Vid je neophodan osjećaj za svaku osobu. Smanjenje njegove ozbiljnosti podrazumijeva mnogo problema, počevši od poteškoća povezanih s provedbom radne aktivnosti, do kućnih poteškoća. Postoje mnoge očne bolesti koje se uspješno liječe na različite načine. U nekim slučajevima, hirurška intervencija jamči djelomičnu ili čak potpunu obnovu vida. Saznat ćemo da li operacija katarakte može značajno utjecati na vid i značajno poboljšati kliničku sliku.
Šta je katarakta?
Oftalmolozi dijagnostikuju ovakvu bolest u slučaju zamućenja sočiva, koje ima funkcije specifičnog sočiva. Nalazi se u centru očne jabučice i pomaže svjetlosti da stigne do mrežnjače. Zamućenje ometa vidnu oštrinu i u budućnosti može dovesti do sljepoće.
U početnoj fazi razvojabolesti, pacijent primjećuje mušice u očima, a kasnije se pojavljuje neobičan veo ili, kako neki kažu, vide kroz maglu.
Razlog razvoja
U većini slučajeva, katarakta je stečena bolest. U svijetu postoji samo 3% pacijenata sa urođenom patologijom ove vrste, koja se javlja čak i u maternici zbog bolesti koje je majka pretrpjela u trudnoći ili njenih kroničnih oboljenja. Preduvjeti za pojavu katarakte kod novorođenčeta mogu biti:
- rubela;
- toksoplazmoza;
- dijabetes melitus;
- nedostatak kalcijuma;
- hipotireoza.
Kod dece, bolest obično ne napreduje, ako se ne kombinuje sa drugim ozbiljnim oboljenjima, a vid pada na 0,3 i tako ostaje dugo vremena. U nekim slučajevima, operacija katarakte je indicirana za bebe, ali ovu odluku donosi ljekar zajedno sa bebinim roditeljima.
Stečeno zamućenje sočiva se razvija u prilično zreloj dobi i brzo napreduje. Oko 90% patologija povezano je sa starenjem cijelog organizma, a 10% je uzrokovano vanjskim faktorima poput traume ili zračenja.
Najčešći uzroci katarakte kod odraslih su:
- ultraljubičasto ili zračenje;
- dob;
- povrede koje utječu na sočivo;
- zarazne bolesti;
- autoimune patologije;
- problemi sa štitnjačom;
- oftalmološki komorbiditeti;
- operacija očne jabučice;
- dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
- efekat toksičnih supstanci.
Razvoj bolesti
Prije odluke o hirurškoj intervenciji potrebno je obaviti pregled i utvrditi u kojoj fazi razvoja se trenutno nalazi očna katarakta. Operacija se može odgoditi dok se ne isprobaju drugi tretmani. Bolest može napredovati na različite načine. Za neke, terapeutski tretman može biti dovoljan da zaustavi zamućenje sočiva, a za druge će biti operisan što je pre moguće.
Postoje četiri faze razvoja katarakte:
- Početno, kada se sočivo zamuti u udaljenim područjima. Pacijent ne osjeća nelagodu, ne primjećuje bolest, postoji blagi pad vida, ponekad dvostruki vid. Ako se terapija započne u ovoj fazi, prelazak u drugu fazu može potrajati 10-20 godina ili se uopće neće dogoditi.
- Nezrelu kataraktu karakterizira značajno pogoršanje vida. Sočivo postaje nehomogeno, a pritisak unutar oka dovodi do glaukoma, praćenog atrofijom optičkog živca. U ovoj fazi, operacija katarakte se smatra najefikasnijim tretmanom.
- Zrela katarakta se manifestuje slabim vidom, kada osoba već teško vidi konture i jedva razlikuje boje. U tom slučaju, operaciju katarakte treba izvesti što je prije moguće kako bi se vratio vid.
- Prezrelu (Morganijev) kataraktu karakteriše potpuna dezintegracija sočiva, što možeu nekim trenucima, djelimično vraćaju mogućnost da se vide obrisi objekata. Međutim, uništavanje takozvanog sočiva može dovesti do oslobađanja sadržaja i potpunog uništenja cijelog oka.
Priprema pacijenta
Prvo, morate pokrenuti dijagnostiku, koja uključuje sljedeće:
- Vizometrija je manipulacija kojom se utvrđuje oštrina vida prema tabelama.
- Tonometrija - mjerenje intraokularnog pritiska.
- Oftalmoskopija - proučavanje optičkog živca, retine i horoidee.
