Streptodermija je infektivna patologija koja se javlja sa oštećenjem epiderme. Bolest se lako prenosi i brzo se širi. Najčešće obolijevaju djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. To je zbog činjenice da imuni sistem djeteta nije u potpunosti razvijen. Liječenje streptodermije treba započeti što je prije moguće, sve dok bolest ne zahvati duboke slojeve kože i ne pređe u hroničnu fazu. U ranoj fazi, ova bolest brzo zacjeljuje i ne ostavlja tragove na koži.
Patogen
Uzročnik streptodermije je streptokok. Ova bakterija je normalno prisutna na epidermi kod mnogih ljudi. Živi na površini kože, ali ne prodire u unutrašnje slojeve, jer ga imunološke ćelije brzo uništavaju. Uz dobar rad odbrambenog sistema organizma, ovaj mikrob ne izaziva nikakve zarazne bolesti. Stoga se uzima u obzir streptokokoportunističke bakterije. Međutim, ako imunitet osobe padne i na koži se pojave rane, tada mikrobi prodiru u duboke slojeve epiderme. Postoji bolest - streptodermija.
Postoje slučajevi kada se streptokok pridruži već postojećoj infektivnoj patologiji. Kod vodenih kozica, herpesa ili ekcema, streptodermija pogoršava simptome osnovne bolesti. Ove patologije često su praćene svrabom. Streptokok ulazi u kožu kroz rane od grebanja. U ovom slučaju, doktori govore o sekundarnoj streptodermiji.
Šta može izazvati nastanak bolesti
Direktni uzrok streptodermije je uzročnik - streptokok. Međutim, da bi razvoj bolesti započeo, potrebni su dodatni nepovoljni uslovi. Ovo uključuje sve faktore koji doprinose smanjenju imuniteta:
- stres;
- avitaminoza;
- hronične bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sistema;
- poremećaji cirkulacije;
- prethodne akutne infekcije.
Kod djece, simptomi streptodermije mogu se pojaviti nakon upale grla ili šarlaha. Ove bolesti izaziva isti mikroorganizam - streptokok.
Osim toga, uzroci streptodermije mogu biti iu narušavanju integriteta kože. Uostalom, infekcija ulazi u epidermu kroz rane. Čak i male ogrebotine, ogrebotine i ugrizi mogu postati kapija za ulazak bakterija.
Kiselost (pH) kože takođe igra veliku ulogu. Njegove normalne vrijednosti suvrijednosti od 5,2 do 5,7 jedinica. Ako pH poraste na 6-7 jedinica, tada je poremećena mikroflora epiderme. Rezultat je povoljno okruženje za rast mikroba.
Često ljudi sa hormonalnim poremećajima pate od streptodermije. Nepravilan rad endokrinih žlijezda utiče na stanje epiderme. Kod hormonske neravnoteže, koža postaje masna i prekrivena mitiserima. Ova epiderma je vrlo osjetljiva na infekcije.
Putevi prijenosa
Da li je streptodermija zarazna? Infekcija prilično lako prelazi sa bolesne osobe na zdravu. Mogu se razlikovati sljedeće metode prijenosa:
- Kontakt. Uzročnik se pojavljuje na koži zdrave osobe nakon rukovanja ili drugog kontakta sa epidermom pacijenta.
- Domaćinstvo. Infekcija se prenosi preko predmeta koje koristi bolesna osoba.
- Airborne. Ovaj put prijenosa rijetko se primjećuje. Međutim, bolesna osoba može izbaciti bakteriju kada kiše i kašlje. Ako dođu na kožu zdrave osobe, nastaje bolest.
- Dusty. Bakterije ulaze u rane na koži kroz prašinu kontaminiranu streptokokom.
Streptodermija kod odraslih je mnogo rjeđa nego kod djece. Ova bolest je tipičnija za predškolski i osnovnoškolski uzrast. Dovoljno je da se jedno dijete razboli, jer u dječjem timu počinje izbijanje ove infekcije. Odrasli se najčešće zaraze kontaktom sa bolesnom djecom.
Streptoderma ne stvara imunitet. Relapsi nisu neuobičajeni.
