Ekstrasistola je prilično čest poremećaj, posebno kada su u pitanju stariji pacijenti. Ovo stanje je praćeno kršenjem normalnog srčanog ritma. I danas se sve više ljudi zanima za pitanja šta uzrokuje takav problem, koliko može biti opasno po zdravlje.
Ekstrasistola - šta je to?
Danas se mnogi pacijenti na klinici suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, šta je ekstrasistola? Ovo je poremećaj koji je povezan s određenim poremećajima srčanog ritma. Kod takve bolesti uočavaju se vanredne kontrakcije (sistole) bilo cijelog miokarda ili njegovih pojedinih dijelova (na primjer, atrija, ventrikula).
Ekstrasistola - norma ili prijetnja zdravlju?
Naravno, danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, koliko ovi poremećaji mogu biti opasni? U stvari, mogu se desiti vanredne kontrakcije i, u stvari,Drugim riječima, javljaju se u bilo kojoj dobi. Na primjer, često se mladi ljudi žale na osjećaj jakog srčanog udara, to je ekstrasistola. Štaviše, prema statistikama, oko 80% ljudi starijih od pedeset godina pati od periodičnih "neplaniranih" naknadnih potresa s vremena na vrijeme.
Šta uzrokuje sistolu? Kod nekih poremećaja srca i krvnih žila dolazi do promjene provodnog sistema: u njemu se formiraju takozvana ektopična žarišta, područja povećane aktivnosti. Najčešće se takav poremećaj pojavljuje u provodnim putevima ventrikula, atrija i atrioventrikularnog čvora. Upravo ta ektopična žarišta stvaraju impulse koji pokreću mehanizam kontrakcije srca u fazi njegovog opuštanja (dijastole). Ovako izgleda ekstrasistola. Ovo, inače, može biti izuzetno opasno.
Naravno, povremeni impulsi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ipak, signaliziraju prisustvo određenog problema, stručnjaci preporučuju takvim pacijentima da obrate više pažnje na svoj način života, prate ishranu i redovno se podvrgavaju pregledima.
S druge strane, prečeste ekstrasistole utiču na rad celog organizma. Doista, kao rezultat višestrukih izvanrednih kontrakcija, oslobađanje krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i koronarnim žilama. U takvim slučajevima, ekstrasistola srca je izuzetno opasna, jer može dovesti do oštećenja miokarda, nesvjestice ili čak iznenadne smrti osobe.
Nepravilan srčani ritam: uzroci
U stvari, postoji mnogo faktora pod čijim uticajem može doći do napada ekstrasistole. Na primjer, abnormalni srčani ritam može biti povezan s izloženošću određenim kemikalijama u tijelu, uključujući određenu hranu, alkoholna pića, droge, čak i jak čaj ili kafu. Pušenje je takođe faktor rizika. Funkcionalna ekstrasistola srca može se javiti i kod žena tokom menstruacije.
Pored toga, uzroci su i neke bolesti, uključujući osteohondrozu kičme (posebno vratne), kao i vegetativnu distoniju, neuroze različitog porijekla i druge.
Postoje i drugi faktori pod čijim uticajem dolazi do narušavanja srčanog ritma. Razlozi mogu biti povezani sa organskim lezijama miokarda i provodnog sistema. Na primjer, napadaji se često javljaju kod pacijenata s različitim defektima, kao iu pozadini kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarne bolesti, upalnih bolesti (miokarditis, perikarditis). Bolesti kao što su hemohromatoza, sarkoidoza i amiloidoza se takođe smatraju faktorima rizika, jer je u takvim uslovima rizik od oštećenja srca visok.
Napad ekstrasistole često se javlja u pozadini teške groznice. Osim toga, određeni lijekovi mogu izazvati isti učinak, uključujući one lijekove koji sadrže kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, kao i triciklične antidepresive, diuretike i glukokortikoide.
Jaki stres, fizičko prenaprezanje, kršenje sadržajaminerali u ćelijama miokarda - sve to može izazvati napad pojačane kontrakcije srčanog mišića.
Klasifikacija prekršaja
Naravno, danas postoje mnogi klasifikacijski sistemi koji omogućavaju razumijevanje šta je ekstrasistola - na primjer, ovisno o lokaciji ektopičnog fokusa. Najčešće se kvarovi ritma uočavaju u komorama, više od 60% pacijenata ide kod doktora sa ovom dijagnozom.