- Binokularnost - procjena kvaliteta istovremenog vida sa oba oka.
- Biomikroskopija - proučavanje sočiva, stepena njegove promjene, veličine jezgra i njegove gustine.
- Perimetrija - proučavanje granica vidnih polja.
Također, ljekar može propisati brojne posebne procedure, kao što su refraktometrija, oftalmometrija, ili primijeniti elektrofiziološke metode za utvrđivanje patologije.
Nekoliko dana prije operacije katarakte potrebno je da dobijete rezultate laboratorijskih pretraga urina i krvi. Ako je analiza urina dovoljno opšta, krv treba dati:
- za hepatitis B i C;
- na RW;
- za protrombin prema Quick;
- za trombocite;
- do nivoa šećera.
Pacijent treba da zna da rezultati ovih studija važe od deset dana do jednog meseca. Osim toga, potrebno je uraditi elektrokardiogram najkasnije dvije sedmice prijeoperacija katarakte. Da biste bili primljeni u bolnicu, morate imati fluorografiju na rukama.
Obavezna je i posjeta terapeutu koji će dati mišljenje o opštem stanju pacijenta i mogućnosti hirurške intervencije. Također je preporučljivo posjetiti liječnike poput stomatologa, ginekologa, urologa, otorinolaringologa kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu koje mogu uzrokovati komplikacije nakon operacije katarakte.
Šta se ne može učiniti prije operacije? Ovdje su zahtjevi standardni i primjenjuju se na sve operacije:
- Neprihvatljivo je fizički se naprezati.
- Ne pijte alkohol ili drogu.
- Od večeri dana prije intervencije treba odbiti jesti.
- Tečnosti treba svesti na minimum.
- Lijekove za hronične bolesti treba dogovoriti sa hirurgom i anesteziologom.
Procedure na dan operacije
Kada pacijent uđe u kliniku, mora ga pregledati oftalmolog. U nekim medicinskim ustanovama pacijentu se uzima krv kako bi se odvojila plazma. Nakon hirurških zahvata, daje se pacijentu kako bi se ubrzao oporavak organizma. Obično se operiranoj osobi daje sedativ nekoliko sati prije intervencije. Takođe, pre ulaska u operacionu salu, daju mu se kapi koje šire zenicu.
Pacijentu se nudi sterilna odeća koju sam oblači. Nakon presvlačenja odlazi u operacionu salu, gde ga stavljaju na sto. Kao što je već spomenuto, cijela procedura će trajatiod 15 do 40 minuta. Vrijeme ovisi o načinu zamjene sočiva.
Vrste operacije
Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja katarakte. Koje su operacije danas najpopularnije i manje traumatične saznat ćemo proučavanjem svake vrste zasebno. Opća lista vrsta operacija uključuje:
- Ekstrakapsularna ekstrakcija.
- Intrakapsularna ekstrakcija.
- Ultrazvučna fakoemulzifikacija.
- Laserska fakoemulzifikacija.
Glavno mišljenje ljekara i pacijenata, ukratko, je da je prva metoda najpristupačnija u smislu finansijskih troškova, a druga se smatra najnježnijom, ali najskupljom.
Ekstrakapsularna ekstrakcija
Izvodi se kod pacijenata sa posebno gustim tkivom sočiva i angiopatijom retine. Ova operacija vam omogućava da sačuvate poleđinu kapsule sočiva. Stručnjaci prednost metode nazivaju preostalom prirodnom barijerom između prednjeg dijela oka i nadomjestaka staklastog tijela. Međutim, minus metode se smatra visokim traumatizmom rožnice oka, jer je rez najveći. Kao rezultat operacije postavlja se umjetno sočivo koje zamjenjuje prirodnu. Operacija katarakte se u ovom slučaju izvodi na sljedeći način:
- Hirurško polje se obrađuje.
- Ukapano je rješenje za slikanje.
- Injekcija midrijatika za proširenje zenice i rastvora za dezinfekciju u konjunktivalnu vreću.
- Rezanje u tokurožnjača, koja je obično 7 do 10 mm.
- Otvorite i uklonite prednju kapsulu.
- Sočivo je uklonjeno.
- Očistite kavitet od ostataka sočiva.
- Vještačko sočivo je ugrađeno u kapsularnu vrećicu.
- Šivanje.
Nakon ovakve intervencije moguća je upala preostalog stražnjeg dijela kapsule ili razvoj filmske katarakte.
