaju bolest može postati kronična. Kako bi se uklonio zaostali gnoj koristi se fizioterapija iusis;
- infekcija rane kao rezultat upotrebe nesterilnih materijala tokom zahvata ili nepravilne njege tokom perioda rehabilitacije. Uz takvu komplikaciju, bit će potrebna upotreba antibiotika širokog spektra;
- gubitak sluha zbog velikih ožiljaka. Srećom, ove komplikacije su rijetke.
Ukoliko se poštuju preporuke ljekara, prognoza je uglavnom povoljna. Nemojte odbiti ako vam ljekar preporuči paracentezu bubne opne kako biste riješili problem. Posljedice spontanog pucanja membrane su mnogo gore, jer mogu nastati veliki ožiljci. I najbolje je ne odlagati liječenje upale srednjeg uha, kako se ne biste morali riješiti gnoja hirurškim metodama.
