Kada se promjer bubrežne arterije suzi, bubrežni krvotok se značajno pogoršava. Patološki fenomen karakterističan je za takvu bolest kao što je renovaskularna hipertenzija. Ovo je jedan od tipova arterijske hipertenzije, koji se javlja samo kod 3-5% pacijenata koji pate od visokog krvnog pritiska. Simptomi bolesti ovise o uzrocima koji su doveli do njenog razvoja. Razmotrimo detaljnije patogenezu, kliničku sliku, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.
Renovaskularna hipertenzija - šta je to?
Trenutno se patologije kardiovaskularnog sistema sve više dijagnosticiraju ne samo kod starijih, već i kod mlađe generacije. To je zbog negativnog utjecaja različitih faktora: nasljedne predispozicije, loših navika, prisutnosti kroničnih bolesti. Bolest može uzrokovati razvoj drugih sličnih patologija. Jedna takva bolest je renovaskularna hipertenzija.
Javlja se sindromna pozadini vazokonstrikcije u bubrezima i pogoršanja cirkulacije krvi. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ishemije tkiva, zatajenja bubrega. Kršenje se dijagnosticira samo kod malog broja pacijenata s problemima s krvnim tlakom. Renovaskularna hipertenzija može zahvatiti jedan ili oba bubrega.
Patogeneza
Prema studijama stručnjaka, suženje bubrežne arterije uzrokuje pojačanu sintezu renina, komponente koja reguliše krvni pritisak i odgovorna je za smanjenje volumena perifernih sudova. To je neophodno za normalizaciju dotoka krvi u bubreg. Međutim, suženi lumen arterije sprečava protok krvi.
Istovremeno sa ovim procesom dolazi do povećane aktivnosti aldosterona i angiotenzina u krvi. Prva supstanca je hormon koji luče nadbubrežne žlijezde. Oslobađa ga angiotenzin (olegopeptidni hormon) i utiče samo na zdrav bubreg smanjujući proizvodnju urina kroz zadržavanje natrijuma. To ne dozvoljava bubrezima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uzrokuje razvoj takve bolesti kao što je renovaskularna arterijska hipertenzija.
Patogeneza bolesti daje predstavu o tome kako se sindrom rađa i šta je potrebno učiniti da se vrati pravilno funkcionisanje bubrega. Sa potpunom normalizacijom cirkulacije krvi u zahvaćenim sudovima, stanje pacijenta se poboljšava i bolest se povlači.
Uzroci bolesti
Trenutno zovu doktorinekoliko glavnih razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj patološkog stanja. Renovaskularna (renovaskularna) hipertenzija se najčešće javlja u pozadini sljedećih bolesti:
- Ateroskleroza je glavni uzrok nefrogene arterijske hipertenzije. Holesterolski plakovi sužavaju lumen krvnih žila za otprilike polovicu na mjestu ulaska u bubreg. Bolest najčešće pogađa muškarce u dobi od 40-55 godina. Kod žena se patologija obično manifestira nakon 60 godina.
- Fibromuskularna displazija bubrežnih arterija je upalni proces u kojem se mijenja struktura mišićnog tkiva krvnih žila. Hiperplazija se često nalazi kod mladih ljudi, kao i u djetinjstvu. Osim hiperplazije mišićnih elemenata, uočava se stvaranje mikroaneurizme. Etiologija fibromuskularne displazije nije poznata.
- Takayasuova bolest je sindrom povezan sa upalnim procesima u aorti i stvaranjem krvnog ugruška. Bolest se još naziva i bolest bez pulsa. Zadebljanje vaskularnih membrana na pozadini razaranja i oticanja vaskularnog tkiva dovodi do vazokonstrikcije. Bolest ima autoimunu etiologiju.
- Mehaničko stiskanje krvnih sudova - javlja se u pozadini stvaranja tumora, cista i aneurizme krvnih sudova. Kada je poremećen protok krvi, razvija se renovaskularna hipertenzija. Šta je to i kako se nositi s ovom bolešću bit će riječi u nastavku.
Klinička slika
Simptomatologija bolesti ima znakove arterijske hipertenzije i patologija bubrega. Težina kliničke slike bolesti ovisi o obliku tijeka renovaskularne hipertenzije ifaktori koji su doveli do njegovog razvoja. Uz brzi razvoj karakterističnih simptoma, govore o malignom tipu. Ako se patologija sporo razvija, bolest je benigna.
