Jedina efikasna metoda lečenja tumora bubrega je operacija, tokom koje se uklanjaju patološki izmenjena tkiva. Istovremeno, savremeni lekari koriste tehnike koje omogućavaju očuvanje organa, a posebno se radi resekcija bubrega umesto nefrektomije, odnosno izrezuje se samo oštećeni deo.
Šta je ovo organ?
Bubreg je vrsta filtera koji pomaže u pročišćavanju krvi. Kroz njega dnevno prođe velika količina krvi. Zahvaljujući tome, ovaj se dodatno čisti od raznih nusproizvoda tokom metabolizma.
Svaka zdrava osoba ima 2 bubrega, koji se nalaze gotovo simetrično ispod dijafragme. Ovaj organ, nakon čišćenja krvi, proizvodi mokraću, koja kroz posebne cijevi ulazi u mjehur. U njemu se ovaj otpadni proizvod nakuplja za mokrenje. Tijelo može normalno funkcionirati s jednim bubregom.
Indikacije za operaciju
Intervencija kao što je resekcija bubrega propisana je za mnoge probleme koji zahtijevaju hirurško liječenje. Ali pribjegavaju uklanjanju dijela organa samo ako je nepotpuno oštećen, jer je samo u ovom slučaju potpunoporavak pacijenta nakon bolesti. Najčešće se resekciji pribjegava kada se na bubregu pronađe cista ili tumori koji mogu prerasti u maligne.
Pored toga, postoji nekoliko naznaka kojima se mnogi doktori rukovode kada propisuju takvu operaciju:
- Brzi rast benignog obrazovanja.
- Oblast oštećenog tkiva ne prelazi 4 cm.
- Visoki rizik od maligne degeneracije tkiva.
- Urolitijaza.
- Cista bubrega.
- Tuberkulozna lezija organa.
- Onkološki proces u bubrezima.
- Rizik od zatajenja bubrega.
- Povreda dijela bubrega zbog traume.
Kod malignih tumora resekcija organa se radi veoma pažljivo, jer ako lekar tokom operacije ostavi tkivo sa znacima degeneracije, tumor će ponovo početi da se razvija. Obično hirurzi u takvim slučajevima ne rizikuju i potpuno uklanjaju bubreg kako bi izbjegli ponovnu pojavu obrazovanja i metastaza.
Resekcija bubrega: osnovne metode
Kada liječe ovaj organ, doktori pribjegavaju otvorenoj ili laparoskopskoj operaciji. U prvom slučaju, ekscizija dijela bubrega nastaje kroz rez u lumbalnoj regiji. Ali češće se izvodi laparoskopska resekcija bubrega. Recenzije o ovoj metodi liječenja obično su pozitivne. Takvom operacijom izbjegavaju se velike rane na tijelu pacijenta. Prilikom njegove implementacije pravi se mali rez u koji se uz pomoć posebnog fleksibilnogcijevi (kateteri) uvode mikrohirurške instrumente i televizijsku kameru.
Izbor vrste operacije zavisi od dostupnosti odgovarajuće opreme u bolnici i kvalifikacija hirurga. Naravno, većina doktora preferira laparoskopiju, jer se nakon nje pacijent brže oporavlja.
Kontraindikacije za djelomično uklanjanje bubrega
Resekcija tumora bubrega se ne radi ako je osoba u ozbiljnom stanju ili ima prateće bolesti koje povećavaju rizik od komplikacija tokom operacije.
Preliminarni pregled prije resekcije
Prije ekscizije zahvaćenog dijela bubrega, pacijenta mora prvo pregledati anesteziolog. Priprema za resekciju sastoji se od opšteg pregleda, instrumentalnog pregleda i laboratorijskih pregleda:
- Rentgenski snimak organa sa kontrastnim sredstvom.
- Ultrazvuk, MRI i CT.
- Bubrežna perfuzija i angiografija.
Pored toga, prije operacije, pacijent će morati provesti nekoliko sedmica u bolnici. Ali prije ulaska u medicinsku ustanovu, pacijent mora napraviti rendgenski snimak grudnog koša i uzeti krvne pretrage za sljedeće bolesti: hepatitis, sifilis, HIV. U bolnici osobu pregledaju anesteziolog i terapeut, a uveče prije resekcije se radi klistir.