Intrakapsularna ekstrakcija
Metoda se zasniva na potpunom uklanjanju kapsule sa sočivom unutra, čime se pacijent spašava od katarakte. Recenzije ove vrste operacije su različite. Na webu se objavljuju i pozitivna i negativna mišljenja. Doktori ne vole ovu metodu. Unatoč činjenici da su ovom metodom isključene komplikacije u vidu filmske katarakte, postoji opasnost od ispadanja sočiva s vrećicom, što može dovesti do vaskularnog oštećenja, odvajanja mrežnice i krvarenja.
Dizajnirajte glavne faze hirurške intervencije:
- Prva tri koraka su identična ekstrakapsularnoj ekstrakciji.
- Izvršite široki rez rožnjače.
- Pomakni šarenicu.
- Otkrijte krajnji dio sočiva.
- Popravite (zamrznite) vrh krioekstraktora na dio koji treba ukloniti.
- Sočivo je uklonjeno.
- Vještački nadomjestak je fiksiran u prednjoj komori ili zjeničnom otvoru.
- Zašijte rez.
U savremenoj oftalmologiji ova metoda se rijetko koristi, najčešće u slučaju oštećenja sočiva, i uopće se ne koristi do pacijentovog 18. rođendana.
Ultrasonicfakoemulzifikacija
Ovo je poželjna opcija za odlične rezultate i dobre kritike. Operacija katarakte ovog nivoa smatra se zlatnim standardom. Prve tri etape izvode se na isti način kao i kod ostalih intervencija. Zatim se pravi mali rez, koji ne prelazi 3 mm. Nakon toga se napravi rupa u prednjoj kapsuli sočiva i kroz nju se ubrizgava posebna tekućina. Sljedeći korak je drobljenje staklastog tijela ultrazvukom. Mali fragmenti se uklanjaju kroz fakoemulgator, a doktor uklanja preostalo tkivo. Nakon toga, novo sočivo se ugrađuje na mjesto sočiva, a rez se spaja bešavnom tehnologijom.
Ova metoda ima puno prednosti. Nakon operacije katarakte ultrazvukom, komplikacije se uočavaju u samo 1% slučajeva i najčešće se sastoje od ablacije mrežnice.
Laserska fakoemulzifikacija
Ovo je najsavremenija tehnika operacije katarakte. Zamjena sočiva se ovdje odvija na isti način kao u prethodnoj verziji, ali uklanjanje oštećenog tijela na drugačiji način. Prvo se vrši obrada hirurškog polja, anestezija i unošenje potrebnih tečnosti. Zatim se pravi rez i rupa, nakon čega se u njega ubacuju dijelovi optičkog sistema. Uz pomoć laserskog snopa uništava se prirodna leća, čija se tkiva izlučuju u obliku emulzije kroz posebne cijevi. Nakon poliranja stražnjeg dijela kapsule, umjesto starog sočiva ugrađuje se novo umjetno staklasto tijelo. Rez takođespojite bez upotrebe šavova.
Ovu metodu ne treba koristiti kod prezrele katarakte i zamućenja rožnjače.
Trajanje operacije
Vrijeme operacije katarakte ovisi o njenoj vrsti. Ekstrakapsularna i intrakapsularna ekstrakcija može trajati do 40 minuta. Kirurške manipulacije izvedene laserom ili ultrazvukom smanjuju ukupno trajanje za polovicu. Takve operacije traju 15-20 minuta.
Kontraindikacije za uklanjanje katarakte
Ne možete uraditi operaciju ako pacijent ima:
- Onkološki problemi oftalmološke prirode.
- Uobičajene zarazne bolesti.
- Infekcije oka.
Preporučuje se da se intervencija izvodi sa oprezom i striktno se pridržava uputa lekara u postoperativnom periodu ukoliko postoje sledeće hronične patologije:
- Diabetes mellitus.
- Zatajenje bubrega i jetre.
- Hipertenzija.
Moguće komplikacije
Nakon operacije katarakte, povratne informacije koje pacijenti daju popraćene su opisom neugodnih simptoma i problema koji su se pojavili. Analizirajmo svako stanje posebno:
- Edem rožnjače je najsigurniji simptom i obično nestaje sam od sebe u roku od 3-4 dana.
- Odvajanje mrežnjače uzrokovano operacijom nije dobro i može dovesti do druge operacije.
- Sekundarna katarakta kada se formiraju depozitisočivo i njegovo zamućenje. Laserom se možete riješiti problema bez zamjene staklastog tijela.
- Povećan intraokularni pritisak se javlja kada se sočivo pomeri ili sa delimično preostalom tečnošću nakon operacije. Terapija se provodi posebnim kapima za oči.
