Ruptura bubne opne je mehaničko oštećenje tankog tkiva koje razdvaja slušni kanal i srednje uho. Kao rezultat takve povrede, osoba može izgubiti cijeli ili dio sluha. Osim toga, bez prirodne zaštite, srednje uho ostaje osjetljivo na infekcije i druga fizička oštećenja. Tipično, rupa ili suza na bubnoj opni zacijeli se sami u roku od nekoliko sedmica i nije potrebno liječenje. U teškim slučajevima, doktori propisuju posebne procedure ili operacije kako bi osigurali normalno zacjeljivanje rana.
Simptomi
Znakovi rupture bubne opne su sljedeći:
- Bol u uhu koji se može naglo pojaviti i nestati.
- Proziran, gnojan ili krvav iscjedak iz uha.
- Gubitak sluha.
- Zvonjenje u uhu (tinitus).
- Vrtoglavica (vrtoglavica).
- Mučnina ili povraćanje kao rezultat vrtoglavice.
Kada posjetiti doktora
Prijavite se za konsultacije u klinici ili centruzdravstvene usluge ako imate karakteristične simptome puknuća ili manje ozljede bubne opne, ili ako osjetite bol ili nelagodu u ušima. Srednje uho, kao i unutrašnje uho, sastoji se od vrlo krhkih fragmenata i osjetljivo je na bolesti i ozljede. Pravovremeno i adekvatno liječenje je od najveće važnosti za očuvanje normalnog sluha.
Razlozi
Glavni uzroci rupture bubne opne mogu se sažeti na sljedeći način:
- Infekcija srednjeg uha (otitis). Kao rezultat infekcije, tečnost se nakuplja u srednjem uhu, što vrši preveliki pritisak na bubnu opnu i time je oštećuje.
- Barotrauma je ozljeda nastala kao posljedica jake napetosti tankog tkiva, izazvane razlikom pritiska u srednjem uhu i okolini. Prejaki pritisak može da pukne bubnu opnu. Usko povezan sa barotraumom je takozvani sindrom začepljenog uha, koji pogađa gotovo sve putnike u avionu. Padovi pritiska su također karakteristični za ronjenje. Osim toga, svaki direktan udarac u uho je potencijalno opasan, čak i ako takav udarac dolazi od aktiviranog zračnog jastuka u automobilu.
- Tihi zvuci i eksplozije (akustična trauma). Puknuće bubne opne, čiji će simptomi biti očigledni u treptaju oka, često se javlja pod uticajem preglasnih zvukova (eksplozije, pucnjave). Pretjerano snažan zvučni val može ozbiljno oštetiti osjetljivu strukturuuši.
- Strani predmeti u uhu. Mali predmeti kao što su Q-tip ili ukosnice mogu probušiti, pa čak i puknuti bubnu opnu.
- Teška povreda glave. Traumatske ozljede mozga uzrokuju dislokaciju i oštećenje strukture srednjeg i unutrašnjeg uha, uključujući rupturu bubne opne. Udarac u glavu može da napukne lobanju, upravo ta okolnost najčešće služi kao preduslov za probijanje tankog tkiva.
Komplikacije
Bubna opna ima dvije glavne funkcije:
- Rumor. Kada zvučni talasi udare u bubnu opnu, ona počinje da vibrira. Strukture u srednjem i unutrašnjem uhu osjećaju ove vibracije i prevode zvučne valove u nervne impulse.
- Zaštita. Bubna opna također djeluje kao prirodna zaštitna barijera, držeći vodu, bakterije i druge strane materije izvan srednjeg uha.
Kod traume, komplikacije se mogu javiti i tokom procesa zarastanja i ako bubna opna ne zaraste u potpunosti. Potencijalno moguće:
- Gubitak sluha. U pravilu sluh nestaje samo nakratko, dok rupica na bubnoj opni ne nestane sama. Međutim, mnogi pacijenti otorinolaringologa primjećuju primjetno smanjenje kvalitete sluha čak i nakon potpunog porasta proboja. Mnogo zavisi od lokacije i veličine rane.
- Infekcija srednjeg uha (otitis). Puknuta bubna opna kod djeteta ili odrasle osobe olakšava bakterijama da uđu u ušni kanal. Ako atkivo neće zacijeliti samo od sebe i pacijent neće tražiti liječničku pomoć, postoji visok rizik od razvoja neizlječivih (hroničnih) zaraznih bolesti, koje na kraju mogu dovesti do potpunog gubitka sluha.