Teška renovaskularna hipertenzija dijagnostikuje se u većini slučajeva. Simptomi bolesti su sljedeći:
- konstantno visok krvni pritisak, koji se ne smanjuje ni uz upotrebu droga;
- povećanje dijastoličkog pritiska na pozadini normalnih sistoličkih vrijednosti;
- hipertrofija miokarda;
- povećan pritisak na pozadini oštrih bolova u lumbalnoj regiji;
- šum pri slušanju bubrežnih arterija.
U mladosti, nagli skokovi krvnog pritiska trebali bi biti alarmantni. Ovo je posebno tačno u slučajevima kada najbliži srodnici nisu patili od arterijske hipertenzije i bolest nije mogla biti nasljedna.
Znakovi benigne i maligne renovaskularne hipertenzije
Uz spori tok razvoja patološkog procesa, dolazi do blagog povećanja "gornjeg" pritiska i značajnog povećanja pokazatelja "donjeg" pritiska. Na primjer, 130/110 ili 140/110 mmHg. Art. Istovremeno, pacijent se žali na opšte pogoršanje stanja, pojavu kratkoće daha i slabosti.
Pojava simptoma kao što su zamagljen vid, jaki bolovi u potiljku, mučnina i povraćanje, povišeni "niži" pritisak do 120 mm Hg. Art. ukazuje na razvoj maligne renovaskularne bolestihipertenzija. Kakvo predviđanje specijalista daje u ovom slučaju? Izuzetno nepovoljno, jer pacijenti rijetko traže kvalifikovanu medicinsku pomoć na vrijeme.
Da biste postavili ispravnu dijagnozu i spriječili razvoj teške patologije, trebali biste se pregledati kada se pojave prvi simptomi hipertenzije.
Dijagnostičke metode
Prilikom prve posete, specijalista će uputiti pacijenta na laboratorijski test. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu samo na osnovu simptoma i pritužbi pacijenta. Potrebno je uraditi testove za određivanje nivoa holesterola, kreatinina, renina, kalijuma i aldosterona u krvi. Analiza krvnog seruma za ACE vam omogućava da odredite stenozu arterija. Laboratorijske studije pomažu da se bolest razlikuje od upalnih procesa u bubrezima.
Instrumentalne metode pregleda su obavezne u slučajevima sumnje na razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je renovaskularna hipertenzija. Dijagnoza obično počinje ultrazvučnim pregledom, tokom kojeg je moguće utvrditi veličinu bubrega, prisustvo neoplazmi i cista, te abnormalni razvoj organa.
Angiografija se koristi za proučavanje stanja krvnih sudova bubrega. Metoda vam omogućava da odredite stupanj njihovog sužavanja zbog uvođenja kontrastnog sredstva. Dijagnostička metoda ima niz kontraindikacija sa kojima se prvo morate upoznati.
Procijeniti stanje krvotoka u sudovima bubrega omogućava doplerografija. Ovo je jedna od metodaultrazvučno istraživanje. Međutim, za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, Dopler pomaže da se dobiju vrijednije informacije. Propisuje se za neutvrđenu etiologiju arterijske hipertenzije, za procjenu veličine neoplazmi i protoka krvi u njima, ako se sumnja na zatajenje bubrega.
Radionuklidna urografija
Renovaskularna hipertenzija se često dijagnosticira radionuklidnom urografijom. Metoda uključuje unošenje male količine radioaktivnog lijeka u tijelo. Aktivnost lijeka snima gama kamera ispred koje se pacijent nalazi.
Trajanje pregleda zavisi od težine stanja pacijenta. Obično se postupak izvodi u roku od 1 sata. Slike dobijene kao rezultat pregleda nam omogućavaju da procenimo rad oba bubrega i protok krvi u njima.
Radioaktivni lijekovi, za razliku od kontrastnih sredstava, imaju mnogo manje šanse da izazovu razvoj bilo kakvih nuspojava.
Liječenje renovaskularne hipertenzije
Terapija ove vrste hipertenzije predstavlja značajne poteškoće. Bolest se često manifestira u malignom obliku i otporna je na lijekove. Brzim razvojem simptoma bolesti može doći do poremećaja u radu jetre, mozga i pluća. Obično se u ovim slučajevima radi operacija.
Radikalni tretmani omogućavaju (u većini slučajeva) sprečavanje ozbiljnih posljedica. Kirurška intervencija se provodi samo kada bubrezi zadrže svoje funkcije. Jedan odMetoda je balon angioplastika. Tokom operacije u lumen stenotične arterije ubacuje se kateter sa silikonskim balonom na kraju. Kada se dođe do suženog područja, balon se napuhava, što zauzvrat otvara mikroprotezu koja se nalazi na kraju katetera. Tehnika ima nekoliko prednosti - nisku invazivnost i nedostatak anestezije za operaciju.