Atrijska ekstrasistola se opaža u 25% slučajeva. Mnogo rjeđe se žarišta poremećaja ritma javljaju u atrioventrikularnom spoju, u takvim slučajevima se nazivaju atrioventrikularnim. Osim toga, primjećuju se različite kombinacije gornjih oblika.
U nekim slučajevima, glavni sinusni ritam se održava istovremeno s formiranjem ektopičnog fokusa, takvo kršenje se naziva parasistola. Povrede se takođe klasifikuju prema broju žarišta ekscitacije, mogu biti mono- ili politopne.
Ako ekstrasistole idu dva za redom, onda se nazivaju uparene. Ako izvanredne kontrakcije slijede obrazac „više od dva uzastopno“, onda je ovo volejna ekstrasistola. Osim toga, takvi poremećaji se dijele u grupe u zavisnosti od trenutka kada su nastali tokom srčane kontrakcije (to su rani, srednji i kasni). Ako uzmemo u obzir učestalost pojave ekstrasistola, onda one mogu biti rijetke (izvanredne kontrakcije manje od 5 u minuti), srednje (od 6 do 15) ili česte (npr. česta ventrikularna ekstrasistola praćena je višeod 15 vanrednih ventrikularnih kontrakcija u minuti).
Naravno, postoji sistem po kojem se ekstrasistola klasifikuje u zavisnosti od njenog porekla. Na primjer, poremećaji srčanog ritma mogu biti povezani s organskim ili toksičnim oštećenjem tkiva, fiziološkim poremećajima.
Kako se manifestuje ekstrasistola?
U stvari, nemaju svi pacijenti znakove srčanih oboljenja, ponekad se poremećaji ritma otkriju slučajno tokom planiranog elektrokardiograma. Štaviše, postoji mnogo faktora koji mogu uticati na broj i intenzitet prisutnih osobina. Na primjer, pacijenti sa organskim lezijama miokarda prilično lako podnose napade ekstrasistole, dok klinička slika kod osoba sa vegetovaskularnom distonijom izgleda mnogo teže.
Najčešće, subjektivno, ekstrasistola se oseća kao snažan pritisak, čak i otkucaj srca o grudi iznutra. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju da se osjećaju kao da se srce "prevrće" ili čak "preokreće". Takvi osjećaji su povezani sa jakom, snažnom i oštrom kontrakcijom miokarda.
Kod nekih pacijenata, napad ekstrasistole donekle podsjeća na simptome koronarne bolesti ili angine pektoris. Ekstrasistola, koja je povezana s funkcionalnim promjenama, često je praćena drugim znacima. Na primjer, pacijenti se žale na pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, valunge, jaku, iznenadnu slabost i nelagodu. Ponekadpostoji i neobjašnjiv osjećaj anksioznosti, čak i straha.
Postoje i drugi znaci srčanih bolesti. Na primjer, vrtoglavica. Česta atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola praćena je smanjenjem izbacivanja krvi, što uzrokuje ovaj simptom. Kod pacijenata sa cerebralnom aterosklerozom takvi poremećaji ritma mogu dovesti do poremećaja cirkulacije, što je praćeno parezom, nesvjesticom, afazijom i drugim poremećajima. U svakom slučaju, kada se pojave ovakva stanja, odmah se obratite ljekaru, jer posljedice mogu biti izuzetno opasne i teške.
Ekstrasistola u djetinjstvu
U stvari, ekstrasistola se kod djece dijagnosticira prilično često. Dijete bilo koje dobi može patiti od toga, ponekad se takav poremećaj bilježi čak i tokom fetalnog razvoja. Prema statistikama, više od 75% djece u različitom stepenu pati od poremećaja srčanog ritma. Štaviše, tokom protekle decenije, broj beba sa sličnim poremećajima se značajno povećao.
Koji su glavni uzroci poremećaja srčanog ritma kod djece? Prije svega, vrijedi napomenuti urođene malformacije i kardiomiopatiju. Osim toga, najčešći su infektivni miokarditis, reumatska bolest srca, genetski uvjetovane bolesti.
