Svake godine broj ljudi kojima je dijagnosticirana hipertenzija ubrzano raste. I to je samo zvanična statistika. A trećina njih je već imala hipertenzivnu krizu. Šta je to, morate znati ne samo pacijenti, već i osobe koje ne pate od hipertenzije kako biste pomogli svojim najmilijima i prijateljima da prebrode ovaj težak period.
Svima je poznato da kliničku sliku ove bolesti karakteriše visok krvni pritisak zbog narušavanja mehanizama regulacije ovog procesa. A sama kriza je teška manifestacija bolesti, koja može dovesti do nepovratnih posljedica.
Uzroci hipertenzije
U većini slučajeva, neuropsihički stres i stresne situacije koje traju duži vremenski period postaju preduslov za razvoj hipertenzije. Dakle, ako se neka radna aktivnost obavlja ustalni emocionalni stres, rizik od bolesti je veoma visok.
Hipertenzija je često rezultat potresa mozga. Štaviše, bolest se ne može pojaviti odmah nakon povrede, već nakon nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Stoga mnogi pacijenti čak i ne povezuju potres mozga sa pojavom hipertenzije.
Nasljedna predispozicija je također jedno od prvih mjesta na listi uzroka ove bolesti. Dakle, ako je neko u porodici imao hipertenziju, bolest se može manifestovati kod nasljednika, bez obzira na godine i način života. Stoga bi ljudi iz ove rizične grupe trebali razmišljati o prevenciji bolesti i prije pojave prvih simptoma.
Drugi uzrok hipertenzije je starosna fizička neaktivnost, u kojoj u ljudskom organizmu, usled procesa starenja, dolazi do narušavanja vitalnih funkcija organizma, od kojih je jedna i cirkulacija krvi. U pozadini ovog prirodnog procesa može doći do ateroskleroze, koja se može pogoršati hipertenzijom. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je dotok krvi u vitalne organe značajno smanjen. A ako u žilama postoje aterosklerotične naslage, tzv. plakovi, onda je moguć moždani udar, pa čak i infarkt miokarda.
Za ljepši spol, opasan period kada može doći do hipertenzije je vrijeme restrukturiranja ženskog tijela tokom menopauze. Osim toga, rizik se povećava nekoliko puta s prekomjernim unosom soli ipušenje.
Simptomi hipertenzije
Jedan od prvih simptoma po kojima možete prepoznati bolest je, naravno, visok krvni pritisak. Kod zdrave osobe ovi pokazatelji ne bi trebali prelaziti graničnu normu u mirovanju 130/85. Uz emocionalni stres ili fizički napor, ove vrijednosti mogu porasti za 10-15 jedinica, ali nakon nekoliko minuta odmora trebale bi se vratiti u normalu. Kod pacijenata sa hipertenzijom krvni pritisak prelazi dozvoljene brojke čak iu mirnom stanju, a u stresnim situacijama pokazatelji se značajno povećavaju.
Pored visokog krvnog pritiska, bolest karakteriše i glavobolja. To je zbog spazma i sužavanja krvnih žila mozga. Često se pacijenti žale i na zujanje u ušima, opštu slabost, zamagljen vid, česte vrtoglavice i osećaj težine u glavi. I svi ovi znakovi se pojavljuju već u početnoj fazi hipertenzije. Osjećajući čak i jedan od ovih simptoma u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom, treba odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kako biste spriječili daljnji razvoj bolesti. Zanemarivanje liječenja u početnoj fazi razvoja hipertenzije može dovesti do pojave hipertenzivne krize. Šta je to i kakve mogu biti posljedice, potrebno je detaljnije razumjeti.
Pa šta je to?
Pod ovim zastrašujućim konceptom „hipertenzivne krize“, čije smo uzroke ispitivali, doktori podrazumevaju naglo pogoršanje stanja bolesnika sa hipertenzijom, kod kojih su pokazatelji krvnog pritiska na nivou220/120 i više. Ukoliko se osobi u takvom stanju ne pruži prva neophodna medicinska pomoć, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, poput moždanog udara, srčanog udara i sl. Međutim, s obzirom na nivo savremene medicinske opreme, ovakve komplikacije su vrlo rijetke. danas.
