Ishemijska kriza - stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u mozgu i srčanom mišiću. Ovo je jedna od opcija za cerebralnu hipertenzivnu krizu. Ovo stanje se zasniva na hipertenzivnoj patologiji, odnosno arterijskoj hipertenziji. U opasnosti su osobe kod kojih visok krvni pritisak ne izaziva nelagodu. A kriza može doći već kada krvni pritisak poraste na 140/100.
Liječnici još uvijek ne mogu jasno odgovoriti zašto dolazi do krize, budući da takav prekršaj još nije u potpunosti proučen.
Kako razumjeti da je napad počeo?
Simptomi ishemijske krize su prilično raznoliki i nespecifični. U nekim slučajevima oni se smatraju neuspjehom u emocionalnom stanju osobe. U početnoj fazi, po pravilu, postoji povećana ekscitabilnost nervnog sistema i povećana energija, što ranije nije primećeno.
Kod drugih pacijenatapostoji, naprotiv, povećana razdražljivost, čak i agresivnost, mogu plakati bez razloga. Neki ljudi primjećuju da je počela tahikardija, pojavljuje se pretjerano znojenje i muči osjećaj straha. Može početi povraćanje praćeno mučninom.
U budućnosti, simptomi ishemijske krize u potpunosti zavise od toga gde je zahvaćeno područje i koliko je zahvaćeno područje. Mogu se pojaviti „mušice“pred očima, osjećaj pritiska u očnim jabučicama i drugi vidni poremećaji. Neki pacijenti imaju nesiguran hod, osjećaju se dezorijentirano. Drugi pacijenti pate od narušavanja simetrije lica ili postoje problemi sa artikulacijom govornog aparata.
Međutim, nemaju svi pacijenti otvorene simptome, to se može izraziti samo u suptilnim psiho-emocionalnim poremećajima koje samo bliski ljudi mogu primijetiti.
Zašto se ovo dešava?
Razvoj ishemijske hipertenzivne krize povezan je sa poremećajima cirkulacije. Ovo stanje je tipično za stresne situacije. Može se javiti i kod osoba koje su vrlo osjetljive na vremenske promjene ili na hipotermiju, pregrijavanje. Postoje i drugi razlozi: opterećenje hranom, fizičko prenaprezanje, itd.
Čak i velika količina alkoholnih pića može izazvati krizu, pregrijavanje organizma ili jak premor. Pojedinci koji su previše ovisni o slanoj hrani mogu patiti od krize. Dugotrajna upotreba određenih farmaceutskih lijekova može uzrokovatinapad. Istovremeno, takve napade je prilično teško zaustaviti.
I naravno, hipertoničari koji uzimaju antihipertenzive van vremena su u opasnosti. Kriza se često javlja kod žena tokom menopauze.
Kako se ovo dešava?
Ishemijska kriza se uvijek javlja iznenada. Kao rezultat stresa ili drugog opterećenja povećava se tonus arteriola ili se povećava minutni volumen srca, a kao rezultat toga, uočava se brzo povećanje krvnog tlaka. A ovo je najjače opterećenje regionalnog krvotoka i srčanog mišića.
Ko je u opasnosti?
Pored hipertenzivnih pacijenata, ishemijski napad se može javiti i kod osoba sa sljedećim patologijama ili problemima:
- ako osoba uzima hormonske lijekove;
- za ljubitelje alkohola;
- za gojaznost;
- ako postoji dijagnoza adenoma prostate u anamnezi;
- za probleme s bubrezima;
- ako postoji genetska predispozicija.
Osobe sa poremećajima cirkulacije ili srčanog mišića (srčana astma ili koronarni sindrom, koronarna bolest) su u opasnosti.
Može li biti napada u djetinjstvu?
Za žaljenje je priznati, ali i djeca mogu imati ishemijsku krizu. Razlozi za ovo stanje su isti kao i kod odraslih. Ako beba ima zatajenje bubrega, ozljedu mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, onda je sasvim moguće da će doći do napada. Takođe su u opasnostidjeca koja su imala hipertenziju tipa 2.
Moguće komplikacije
Stanje osobe koja ima ishemijsku krizu okarakterisano je kao veoma ozbiljno. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati problem i poduzeti sve mjere koje će zaustaviti napad. U slučajevima kada je postavljena netačna dijagnoza ili nije pružena prva pomoć, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- tromboza;
- azotemija;
- plućni edem;
- zatajenje bubrega;
- arterijska embolija.