Vrste, oblici istadiji bolesti
Infekcija može zahvatiti i površinski sloj kože i dublje dijelove epiderme. U prvom slučaju bolest se naziva impetigo, au drugom - ektima.
U medicini se razlikuju sljedeće faze streptoderme u zavisnosti od dubine lezije epidermisa:
- Bulozno. Bakterije inficiraju samo površinski sloj kože. Osip se pojavljuje u obliku malih mjehurića. Zatim se otvore, rane zacijele. Na epidermu ne ostaju tragovi. Obično infekcija pogađa kožu lica.
- Ne-bulozno. Na koži se stvaraju veliki plikovi i čirevi. Karakterizira ga oštećenje dubokih slojeva epiderme. Opće zdravstveno stanje se pogoršava. Proces liječenja ove faze bolesti je veoma dug. Često postoji nebulozna streptodermija na rukama i nogama.
- Hronični. Uočava se nedovoljnim ili nepravilnim tretmanom. Infekcija zahvata velike površine kože (do 10 cm).
Pravovremenim liječenjem, bolest završava u buloznom stadijumu. U ovom slučaju oštećenje kože je ograničeno samo na njene gornje slojeve.
Također, streptodermija se klasifikuje u zavisnosti od prirode osipa. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- streptokokni impetigo;
- bulozni impetigo;
- suha streptoderma;
- streptokokne kongestije (impetigo nalik prorezu);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokokni pelenski osip;
- vulgarni ektima.
Simptomi streptodermije će se razlikovati u zavisnosti od oblika bolesti. Klinička slika različitih tipovao patologiji će se dalje raspravljati.
ICD klasifikacija
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, streptodermija se odnosi na infekcije kože i potkožnog tkiva. Takve bolesti su označene kodovima L01 - L08. Šifra streptodermije po ICD-10 zavisi od oblika bolesti.
Najčešće se ova bolest javlja u obliku impetiga (oštećenja gornjih slojeva kože). U ovom slučaju, označen je u ICD-10 kodu L01.
Duboke kožne lezije (ektima) sa streptodermom su šifrirane pod šifrom L08.8, što znači - "Druge specificirane lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva".
Opći simptomi
Kako počinje streptodermija? Period inkubacije nakon infekcije je oko 7 dana. Tada se pojavljuju prvi znaci bolesti. Zavise od oblika patologije. Međutim, moguće je razlikovati opšte simptome streptodermije, karakteristične za sve vrste ove bolesti:
- Crvene mrlje na epidermi. Najčešće su lokalizirane na licu, udovima, pazuhu i preponama, kao i u kožnim naborima. Tačke su okrugle. U predelu crvenila primećuje se ljuštenje kože.
- Osip od mehurića. Veličina osipa može biti u rasponu od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra.
- Jaki svrab u zahvaćenim područjima.
- Bol i otok kože na mjestu osipa.
- Otečeni limfni čvorovi.
Pored toga, mnogi pacijenti se osjećaju lošije. Javlja se slabost, malaksalost, glavobolja. Temperatura može porasti do +38 stepeni. Tako on reagujetijelo za infekciju. Zatim ćemo detaljnije razmotriti simptome različitih vrsta streptodermije.
Simptomi streptokoknog impetiga
Najčešće se bolest javlja u obliku streptokoknog impetiga. Ovo je najblaži oblik patologije. Na koži se javlja blago crvenilo, a potom i vezikule (konflikti). Unutar njih je gnojni sadržaj. Konflikti mogu narasti do 1-2 cm. Takav osip se javlja uglavnom na licu. Tada im se pokidaju zidovi i izlazi gnoj. Na mjestu osipa stvaraju se kore koje kasnije otpadaju. Kada koža zacijeli, ostaje mrlja koja potom blijedi. Na mjestima osipa nema tragova. Bolest traje do 2-4 sedmice.
Klinička slika buloznog impetiga
Bulozni impetigo je teži. Ova bolest je češća kod novorođenčadi. Mjehurići s ovim oblikom bolesti obično se pojavljuju na rukama ili nogama. Dostižu veličinu od 1-2 cm. S vremenom se probijaju. Na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi koji dugo zacjeljuju. Svrab zabrinjava pacijenta nakon otvaranja mjehurića. Ovaj oblik bolesti uvijek prati značajno pogoršanje dobrobiti: slabost, groznica, otečeni limfni čvorovi. Zacjeljivanje kože može potrajati do 2 mjeseca.