Čak i ako se kriza uspjela zaustaviti kod kuće, potrebno je konsultovati ljekara istog ili sljedećeg dana. Specijalista će preduzeti sve potrebne mere da ispita stanje i prepiše sistematsku terapiju, čime će se izbeći nastanak ovakvih situacija.
Mehanizam nastanka hipertenzivne krize
Baš kao kod hipertenzije, hipertenzivna kriza nastaje jer je poremećena ravnoteža između vaskularnog tonusa i minutnog volumena krvi, koju srce gura u vaskularni krevet. U stanju krize kod bolesnika s dovoljno snažnim srčanim kontrakcijama dolazi do grča malih arteriola (žila). Posljedica je porast krvnog tlaka na vrlo visoke razine i kršenje isporuke potrebne količine kisika u tkiva i organe. Potonji faktor objašnjava čest razvoj ishemijskih komplikacija, kao što su moždani i srčani udari.
Egzogeni uzroci hipertenzivnih kriza
Čak i blagi porast krvnog pritiska može ukazivati na to da se hipertenzija počinje razvijati. Rizik kod ove bolesti uglavnom nije povezan čak ni s nastankom kriza, već s njihovim posljedicama. Stoga, kako bi seda bi se spriječilo pogoršanje stanja pacijenta, vrijedi, ako je moguće, isključiti njegove glavne egzogene uzroke.
Poticaj za razvoj hipertenzivne krize često je psiho-emocionalni stres i veliki fizički napor. Stoga bi pacijenti sa hipertenzijom trebali više paziti na ritam svog života, a ponekad i odustati od omiljenog sporta ili odgovornog posla.
Da biste smanjili rizik od hipertenzivne krize, potrebno je preispitati ne samo svoje životne prioritete, već i vlastitu prehranu. Provjerenu sol treba isključiti iz nje ili njenu potrošnju svesti na minimum. Uostalom, upravo ova komponenta svih jela sprječava uklanjanje tekućine iz tijela, čiju količinu također treba smanjiti. Čak iu početnoj fazi hipertenzije treba smanjiti količinu pića i vode, posebno kafe.
Ne tako često hipertenzivna kriza može biti i rezultat neracionalne terapije. Najčešće taoci ove situacije postaju pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i samostalno otkažu uzimanje antihipertenzivnih lijekova. Također, kriza može nastati kada se adrenergički lijekovi primjenjuju u pozadini dugotrajne primjene simpatolitika. Stoga je važno prilikom kontaktiranja specijaliste prijaviti one lijekove koji su korišteni u prethodnom periodu.
Endogeni faktori u nastanku kriza kod hipertenzije
Ako izuzmemo uzroke hipertenzivne krize, koji zavise od vanjskih faktora, moguće je da se endogeni efekti ne mogu spriječiti. dakle,na primjer, pacijenti sa koronarnom arterijskom bolešću su u opasnosti, posebno u periodima njene egzacerbacije. Ovu listu dopunjuju oni koji pate od cerebrovaskularnih poremećaja, bolnih sindroma različitog porijekla, itd.
Ako uzmemo u obzir starosni kriterijum rizične grupe, onda on uključuje osobe u drugoj polovini života, od oko 35 godina. Eksacerbacije fokalnih infekcija također mogu izazvati hipertenzivnu krizu, što je razumljivo. Zaista, u vrijeme razvoja upalnog procesa, sve snage tijela usmjerene su na zaustavljanje žarišta, što čini aktivnost drugih vitalnih organa i sistema nezaštićenom.
Ova bolest je posebno opasna za žene. Hipertenzija može polako napredovati dugi niz godina i manifestirati se tokom hormonalnih promjena povezanih sa godinama.