- Cista srednjeg uha (kolesteatom). Cholesteatom, ili biserni tumor, je cista sastavljena od ćelija kože i nekrotičnog tkiva. Ako je bubna opna oštećena, mrtve ćelije kože i drugi ostaci mogu ući u srednje uho i formirati cistu. Cholesteatom je plodno tlo za štetne bakterije i sadrži proteine koji mogu oslabiti kosti srednjeg uha.
Prije posjete ljekaru
Kada mislite da vam je pukla bubna opna, simptomi su relativno tačan pokazatelj povrede. Ako je kvaliteta sluha značajno smanjena, prijavite se za konzultacije sa specijalistom. Možete prvo posjetiti terapeuta, ali da biste uštedjeli vrijeme, preporučljivo je odmah otići na pregled kod otorinolaringologa.
Prije posjete specijalistu, preporučljivo je razmisliti o tome šta ćete reći o svojoj bolesti. Kako ne biste ništa zaboravili, pisanim putem popravite ključne informacije. Molimo opišite detaljno:
- simptomi koji vas muče, uključujući one za koje mislite da nisu oštećenje bubne opne ili gubitak sluha, vodeni iscjedak ili drugi tipični znaci traume;
- nedavni incidenti u vašem životu koji bi mogli biti razlogozljede uha, uključujući zarazne bolesti, sportske ozljede, putovanje avionom;
- lijekovi, uključujući vitaminsko-mineralne komplekse i dijetetske suplemente koje trenutno uzimate;
- pitanja koja treba postaviti svom doktoru.
Ako sumnjate na rupturu bubne opne zbog upale srednjeg uha ili moždanog udara, razmislite o tome da svom otorinolaringologu postavite sljedeća pitanja:
- Je li mi pukla bubna opna?
- Ako ne, zašto sam imao gubitak sluha i druge simptome?
- Ako mi je bubna opna oštećena, šta trebam učiniti da zaštitim uho od mogućih infekcija tokom prirodnog procesa zacjeljivanja?
- Da li trebam ponovo zakazati termin kako biste mogli provjeriti koliko je tkivo zacijelilo?
- Kada treba razmotriti specifične tretmane?
Slobodno postavite druga pitanja stručnjaku.
Šta će doktor reći
Otorinolaringolog će zauzvrat pitati sljedeće:
- Kada ste prvi put primijetili simptome ozljede?
- Ruptura bubne opne često je praćena bolom i karakterističnom vrtoglavicom. Jeste li primijetili slične znakove oštećenja tkiva kod sebe? Koliko brzo su išli?
- Jeste li ikada imali upalu uha?
- Jeste li bili izloženi pretjerano glasnom zvukuzvuci?
- Da li ste u posljednje vrijeme plivali u prirodnoj vodi ili u bazenu? Jeste li ronili?
- Jeste li u posljednje vrijeme putovali avionom?
- Kada ste zadnji put imali povredu glave?
- Kako čistite uši? Koristite li neke predmete za čišćenje?
Prije konsultacija
Ako termin kod otorinolaringologa još nije stigao, a sumnjate na puknuće bubne opne od udarca, ne biste trebali samoinicijativno započeti liječenje. Bolje je poduzeti sve moguće mjere za sprječavanje zaraznih bolesti uha. Pokušajte da vam uši budu čiste i suhe, suzdržite se od plivanja i vodite računa da voda ne uđe u uho tokom kupanja ili tuširanja. Kako biste zaštitili oštećeno uho dok plivate, svaki put umetnite elastične vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu natopljenu vazelinom.
Ne koristite kapi za uši koje ste sami kupili; lijekove može propisati samo ljekar i to samo za liječenje infektivnih bolesti povezanih sa oštećenjem bubne opne.
Dijagnoza
Da bi se utvrdilo prisustvo i obim oštećenja, ORL obično vizualno pregleda uho pomoću posebnog osvijetljenog instrumenta koji se zove otoskop. Ako nije moguće precizno utvrditi uzrok ili obim rupture tokom površnog pregleda, ljekar može propisati dodatnedijagnostički testovi, uključujući:
- Laboratorijski testovi. Ako primijetite iscjedak iz ozlijeđenog uha, otorinolaringolog će najvjerovatnije naručiti laboratorijski test ili kulturu uzorka iscjetka kako bi utvrdio vrstu infekcije koja pogađa srednje uho.