Suha streptoderma
Suha streptodermija se obično lako podnosi. Zahvaćeni su samo gornji slojevi dermisa. Osip se formira u obliku bijelih ili ružičastih mrlja prekrivenih ljuskama. Mjehurići se ne primjećuju. Manifestacije bolesti praktički ne smetaju pacijentu, nema pogoršanja općeg stanja. Međutim, ovaj oblik patologije je podmukao jer pacijent ostaje zarazan s normalnim zdravljem. Vrlo često djeca sa suhom streptodermom prenose infekciju na druge.
Streptokokna kongestija
Ovaj oblik streptodermije kod odraslih i djece primjećuje se prilično često. Osip se najčešće lokalizuje u uglovima usana, rjeđe u predjelu krila nosa i očiju.
Na zahvaćenom području se pojavljuje crvenilo. Tada se formira mala količina mjehurića. Obično se bilježe pojedinačni osipi. Vremenom se same otvore, na njihovom mestu se formiraju kore i pukotine, a zatim koža zaceli.
Obično se zbog jela ne osjećate gore, a bolest dobro reaguje na liječenje. Međutim, upravo ova vrsta streptodermije često postaje hronična, posebno kod osoba koje pate od zubnih bolesti.
Paraungual prestupnik
U ovom slučaju, streptokoki inficiraju kožu u predjelu noktiju na prstima ruku ili nogu. Oko noktiju pojavljuje se bolna oteklina i crvenilo. Zatim se formiraju mehurići. Nakon njihovog otvaranja, zahvaćeno područje je prekriveno smeđom korom, ispod koje se oslobađa gnoj.
Streptokokni panaritijum se obično javlja kod ljudi nakon oštećenja kože oko noktiju tokom manikirnih procedura ili noktiju. Ova bolest se mora liječiti što je prije moguće. Ako se ne liječi, može doći do odbacivanja nokta.
Streptokokni pelenski osip
Od svih vrsta površinske streptodermije (impetigo), ovaj oblik bolesti karakteriše najteži tok. Patologija se često javlja kod dojenčadi, starijih ili ležećih pacijenata. Streptokoke pogađaju kožne nabore u pazuhu, u preponama i glutealnoj regiji, a kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Bolest pogađa djecu sa prekomjernom težinom i odrasle koji imaju puno masnih nabora na tijelu.
Upala kože se javlja sa jakim svrabom, bolom i crvenilom. Tada se formiraju mjehurići koji se međusobno spajaju. Često se streptokokne lezije razvijaju na pozadini pelenskog dermatitisa ili običnog pelenskog osipa, što čini tok bolesti još težim. Osim toga, kožni nabori se konstantno hidratiziraju izlučevinama znojnih žlijezda, što povećava iritaciju epiderme. Ovaj oblik bolesti karakteriše dug tok i sporo zarastanje kože.
Simptomi Ecthyma vulgaris
Kada se pojavi vulgarni ektim, zahvaćeni su duboki slojevi kože. Ovo je najteži oblik streptodermije. Razvija se uz snažno smanjenje imuniteta: kod pacijenata sa dijabetesom, tumorima, virusnim infekcijama.
Lezije su označene na nogama i zadnjici. Formiraju se veliki plikovi sa debelim zidovima, ispunjeni gnojem. Nakon njihovog probijanja pojavljuju se bolni čirevi koji vrlo sporo zacjeljuju. Na koži ostaju grubi ožiljci. Bolest je uvijek praćena simptomima opće intoksikacije: visoka temperatura, slabost, otečeni limfni čvorovi, glavobolja.
Liječenje streptodermije usa tako teškim oblikom treba odmah započeti. Vulgarni ektim često je komplikovan sepsom. Osim toga, stafilokoki se često pridružuju streptokoknim infekcijama, što rezultira još težim lezijama kože.
Dijagnoza
Dijagnozu i liječenje streptodermije obavlja dermatolog ili terapeut. Obično se bolest utvrđuje već tokom pregleda prema tegobama pacijenta i izgledu osipa. Laboratorijske metode se rijetko koriste. Ponekad se radi kompletna krvna slika. Povećanje broja leukocita i ESR ukazuje na prisustvo upale.