Treba imati na umu da gore opisana metoda nije prikladna za dijagnosticiranje stenoze krvnih žila koje se nalaze na ušću bubrežne arterije ili sa njenim potpunim sužavanjem. U ovom slučaju indicirana je otvorena operacija.
Ako se bolest razvila na pozadini tumora, ciste ili hematoma, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju i ukloniti neoplazmu. Ovo će obnoviti protok krvi i funkcionalnost organa.
Uz benigni tok patologije, moguće je prilično uspješno sniziti krvni tlak, otkloniti bol u predjelu bubrega uz pomoć konzervativne terapije. Arterijska hipertenzija, uključujući i renovaskularnu, liječi se pod strogim nadzorom specijaliste. Samo ljekar može odabrati kompleksnu terapiju koja ima za cilj poboljšanje stanja pacijenta.
U ranoj fazi razvoja patologije indikovana je upotreba sljedećih grupa lijekova:
- blokatori angiotenzinskih receptora (smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara);
- ACE inhibitori imaju (citoprotektivne i vazodilatatorne efekte);
- Blokatori kalcijumskih kanala (stabilizuju nivoe kalcijuma).
Renovaskularna hipertenzija se također liječikorištenje diuretika i lijekova koji snižavaju krvni tlak. Doziranje lijekova ovisi o težini stanja pacijenta. Kod produžene upotrebe lijekova potrebno je svakih šest mjeseci provjeravati nivo kalija u krvi. Najizraženiji terapeutski efekat daje samo kompleksna terapija u maksimalnoj dozi lijekova.
Narodne metode
Liječenje renovaskularne arterijske hipertenzije može se provesti uz pomoć narodnih metoda. Međutim, bolje ih je koristiti u kombinaciji s tradicionalnom medicinom. Narodni recepti omogućavaju vam normalizaciju krvnog tlaka, čišćenje krvnih žila od kolesterolskih plakova i poboljšanje protoka krvi. Dobar rezultat je korištenje divlje ruže. Biljka ima snažno diuretičko dejstvo. Uz bubrežni pritisak, potrebno je skuhati 1 žlica. l. voća sa čašom ključale vode, insistirati na vodenom kupatilu 15 minuta i uzimati kao čaj dva puta dnevno.
Infuzija listova brusnice pomoći će u smanjenju visokog krvnog pritiska. Prethodno se listovi (2 supene kašike) izgnječe i prelije sa 250 ml kipuće vode. Dobijena mešavina se insistira na vodenom kupatilu najmanje pola sata, filtrira, ohladi i uzima u trećem delu čaše 3 puta dnevno.
Ako je renovaskularna hipertenzija dijagnosticirana u početnoj fazi razvoja, možete pripremiti infuziju od sljedećih komponenti:
- pepermint - 2 žlice. l.;
- cvatovi gloga - 3 žlice. l.;
- listovi breze - 3 žlice. l.;
- pupoljci čaja –4 žlice. l.;
- materina - 4 žlice. l.
Komponente kolekcije lijeka moraju se temeljito pomiješati u posebnoj posudi. Svaki dan treba pripremiti svježi izvarak od 3 g kolekcije i 300 ml kipuće vode. Uvarak treba da nalijete sat vremena. Nakon proceđivanja, napitak se uzima tri puta dnevno po 100 ml.
Sok od cvekle će donijeti velike koristi krvnim sudovima. Preporučljivo je svakodnevno koristiti po 100-120 ml, nakon dodavanja meda ili razrjeđivanja soka čistom vodom. Komponente sadržane u soku doprinose razgradnji holesterolskih plakova i malih krvnih ugrušaka.
Hrana
Ljudima kojima je dijagnosticirana renovaskularna hipertenzija, dijeta se prikazuje na stalnoj osnovi. Potrebno je ograničiti konzumaciju soje, soli, masne i dimljene hrane. Korist za organizam će donijeti morske alge, povrće, voće, životinjski proteini (jaja, mlijeko). Preporučuje se svakodnevno jesti masnu ribu.
Ugljeni hidrati su osnova dijetalne ishrane u patologiji bubrega. Obavezno je izračunati količinu dnevno unesenih proteina. U uslovima stacionarnog lečenja pacijentima se propisuje dijetalni sto broj 7. Ukoliko su alergični na jaja mogu se zameniti mlečnim proizvodima.