- Procjena sluha viljuškom za podešavanje. Tuning viljuške su dvokraki metalni instrumenti koji pri udaru ispuštaju zvuk. Jednostavan pregled uz njihovu pomoć omogućit će liječniku da dijagnosticira gubitak sluha. Osim toga, upotreba viljuške za podešavanje omogućava vam da utvrdite šta je uzrokovalo gubitak sluha: oštećenje vibrirajućih dijelova srednjeg uha (uključujući bubnu opnu), ozljede receptora ili nerava unutrašnjeg uha, ili oboje.
- Timpanometrija. Timpanometar je uređaj koji se postavlja u ušni kanal kako bi se procijenio odgovor bubne opne na male promjene tlaka zraka. Određeni obrasci reakcija mogu ukazivati na puknuće bubne opne, čiji simptomi u nekim slučajevima čak i ne izazivaju veliku zabrinutost kod pacijenta.
- Audiološki pregled. Ukoliko drugi testovi i analize ne daju značajne rezultate, doktor će propisati audiološku pretragu, što znači niz strogo verifikovanih testova koji se obavljaju u zvučno izolovanoj kabini kako bi se procenila pacijentova percepcija zvukova različite jačine i na različitim frekvencijama.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticirana normalna, nekomplikovana ruptura bubne opne, posljedice će vjerovatno biti najpovoljnije: u najgorem slučaju,očekuje samo blago pogoršanje sluha na zahvaćenoj strani. Ukoliko postoje znaci infekcije, lekar će propisati antibiotik u obliku kapi za uši (Otipax, Sofradex, Otinum). Ako pukotina ne zacijeli sama od sebe, možda ćete morati pribjeći posebnim procedurama kako biste osigurali potpuno zacjeljivanje bubne opne. ORL može propisati:
- Aplikacija specijalnog flastera na bubnu opnu. Riječ je o prilično jednostavnoj proceduri u kojoj doktor rubove otvora tretira supstancom koja stimulira rast stanica, a oštećenje zapečati posebnim materijalom koji služi kao vrsta flastera za ozlijeđeno tkivo. Ovu radnju ćete vjerovatno morati ponoviti nekoliko puta prije nego bubna opna potpuno zacijeli.
- Hirurška operacija. Ako flaster ne pomogne ili ako vaš doktor ozbiljno sumnja da će jednostavna procedura izliječiti puknutu bubnu opnu, preporučit će vam kirurško liječenje. Najčešća operacija se zove timpanoplastika. Hirurg će napraviti rez iznad uha, ukloniti sićušni komadić tkiva i njime zatvoriti suzu u bubnoj opni. Ovo je jednostavna operacija i većina pacijenata se vraća kući istog dana.
Kod kuće
Nije uvijek potrebno kontaktirati specijaliste za medicinski savjet i dijagnozu. Za mnoge ljude s dijagnozom puknuća bubne opne liječenje je samo zaštitaozlijeđenog uha od novih ozljeda i u prevenciji mogućih infekcija. Proces samoizlječenja traje nekoliko sedmica. Bez obzira da li ste se obratili otorinolaringologu ili ne, poduzmite sve moguće mjere kako biste oštećeno uho zaštitili od komplikacija. Doktori preporučuju pridržavanje ovih pravila:
- Držite uho suvim. Stavite vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu natopljenu vazelinom u vanjsko uho svaki put kada se kupate ili tuširate.
- Uzdržite se od četkanja. Nemojte koristiti nikakve supstance ili predmete za čišćenje ušiju, čak i ako su posebno dizajnirani za tu svrhu. Dajte svojoj bubnoj opni vremena da potpuno zacijeli.
- Ne ispuhvaj nos. Pritisak koji stvara ispuhivanje nosa može oštetiti već povrijeđeno tkivo.
Prevencija
Da spriječite puknuće bubne opne, slijedite ove smjernice:
- tretman infekcije srednjeg uha;
- Zaštitite svoje uši kada putujete avionom;
- izbjegavajte čišćenje ušiju stranim predmetima, uključujući pamučne štapiće i spajalice;
- nosite slušalice ili čepiće za uši ako vaš posao uključuje pretjerano glasnu buku.
Slijedeći ove jednostavne savjete zaštitit ćete vaše bubne opne od oštećenja.