U nekim slučajevima, bolest je povezana sa nekim poremećajima endokrinog i nervnog sistema. Na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus mogu dovesti do pojave ekstrasistole. S druge strane, važni su i hronični upalni i infektivni procesiavitaminoza i nedostatak određenih elemenata, previše fizičkog ili emocionalnog stresa. U svakom slučaju, takav poremećaj zahtijeva odgovarajući tretman. Što se tiče prognoze, prosječna ili rijetka ekstrasistola, koja nije praćena organskim oštećenjem srca, smatra se relativno sigurnim oblikom bolesti.
Moderne dijagnostičke metode
Naravno, postoje mnoge dijagnostičke metode, uključujući EKG. Ekstrasistola u takvoj studiji, u pravilu, je jasno vidljiva. Međutim, dijagnostički proces ne počinje ovim. Za početak, od doktora se traži da obavi kompletan pregled, koji počinje prikupljanjem podataka. Pacijent treba da kaže specijalistu koje simptome ima, koliko su intenzivni napadi, koliko često se javljaju.
Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. U tu svrhu se prikuplja anamneza, ljekar treba biti svjestan prisutnosti drugih bolesti, uzimanja lijekova. Činjenica je da izbor efikasnih metoda lečenja u velikoj meri zavisi od uzroka i prirode lezija provodnog sistema srca.
Nakon toga, doktor, po pravilu, palpira puls na radijalnoj arteriji. Uz ekstrasistolu, stručnjak može zamijeniti pulsni val koji se javlja prerano. Ponekad je, naprotiv, ekstrasistola praćena epizodama „ispadanja“pulsa, što se primećuje kada komore nisu dovoljno popunjene tokom dijastole.
Dalje se vrši auskultacija srca. Dok slušate, možeteuočiti prisustvo preuranjenih Í i ÍÍ tonova. Usput, kod takve bolesti povećava se prvi ton, što je povezano s malim punjenjem ventrikula. Ali drugi ton je, naprotiv, oslabljen, jer je oslobađanje krvi u aortu i plućnu arteriju mnogo manje.
Nakon toga, doktor će vjerovatno poslati pacijenta da uradi kardiogram srca. Ovo je jedna od najpreciznijih metoda istraživanja. U nekim slučajevima se radi takozvani Holter EKG. Šta je ovo postupak? Na tijelo pacijenta je pričvršćen poseban prijenosni uređaj koji bilježi broj otkucaja srca 1-2 dana. Uz to, pacijent vodi dnevnik aktivnosti u kojem opisuje svoja osjećanja i poduzete radnje. Slična studija se koristi ako je potrebno otkriti što izaziva napad ekstrasistole.
Ako se poremećaji srčanog ritma ne uoče u mirovanju, provode se dodatni testovi - ovo je ergometrija na biciklu i test na traci za trčanje. Takve studije omogućavaju mjerenje indikatora (krvni pritisak) i pravljenje EKG-a tokom fizičkog napora (na primjer, hodanje na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Ako se sumnja na organsko oštećenje miokarda, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu ultrazvuku i MRI srca.
Kako se liječi ekstrasistola?
Kao što je već spomenuto, liječenje ekstrasistole srca direktno ovisi o uzrocima njenog nastanka. Na primjer, ako je poremećaj ritma povezan s uzimanjem nekih lijekova, onda se, naravno, moraju otkazati. Ako razlozi leže uporemećaj probavnog ili kardiovaskularnog sistema, tada ih prije svega treba liječiti, a napadi ekstrasistola će nestati zajedno sa primarnom bolešću.
U nekim slučajevima, dijagnoza pomaže da se shvati da su poremećaji ritma nastali u pozadini nervnog naprezanja. Ovi pacijenti se upućuju neurologu na konsultacije i obično im se prepisuju blagi sedativi ili sedativne biljke.
Pojedinačni i rijetki napadi ekstrasistole ne zahtijevaju poseban medicinski tretman, pacijentima se samo savjetuje da se pridržavaju principa zdravog načina života i da se povremeno podvrgavaju ponovnim pregledima.