Ako je srčani mišić oštećen kao rezultat napada, može se razviti aritmija ili tahikardija.
Kako se postavlja dijagnoza?
Jasno je da je na samom početku napada potrebno poduzeti sve mjere koje će umanjiti manifestacije krize. Pogotovo ako se sve desilo na ulici ili kod kuće, gde je nemoguće tačno razumeti šta se čoveku dešava.
Ako se kriza dogodila u bolnici, onda se uz istovremeno mjerenje i sniženje krvnog tlaka razjašnjavaju pritužbe. Doktor procjenjuje opće stanje pacijenta, provjerava reflekse tetiva, auskultira srčani mišić i pluća. Može se uraditi MR mozga, elektrokardiografija, ultrazvučna dijagnostika krvnih sudova.
Nakon prestanka napada, pacijent mora biti poslat specijalizovanim specijalistima: oftalmologu i neurologu radi procene zdravstvenog stanja pojedinih organa.
Prognoza za oporavak
Ishemijska kriza na pozadini visokog krvnog pritiska može uzrokovati smrt. Ako asve mjere za zaustavljanje napada se poduzmu na vrijeme, tada je vjerovatnoća pozitivnih rezultata terapije lijekovima vrlo velika.
Nepovoljna prognoza može biti u sljedećim slučajevima:
- kasna dijagnoza;
- ogromna šansa da će nakon napada doći do komplikacija koje su opasne po život.
Prva pomoć
Ako se osoba razboli, onda mu treba osigurati polusjedeći položaj. Jastuci se mogu staviti ispod glave. Dalja hitna pomoć za ishemijsku krizu je davanje pacijentu lijekova koji snižavaju visok krvni tlak. Ako je pacijent prethodno uzimao bilo kakve lijekove, pomogli su mu, onda se moraju dati, ali u dozi koju preporuči liječnik. Konkretno, to može biti Corinfar ili Kapoten. Za normalizaciju rada nervnog sistema možete dati "Valocordin" ili "Corvalol".
Naravno, ako se pritisak ni na koji način ne može smanjiti, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Šta učiniti ako nikoga nije bilo u blizini?
Osoba koja osjeti da ima moždani udar treba odmah leći i pokušati se opustiti. Potrebno je nekoliko puta udahnuti i izdahnuti, uzeti tabletu za visok krvni pritisak.
Liječenje ishemijske krize može se provoditi lijekovima koji se stalno koriste, često se koriste i Captopril, Klaforan i drugi. Ako lijekovi nisu pomogli i pritisak se ne smanji za30 minuta, trebate odmah pozvati broj telefona 03.
U slučajevima kada je bilo moguće stabilizirati stanje, ne treba se opuštati, svakako morate posjetiti ljekara i ispričati o incidentu. Možda ćete morati prilagoditi dozu lijeka koji uzimate ili ga zamijeniti drugim. Nikada ne treba zaboraviti da hipertoničari moraju redovno mjeriti tlak kako bi na vrijeme spriječili moždani udar.
Mjere liječenja
Na farmaceutskom tržištu predstavljen je prilično širok spektar lijekova. Ishemijska kriza je prilično česta pojava, pa ne samo doktori hitne pomoći, već i kliničari znaju kako da je zaustave. Preporučljivo je poznavati osnove prve pomoći za pacijenta i njegovu rodbinu.
Clonidine
Ovo je klasičan lijek za krizu. Veoma je snažno sredstvo za snižavanje krvnog pritiska, pa ga treba koristiti s velikom pažnjom. To su lijekovi koji sadrže klonidin koji smanjuju pritisak tako brzo da mogu uzrokovati kolaps. U svjetlu ovoga, lijekovi ove grupe se koriste samo u bolnici, kada je pacijent u horizontalnom položaju. Postoje dva oblika oslobađanja: rastvor za intravensku primenu i tablete pod jezik.
Beta blokatori
Sredstva iz ove grupe su dizajnirana da prošire lumen arterija, usporavaju rad srca. Ova vrsta radnje se odvija krozblokira adrenoreceptore na zidovima arterija i srčanog mišića.
Iz ove grupe najpopularniji su: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
blokatori kalcijuma
Lijekovi iz ove grupe se široko koriste u terapiji koja ima za cilj otklanjanje srčanih aritmija i snižavanje krvnog pritiska. Razmotrimo jednu od njih detaljnije.
