Ljudsko srce ima 4 šupljine. Svaki od njih je povezan kroz posebne rupe - ventile. Potrebni su kako bi krv ravnomjerno cirkulirala kroz komore. U slučaju oboljenja srčanih zalistaka potrebna je pomoć kardiologa. U nekim slučajevima, za uklanjanje patologije, potrebna je kirurška intervencija. Bolesti valvularnog aparata dovode do zatajenja cirkulacije. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do smrti.
Šta je srčani zalistak?
Srčani zalisci su neophodni da bi se osigurao jednosmjerni protok krvi iz jedne komore u drugu. Sastoje se od unutrašnjeg sloja organa - endokarda. Srčani zalistak služi kao prozor između šupljina. Zahvaljujući njemu, krv teče iz jedne komore u drugu u potrebnoj količini. Zalistak srca se sastoji od sljedećih komponenti:
- Vlaknasti prsten.
- Mišićno tkivo i nabori.
- Akordi.
Ove formacije su prisutne u svim ventilima. fibrozni prstenovi ipregrade između šupljina čine okvir srca. Predstavljaju ga gusta elastična i kolagena vlakna. Zaklopci su neophodni kako bi se osiguralo njegovo otvaranje u vrijeme sistole. Pod visokim pritiskom, krv se prenosi iz jedne komore srca u drugu. Kako se ne bi pomiješali, klapni ventila moraju se na vrijeme zatvoriti. Akordi su niti vezivnog tkiva. Oni povezuju ventil sa papilarnim mišićima srca. Njihova funkcija je osigurati nepropusnost između listova.
Različiti srčani zalisci
Postoje 2 tipa zaliska: atrioventrikularni i semilunarni. Prvi - obezbediti odnos između kamera. Polumjesečni zalisci su neophodni za održavanje pravilnog protoka krvi u glavnim žilama srca, aorti i plućnoj arteriji. Atrioventrikularni otvori uključuju sljedeće tipove zalistaka:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitralni zalistak povezuje lijevu pretkomoru i komoru. Sastoji se od 2 krila. Trikuspidalni zalistak se nalazi na granici desne komore srca. Za razliku od lijevog atrioventrikularnog otvora, ima 3 kvržice. Za pumpanje krvi iz srca u sve krvne žile u tijelu, potreban je aortni srčani zalistak. Ima 3 krila: desno, lijevo i zadnje. Otvor plućnog stabla nalazi se na izlazu desne pretklijetke. Da bi mali i veliki krugovi cirkulacije funkcionisali, važan je usklađen rad svih zalistaka. Oštećenje jednog od njih dovodi do srčanog udaraneuspjeh.
Bolest zalistaka
Krvčasti zalisci u srcu mogu biti oštećeni na različite načine. U nekim slučajevima postoji nepravilna struktura rupa između komora. To ukazuje na prisustvo urođenih malformacija srca, koje nastaju tokom polaganja organa u fetusu. Ove anomalije uključuju:
- Ventrikularni septalni defekt.
- Otvoreni ductus arteriosus.
- Atrialni septalni defekt.
- Aortna i plućna stenoza.
Pored valvularnih defekata, može doći do suženja glavnih krvnih žila, njihove pogrešne lokacije, odsustva srčane komore, itd. U nekim slučajevima dijagnosticira se kombinacija više defekta.
Može se dobiti bolest zalistaka. Pojavljuju se u pozadini kroničnih zaraznih patologija srca, sistemskih upalnih procesa. Glavni razlozi za nastanak defekata su: endo- i miokarditis, reumatska groznica, ateroskleroza itd. Stečeni poremećaji su stenoza i insuficijencija zalistaka. Ove patologije se češće dijagnosticiraju kod pacijenata mlađe i srednje životne dobi.
Indikacije za hirurško liječenje
Ako je komunikacija između srčanih šupljina prekinuta, potrebna je zamjena srčanog zaliska. Operacija će pomoći da se izbjegne razvoj zatajenja cirkulacije. Ova vrsta operacije je ozbiljnapostupak kojem se pribjegava samo u slučajevima kada druge metode liječenja ne daju efekta. Razlikuju se sljedeće indikacije za operaciju:
- Teška insuficijencija zalistaka. Karakterizira ga činjenica da zalisci postaju slabi i lako se rastežu.
- Valvularna stenoza. Sastoji se od sužavanja rupa između komora srca.