Operating
Resekcija bubrega se radi pod općom anestezijom. Prije svega, liječnici fiksiraju pacijenta trakama za hirurški sto, i ispodzdrava strana se stavlja na valjak. Uz uobičajenu eksciziju zahvaćenog organa, liječnik skalpelom pravi lučni rez na tijelu pacijenta. Dužina takvog žleba je otprilike 10-12 cm. Kada se ekscizija oštećenog dijela bubrega radi laparoskopski, dužina reza ne prelazi 3-4 cm.
Tokom uobičajene hirurške intervencije, doktor slojevito prilazi zahvaćenom organu, nakon čega posebnom spravom napravljenom u obliku elastične strukture steže nogu bubrega. Tokom laparoskopske intervencije, hirurg prati napredak instrumenata na displeju monitora.
Stezaljka tokom operacije se koristi za smanjenje izlaza krvi kada se organ odstranjuje skalpelom - doktor izvodi ovu radnju na oštećenom dijelu bubrega. Lekari izrezuju zahvaćena tkiva u obliku klina, čime se dobijaju dva jednaka režnja. Zatim ih prebace i sašiju.
Potom se drenaža dovodi do mjesta uklanjanja dijela bubrega kako bi se kontrolirala tekućina koja se oslobađa iz organa nakon operacije. Nakon ugradnje, rez na tijelu se šije.
Komplikacije
Iako je ekscizija zahvaćenog dijela organa nježnija operacija od potpunog odstranjivanja bubrega, ali i nakon nje može doći do negativnih posljedica koje su karakteristične za svaku hiruršku intervenciju. Na primjer, može doći do akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili infarkta miokarda.
Zato što se u većini slučajeva terminalni stadijum urolitijaze javlja najčešće ustarije osobe sa svim vrstama tumora i karcinoma određenog stadijuma, tada već u trenutku operacije imaju mnoge prateće bolesti, posebno kardiovaskularne.
Operativnom doktoru potrebno je ogromno iskustvo u naknadnom oporavku, jer je potrebno ne samo predvidjeti pojavu komplikacija, već ih i na vrijeme spriječiti.
Rehabilitacija nakon resekcije bubrega
Nakon operacije potreban je dug period oporavka, koji može trajati oko godinu dana. Često se pacijenti žale na bol nakon resekcije bubrega, koji se može ukloniti samo uvođenjem lijekova protiv bolova. Da biste spriječili razvoj negativnih posljedica nakon operacije, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:
- Pijte više vode.
- Ponovo pregledajte nakon resekcije svaka tri mjeseca.
- Isključiti fizičku aktivnost, jer u prvim danima nakon otpusta pacijent osjeća slom i jak umor. Odmarajte se što je više moguće.
- Izbjegavajte stresne situacije i nervoznu napetost.
- Kosultujte svog doktora o navikama u ishrani. Zaista, u svakom pojedinačnom slučaju, njihove preporuke, sve će zavisiti od težine bolesti, starosti i složenosti operacije.
- Neophodno je izbjegavati kontakt sa bolesnim osobama i hipotermiju nakon odstranjivanja dijela bubrega, jer tijelo u tom periodu nije zaštićeno od infekcija.
- Nakon operacije, osoba treba da prati stanje šavova.
Dijeta nakon operacije
Važno je držati se pravilne ishrane tokom rehabilitacije. U prvim danima nakon ekscizije organa, osoba se opskrbljuje hranom intravenozno. Nakon nekoliko dana pacijent počinje samostalno jesti. Korisno je posle takve operacije konzumirati sveže pripremljenu hranu, koja treba da bude lako svarljiva, sa elementima u tragovima i vitaminima.
Tokom perioda oporavka, bolje je da pacijent smanji opterećenje jetre i bubrega. Preporučuje se upotreba čaja za bubrege umjesto običnog čaja, ali se njegova upotreba mora dogovoriti sa ljekarom. Korisno je piti i voćne napitke od borovnica i brusnica, kao i čaj od korijena medvjeđe bobice ili maslačka.
Nakon resekcije bubrega u ishranu treba dodati jaja, pavlaku, med i razno povrće. Meso i ribu poželjno je kuvati, a ne pržiti. Ali mijenjanje navika u ishrani treba raditi postepeno, iako se većina ograničenja primjenjuje odmah nakon operacije.
Između ostalog, pacijent će morati da se odrekne dimljene, slane, začinjene i masne hrane. Zabranjena je konzumacija hrane koja sadrži konzervanse, slatkiše, gazirana pića i alkoholna pića. Također je bolje odbiti bogate čorbe i marinade za period rehabilitacije.