- Infekcija se može desiti tokom bilo koje operacije, ali u ovom slučaju se leči kursom antibiotika.
Kako se ponašati nakon promjene sočiva?
Svaka hirurška intervencija zahteva naknadni period rehabilitacije. Što se ne može učiniti nakon operacije katarakte i koje manipulacije treba provesti, razmotrit ćemo dalje. Preporuke koje doktori daju pacijentima su sljedeće:
- Ne pritiskajte oko i trljajte ga.
- Potrebno je koristiti antiseptičke kapi koje je propisao ljekar.
- Zavoj od gaze treba nositi nekoliko noći da zaštiti oštećenu površinu.
- Bolje je spavati na leđima ili na strani koja je suprotna od operiranog oka.
- Ograničite stres, izbjegavajte čitanje, gledanje televizije, rad i opuštanje uz korištenje računara.
- Ne dozvolite da vam voda iz slavine uđe u oči, već ih svakodnevno isperite sterilnom vodom.
- Od posjećivanja saune, bazena, sporta i teretane treba napustiti pijenje alkohola na nekoliko sedmica.
- Ne savijajte se, dižite utege.
- Treba izbjegavati fluktuacije temperature.
- Ako se osjećate ugodno, možete koristititamne naočare, jer umjetna sočiva propuštaju više svjetla nego što ste navikli.
- Ne vozite dok ne budete sigurni da nema opasnosti uzrokovane navikavanjem na novu viziju svijeta oko vas.
- Oštećenje vida, crvenilo ili bol u oku su znakovi koji zahtijevaju ranu konsultaciju sa specijalistom.
- Takođe, ljekara treba posjećivati u redovnim intervalima. On će vam naznačiti učestalost pregleda kada dođete u kliniku dan nakon operacije radi rutinske kontrole.
Koliko traje period rehabilitacije?
Naravno, zavisi od načina operacije. Stručnjaci govore o potpunom oporavku u roku od šest mjeseci. Značajni faktori koji mogu uticati na produženje perioda su starost, opšte stanje, stadijum razvoja bolesti, poštovanje postoperativnog režima i preporuke lekara. Vjeruje se da se najbrži oporavak događa nakon laserske metode rješavanja katarakte.
Da li da imam operaciju?
Katarakta je kompleksna bolest koja dovodi do neugodnih posljedica. Ako se ne leči, onda je osobi zagarantovano slepilo u budućnosti. Međutim, odluka za operaciju mnogima nije laka. Stručnjaci kažu da je potrebno proći sveobuhvatnu studiju. A ako su vas njegovi rezultati upozorili, trebate kontaktirati drugog stručnjaka. Možda ćete se već u prvim minutama posjete uvjeriti u ispravnost dijagnoze i potrebu za operacijom ili će vam liječnik predložiti alternativnu metodu.terapija.
U svakom slučaju, odlazak doktoru je prvi korak ka liječenju. Savremena medicinska oprema vam omogućava da identifikujete problem i pozabavite se njime u ranoj fazi.
Ako su svi doktori s kojima ste se obratili dijagnosticirali kataraktu, trebali biste odmah započeti liječenje ili se pripremiti za operaciju. Poslušajte mišljenje oftalmologa i saznajte koji izlaz iz ove situacije predlaže.
Pacijent treba da bude svestan da je zamućenje sočiva nepovratan proces koji zahteva intervenciju lekara. Posljedice razvoja bolesti nisu samo gubitak transparentnosti staklastog tijela, već i njegovo povećanje u veličini, što otežava odljev intraokularne tekućine. To dovodi do povećanja krvnog pritiska i razvoja glaukoma.
Mišljenje doktora
Ljekari naginju operaciji, objašnjavajući svoj izbor na sljedeći način. Proces zamućenja sočiva ne može se obrnuti. Dakle, jedini način je operacija. Domaći stručnjaci već imaju veliko iskustvo u radikalnom liječenju. Operacija ne traje dugo i obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, što dovodi do smanjenja opterećenja srca. Odmah nakon operacije dolazi do poboljšanja vida. Treba napomenuti da rezultat ne zavisi samo od vještih ruku oftalmologa i opreme, već i od ugrađenog sočiva.
Odabir staklastog tijela je važan. Obično to radi specijalist, ali on može uzeti u obzir vaše želje. Obavezno obavijestite ljekara o svom trenutnom zanimanju. To će pomoći doktoru da napravi pravi izbor, a vi nećete biti razočarani nakon ugradnje sočiva. Operacija katarakte može značajno promijeniti vid i poboljšati kliničku sliku.