Ako se napadi često primećuju, praćeni otežanim disanjem, jakim udarcima i slabošću, tada će najverovatnije lekar izabrati odgovarajuće lekove. U pravilu se za otklanjanje poremećaja propisuju takozvani antiaritmički lijekovi, uključujući lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordaron, meksilen. Ni u kom slučaju ne smijete sami koristiti ove lijekove, jer su doziranje i način primjene ovdje isključivo individualni. Štaviše, ponekad se lijekovi započinju tokom Holter EKG praćenja, što omogućava da se shvati da li lijek zaista djeluje kako treba i da li će uzrokovati još veću štetu organizmu.
Za benigne ekstrasistole, lijekovi se uzimaju sve dok napadi potpuno ne nestanu, ili se barem njihov broj svede na minimum. Nakon toga se postepeno počinje unositi broj lijekovasmanjiti, a zatim ih potpuno eliminirati. Takav tretman u pravilu traje nekoliko mjeseci. Ali kod malignih oblika poremećaja, pacijenti uzimaju antiaritmičke lijekove cijeli život.
U slučajevima kada takvi lijekovi ne djeluju, ili ako pacijent ima intoleranciju na njih, koriste se druge metode liječenja, a posebno radiofrekventna ablacija srca. Inače, indikacija za ovaj oblik terapije je ventrikularni oblik ekstrasistole, koji je praćen sa 20-30 hiljada napada dnevno. Ovo je minimalno invazivna hirurška procedura. Izvodi se pomoću posebnog endovaskularnog katetera koji prenosi visokofrekventne struje. Dakle, elektroda djeluje tačkasto na područja srca gdje je provodljivost poremećena. Ovom procedurom možete blokirati prijenos patoloških, "pogrešnih" impulsa i nastaviti normalne sinusne ritmove.
Posljedice srčanih aritmija i prognoza za pacijente
Prognoza za pacijente direktno zavisi od toka bolesti i prisustva pratećih poremećaja. Na primjer, ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini srčanog udara, kardiomiopatije i organskog oštećenja miokarda smatraju se najopasnijim.
U svakom slučaju, nedostatak kvalifikovane i pravovremene pomoći može dovesti do brojnih komplikacija. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva ekstrasistola benigna, ponekad se na njenoj pozadini razvijaju i druge opasne bolesti, uključujući paroksizmalnetahikardija, fibrilacija atrija i treperenje atrija. Takva stanja mogu dovesti do iznenadne smrti pacijenta.
Postoje još neke komplikacije koje prate ekstrasistole. To su prije svega problemi s cirkulacijom krvi i ishranom tkiva. Zaista, s ponovljenim ekstrasistolama, volumen krvi koju srce izbaci značajno je smanjen. To dovodi do gladovanja kisikom i poremećaja normalne cirkulacije krvi. Često ekstrasistola dovodi do razvoja hronične insuficijencije bubrežnih, koronarnih i cerebralnih sudova, što povlači još veće komplikacije.
Metode prevencije
Naravno, pacijent sa ovakvim tegobama treba da bude registrovan kod kardiologa i da ide na redovne preglede. Glavni način prevencije opasnih komplikacija ekstrasistole je pravilno liječenje primarne bolesti. Bolesne osobe trebaju uzimati lijekove koje im je propisao specijalista, kao i pridržavati se rasporeda i režima liječenja. Pored toga, neophodne su redovne studije otkucaja srca, jer to daje lekaru priliku da prati brzinu progresije bolesti i efekat propisanih lekova.
Sigurno će pacijenti morati drastično da preispitaju svoj način života. Svaka srčana bolest zahtijeva posebnu ishranu. Prestanak pušenja, pijenje alkohola i kofeina je obavezan. I, naravno, umjerena, ali redovna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku će biti od koristi za rad kardiovaskularnog sistema.
Zasebno vrijedi govoriti o prvoj pomoći. Napadekstrasistola se u pravilu javlja iznenada. Pacijent treba da legne i da se smiri. Preporučuje se i otkopčavanje gornjih dugmadi na košulji, olabavljenje kravate i pojasa, jednom riječju, uklanjanje svih mogućih prepreka koje ometaju disanje. Ako je napad uzrokovan stresom, tada je dozvoljeno uzeti malu količinu sedativa. Najbolje je pozvati hitnu pomoć, jer posljedice ekstrasistola mogu biti opasne.