Protetika se izvodi u slučajevima kada je tkivo zaliska ozbiljno oštećeno, te je nemoguće obnoviti njegovu strukturu. U osnovi, to se opaža kod teške stenoze. Hirurško liječenje je neophodno ako se pacijentu dijagnosticiraju znaci teškog zatajenja srca. Simptomi ovog stanja uključuju: otežano disanje u mirovanju, nesvjesticu, napade angine. Također, zalistak se zamjenjuje ako je njegov otvor sužen za više od 50% i manji je od 1 cm. Protetika se radi u slučajevima kada dođe do kalcifikacije listića ili papilarnih mišića.
Šta uzrokuje insuficijenciju srčanih zalistaka?
Insuficijencija zaliska se razvija u pozadini hronične bolesti srca. To dovodi do promjene protoka krvi i njene regurgitacije – reverznog refluksa. Insuficijencija se dijagnosticira kada se srčani zalistak ne zatvori u potpunosti. U tom slučaju krila postaju manje elastična. U većini slučajeva dolazi do insuficijencije aortne i mitralne valvule.
Za poboljšanje funkcionisanja srca radi se valvuloplastika. U teškim slučajevima potrebna je zamjena ventila. Aortaneuspjeh dovodi do povratnog toka krvi u lijevu komoru. Kao rezultat toga, ova komora srca se postepeno rasteže i gubi kontraktilnost. Insuficijencija mitralne valvule karakterizira regurgitacija krvi u šupljinu lijevog atrija. Svaka od ovih patologija dovodi do zatajenja srca.
Vrste hirurških intervencija
Šta učiniti ako je srčani zalistak oštećen? Operacija se izvodi u slučajevima teške disfunkcije organa. Ako je zatajenje srca kompenzirano, provodi se konzervativna terapija. Bolesti valvularnog aparata nisu uvijek indikacije za protetiku. U nekim slučajevima problem se može otkloniti bez uvođenja transplantacije. Kardiohirurgija uključuje sljedeće operacije:
- Balonska valvuloplastika. Izvodi se za proširenje sužene valvule u stenozi.
- Anuloplastika. Sastoji se od obnavljanja okvira ventila uz pomoć potpornog prstena. Indikacija za ovu operaciju je proširenje rupe između komora, uzrokovano nedostatkom.
- Zamjena srčanih zalistaka - izvodi se u slučajevima oštećenja i kalcifikacije zalistaka.
Izbor hirurške intervencije zavisi od težine defekta, starosti i opšteg stanja pacijenta.
Tehnika valvuloplastike
Izraz "valvuloplastika" odnosi se na različite operacije na srčanim zaliscima. Ova vrsta operacije se izvodi kaokongenitalne anomalije organa, au slučaju stečenog defekta. Valvuloplastika se radi ako postoji stenoza ili insuficijencija zalistka bez oštećenja njegove strukture. Takođe, ova metoda hirurškog lečenja se izvodi u prisustvu kontraindikacija za protetiku.
Najčešća operacija srca zbog aortne ili lijeve AV stenoze je balon valvuloplastika. Sastoji se od uvođenja posebnog provodnika kroz femoralnu arteriju. Kada cijev dođe do otvora ventila, zrak se ubacuje u balon koji se nalazi na njegovom kraju. Nakon toga, kateter se uklanja. Operacija se izvodi pod kontrolom angiografije. Ne zahteva opštu anesteziju i povezivanje pacijenta sa ventilatorom.
U nekim slučajevima, stenoza se liječi komisurotomijom. Sastoji se od disekcije spojenih zalistaka.
Anuloplastika se radi kod insuficijencije zalistaka. Indikacija je proširenje ventila bez njihovog organskog oštećenja. Hirurg bira potporni prsten potrebne veličine i fiksira ga na endotel šavovima.
Zamjena srčanog zaliska
Operacija zamjene srčanog zaliska izvodi se kada se atrioventrikularni otvor suzi na 1,5 cm, aorta - na 1 cm. Kao proteze koriste se različiti materijali. U nekim slučajevima pacijentima se presađuju srčani zalisci od životinja - svinja ili krava. Vjeruje se da je rizik od odbacivanja takvih proteza manji od sintetičkih materijala. Druga opcijaHirurška intervencija je transplantacija zaliska plućnog debla na mjesto oštećenog otvora aorte. Ovaj zahvat se radi samo za mlade pacijente, jer se radi o tehnički složenom hirurškom zahvatu.
Život nakon operacije srca
Uprkos činjenici da se operacija srca smatra rizičnom, to je često jedini način da se spasi život osobe. Nakon protetike zalistaka potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji moraju doživotno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi uključuju lijek "Varfarin". Ovo je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u protetskom zalistku.