Klasifikacija hipertenzivnih kriza
Danas se u medicinskoj praksi koristi podjela kriza kod hipertenzije na dva glavna tipa. Prvi je zbog prekomjernog oslobađanja adrenalina i manifestira se kada se arterijska hipertenzija tek počinje razvijati. Ovu vrstu krize karakterizira povećanje sistolnog krvnog tlaka. Trajanje ovog stanja može se izračunati u minutama i satima. Karakteriziraju ga takve kliničke manifestacije kao što su glavobolja, drhtanje u tijelu, hiperemija i lokalna hiperhidroza kože, ubrzan puls i visok sistolni tlak. Kriza se zaustavlja dovoljno brzo i ne dovodi do posebno ozbiljnih posljedica.
Drugi tip se najčešće razvija kod osoba koje pate od uznapredovalog stadijuma arterijske hipertenzije,a to je zbog velike količine norepinefrina u krvi. Kliničku sliku ovog stanja karakteriše nagli porast dijastolnog pritiska, u retkim slučajevima i sistoličkog. Pacijenti se žale na jake glavobolje, zamagljen vid, letargiju, povraćanje i mučninu. Ovo stanje može trajati i nekoliko dana. A ako se ne preduzmu mjere za zaustavljanje krize, jednostavno je nemoguće predvidjeti koliko će biti teške posljedice. Zaista, u ovom trenutku, kada je arterijska hipertenzija u akutnoj fazi, mogu se razviti ne samo poremećaji cirkulacije u mozgu sa karakterističnim simptomima ili pravi moždani udar, već i oštećenje bubrega, zatajenje lijeve komore, infarkt miokarda.
Klinička slika
Karakteristični simptomi za ovo opasno stanje je oštar bol u potiljačnom dijelu glave. Stanje se pogoršava osećajem jake pulsacije u predelu slepoočnice, kao i mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Većina pacijenata čak i iz najmanjeg razloga ima bezrazložan osjećaj straha i anksioznosti, može se pojaviti i hiperemija i otok lica, a vid se može pogoršati. Osim toga, tokom hipertenzivne krize javljaju se različiti neurološki poremećaji koji su praćeni disocijacijom refleksa.
U zavisnosti od poremećaja tipa hemodinamike, varijante porasta krvnog pritiska i patofiziološkog mehanizma za nastanak akutne manifestacije hipertenzije, simptomi mogu biti ekstenzivniji. Zato je toliko važno kadaprvi od gore navedenih simptoma potražite kvalificiranu pomoć i spriječite sve moguće posljedice.
Komplikacije
Ako se dijagnostikuje hipertenzija, liječenje treba započeti odmah, jer ova bolest može uzrokovati mnoge ozbiljne bolesti. Zbog hipertenzivne krize pacijent može razviti akutno zatajenje lijeve komore, akutni ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, hemodinamsku anginu, zatajenje bubrega i mnoge druge ozbiljne bolesti. Sve ove komplikacije ne samo da mogu značajno ugroziti ljudsko zdravlje, već i uzrokovati smrt.
Liječenje hipertenzivnih kriza
Često, kada osoba ima hipertenzivnu krizu, šta je to i koje mjere treba poduzeti, jednostavno ne zna. I svoje stanje doživljava kao prirodnu manifestaciju hipertenzije. A onda se kaje zbog nepažnje. Kako ne bi dospeli u ovakvu situaciju, pacijent i njegova porodica treba da saznaju kakvu negu treba obezbediti za hipertenzivnu krizu i koji lekovi uvek treba da budu u kućnoj apoteci. Takvo predviđanje ne samo da može ublažiti stanje i spriječiti komplikacije, već ponekad i spasiti život.
Naravno, hipertenzivna kriza bilo koje težine, tipa i geneze zahtijeva diferencirani algoritam liječenja, tako da treba odmah potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć. I dok ekipa Hitne pomoći nije stigla, potrebno je što više ublažiti stanjepacijenta, pružajući mu odmor u krevetu i potpuni odmor. Ako su pokazatelji krvnog pritiska u kritičnoj zoni, potrebno je pokušati stabilizirati vaskularni sistem uz pomoć lijekova. Ali vrijedi zapamtiti da snižavanje krvnog tlaka treba biti postupno kako bi se izbjegle akutne vaskularne nezgode. Tokom prvih 60 minuta indikatore treba smanjiti za 15-20%, a u narednih 2-6 sati dovesti vrijednost krvnog tlaka na 160/100 mm Hg. Art. Samo takav algoritam u hipertenzivnoj krizi će omogućiti stabilizaciju stanja pacijenta bez štete po njegovo zdravlje.