"Nifedipin": uputstvo za upotrebu, pod kojim pritiskom ga treba uzimati?
Ovaj lijek poznat je još iz vremena Sovjetskog Saveza, a njegova popularnost nije opadala godinama. Lijek vam omogućava da usporite brzinu prolaska jona kalcija do krvnih žila srca. Kao rezultat toga, lumen u žilama se povećava i krvni tlak se smanjuje. Osim toga, lijek normalizira srčani ritam i smanjuje opterećenje srca.
Međutim, što se lek duže uzima, to je manje efikasan, kao što je navedeno u uputstvima za upotrebu Nifedipina. Pod kojim pritiskom ga treba uzimati? Lijek je indiciran za upotrebu u slučajevima kada se tlak povećava za najmanje 20-25%. Već na ovom nivou, skoro odmah, nakon 5-30 minuta, javlja se efekat uzimanja.
Ovaj lijek ima kontraindikacije. Zabranjeno je koristiti ako postoji tahikardija, bio je infarkt prije 8 dana, postoji dekompenzirana srčana insuficijencija. Zabranjeni lijek za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.
Tokom napada, u zavisnosti od težine simptoma, propisuje se od 0,25 do 10 mg po kilogramu težine pacijenta.
ACE inhibitori
Lijekovi ove grupe najčešće se koriste za liječenje hipertenzije, ali se mogu koristiti i za ublažavanje krize. Takve tablete se rastvaraju u trenutku početka napada. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Enap ili Enam.
Lijekovi koji opuštaju glatke mišiće
Zapravo, ovo su lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišiće. Zahvaljujući ovoj kvaliteti lumen se širi, a kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje. Zapravo, radi se o jednom lijeku - "Dibazolu", koji se dosta često koristi u terapiji zajedno sa papaverinom.
Diuretici
Najčešće korišteni su diuretici petlje. Upravo ovi lijekovi imaju gotovo trenutni učinak. Najčešće korišteni je furosemid.
Glavni kvalitet ovih lijekova je da se mogu koristiti u bilo koje vrijeme, a da biste povećali učinak, potrebno je samo povećati dozu.
Nitrati
Ovaj niz lijekova se često koristi za liječenje koronarne bolesti. Prilikom zaustavljanja krize koriste se sljedeći lijekovi: "Naniprus" ili "Niprid", odnosno oni u kojima je aktivni sastojak natrijum nitroprusid.
Lijekovi se daju intravenozno, kap po kap. Ovisno o stanju pacijenta, doza može biti od 0,25 do 10 miligrama po kilogramu tjelesne težine.
Osebenosti krizne pomoći
Da bi se kriza zaustavila što je brže moguće, lijekovi se daju intravenozno ili se daju da se rastvore pod jezikom. To je zbog činjenice da se vrlo često u ovom stanju kod pacijenata promatramučnina, koja ne dozvoljava oralno uzimanje lijekova. Štoviše, nakon uzimanja tablete, lijek se dugo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Također, na pozadini napada, uočava se suženje malih arterija, naime, one bi trebale sudjelovati u procesu apsorpcije u krvotok. Ako se tableta otopi, tada se aktivna tvar apsorbira ne samo kroz krv, već i kroz sluzokožu, otuda i tako brz učinak.
U pravilu se kombinirano koriste lijekovi iz različitih grupa kako bi se što brže postigla pozitivna dinamika i izbjegle komplikacije krize.
Šta učiniti nakon napada?
Prvenstveno, pacijent će morati stalno da prati krvni pritisak, a ovaj postupak se prikazuje doživotno. Morat ćete koristiti lijekove za smanjenje pritiska tokom cijelog života.
Stresne situacije treba izbjegavati koliko god je to moguće. Uklonite tešku fizičku aktivnost iz svog života. Treba biti prisutan samo sport, ali umjereno i ne previše naporan, to može biti joga, gimnastika.
Morat ćete prestati pušiti i piti alkohol. Ni u kom slučaju ne biste trebali biti gojazni. Kontinuirano je potrebno održavati ravnotežu vode na odgovarajućem nivou, odnosno unositi najmanje 1,5 litara vode dnevno. Potrebno je napustiti štetnu hranu, prženu i masnu hranu. Ishrana treba da sadrži vlakna, žitarice, povrće i voće.
Svaka osoba koja je preživjelaishemijskog moždanog udara, morate se pridržavati ovih pravila kako biste spriječili njegovo ponavljanje, redovno posjećujte ljekara.