U nekompliciranoj krizi koristi se lijek "Nifedipin" koji blokira kalcijumove kanale, ublažava spazam i širi krvne sudove. Koriste se i vazodilatatori koji smanjuju opterećenje srca, kao što su diazoksid i natrijum nitroprusid. Kao ACE inhibitori koriste se lijekovi Captopril i Enalapril. Naravno, za zaustavljanje krize mogu se koristiti i druge grupe lijekova, ali ih, kao i liječenje hipertenzije, treba prepisati direktno od ljekara.
Što se tiče simptomatskog liječenja hipertenzivnih kriza, ono uključuje uvođenje antiaritmika, analgetika, antianginalnih, sedativa, antiemetika, kao i diuretika i srčanih glikozida. Lekari preporučuju korišćenje terapije kiseonikom i tretmana za distrakciju kao što su senf flaster i tople kupke za stopala.
Liječenje hipertenzije
Budući da hipertenzivna kriza nije ništa drugo do pogoršanje hipertenzije, vrijedi znati kako je liječitisvakom. I prva stvar koju treba početi je apel kardiologu, jer će upravo ovaj specijalista moći reći u kojoj je fazi razvoja bolest trenutno. Hipertenzija se ne leči samo lekovima, ovaj proces se sastoji od skupa mera koje imaju za cilj stabilizaciju krvnog pritiska i prevenciju kriza.
Nakon dobijanja rezultata pregleda, lekar će propisati terapiju kojom se može održati normalan krvni pritisak. Za to se mogu koristiti b-blokatori koji smanjuju broj otkucaja srca i vaskularni otpor, kao što su Metoprodol, Visken, Atenolol i drugi. Druga grupa lijekova za snižavanje krvnog tlaka su ACE inhibitori - inhibitori koji blokiraju proizvodnju renina. Uključuje Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Često se pacijentima s hipertenzijom propisuju diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela. Međutim, s ovim lijekovima treba rukovati s krajnjim oprezom jer mnogi od njih mogu izlučivati koristan kalijum.
Potpuno je nemoguće riješiti se hipertenzije, jer se zidovi krvnih sudova već duže vrijeme prilagođavaju visokom pritisku, pa ih neće biti moguće vratiti u prethodni oblik. Zbog toga je, pored sistematske terapije, potrebno stalno pratiti pokazatelje krvnog pritiska i, u pravo vreme, brzo reagovati na akutne manifestacije bolesti.
Prevencija hipertenzije i hipertenzivnih kriza
Ako uzmemo u obzir da je hipertenzivna kriza "zamisao" hipertenzije, onda su njihove preventivne mjereskoro identično. A prvo mjesto na ovoj listi, naravno, zauzima racionalan režim odmora i rada. Ako je moguće, treba izbjegavati iscrpljujući fizički napor, a utrošenu snagu treba nadoknaditi potpunim čvrstim snom. Ovo je posebno važno za one koji već boluju od hipertenzije i žele spriječiti moguću hipertenzivnu krizu. Šta je to, možete naučiti iz vlastitog iskustva ako zloupotrebljavate alkohol i nikotin, pa ove loše navike treba odmah napustiti. Također je vrijedno pregledati dnevnu prehranu, isključujući kuhinjsku sol iz nje, kao i masnu i začinjenu hranu.
Osim toga, ako se hipertenzija već pojavila, liječenje treba provoditi striktno u skladu s uputama ljekara i ne prestati s uzimanjem antihipertenzivnih lijekova na svoju ruku. Posljednja radnja može isprovocirati tijelo da na odvikavanje od droge odgovori hipertenzivnom krizom.