U nekim slučajevima je potrebna analiza bakteriofaga sadržaja vezikula. Potrebno je odabrati pravu metodu terapije. Tokom istraživanja utvrđuje se osjetljivost streptokoka na različite vrste antibakterijskih lijekova.
Spoljni lijekovi
Kako namazati zahvaćena područja kože streptodermom? Ovo pitanje često zabrinjava pacijente. Prije nanošenja masti, osip se mora tretirati sljedećim antiseptičkim otopinama:
- brilliant green;
- fucorcin;
- otopina joda;
- borna kiselina"
- vodikov peroksid;
- "Miramistin";
- "hlorheksidin";
- alkohol i vodena otopina metilen plavog;
- kalijev permanganat.
Alkoholne otopine sa bojama (briljantno zeleno, fukorcin, metilen plavo) najefikasnije djeluju na patogena. Međutim, ne mogu se koristiti za osip na licu, kao ni zaliječenje streptodermije kod novorođenčadi i starijih osoba. Ovi lijekovi mogu izazvati iritaciju kože. Djeci mlađoj od 3 godine ne preporučuju se antiseptici sa jodom, hlorheksidinom i Miramistinom.
Osip se tretira antisepticima 3-4 puta dnevno. Možete primijeniti lokalne lijekove na zahvaćena područja samo 30 minuta nakon nanošenja rješenja.
Za streptodermiju se prepisuju masti sa antisepticima i antibioticima:
- "Tsindol";
- cinkova mast;
- salicilna mast;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Ovi lokalni proizvodi prodiru u duboke slojeve epiderme i sprečavaju rast bakterija. Nanose se na kožu ili koriste kao obloge.
Važno je napomenuti da se aciklovir mast ne smije koristiti za streptodermiju. Ovo je antivirusno sredstvo koje ne djeluje na streptokoke.
Ponekad dermatolozi preporučuju hormonske masti sa kortikosteroidima za ublažavanje svraba. Ni u kom slučaju se takva sredstva ne smiju koristiti samostalno. O pitanju njihovog imenovanja može odlučiti samo ljekar koji prisustvuje. Ne pokazuju se svim pacijentima. Obično se propisuju kod streptokoknog ektima, hroničnog toka bolesti, kao i kod kombinacije streptodermije i dermatitisa. Nanesite kortikosteroidne masti "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
U toku tretmana ne preporučuje se preduzimanje higijenskih procedura u vodi. Streptococcus uspijeva u vlažnom okruženju, a osip od pranja može se proširiti na zdrava područja kože.
Oralni antibiotici
Oralni antibiotici za streptodermu nisu indicirani u svim slučajevima. Pitanje potrebe za propisivanjem antibakterijskih lijekova odlučuje ljekar koji prisustvuje. Antibiotici se moraju propisati kod ektime, opsežnih lezija kože, znakova početnih komplikacija, kao i visoke temperature i drugih simptoma opće intoksikacije tijela.
Izbor antibakterijskog lijeka utvrđuje se analizom sadržaja osipa za bakteriološku kulturu. Za streptokokne infekcije, penicilinski lijekovi su najefikasniji:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Međutim, penicilini često izazivaju alergijske reakcije. Stoga, ako pacijent ima neželjene efekte, ove lijekove treba zamijeniti makrolidnim antibioticima, cefalosporinima ili fluorokinolonima:
- "Clarithromycin";
- "Azitromicin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroksim";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Antibakterijski lijekoviimenuje na period od 5 do 14 dana. Najčešće se antibiotici daju oralno, intramuskularna ili intravenska primjena je indikovana samo u teškim slučajevima.
Prevencija
Važno je zapamtiti da streptodermija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Bakterije mogu uticati ne samo na kožu, već i na bubrege, sluznicu srca i grla. Komplikacija streptodermije može biti streptokokni nefritis, reumatizam, tonzilitis. Najopasnija posljedica bolesti je trovanje krvi. Stoga morate poduzeti mjere da spriječite infekciju streptokokom.
Sve ogrebotine i male rane na koži treba tretirati antisepticima i staviti obloge na oštećenja. Također je potrebno ojačati imunitet: pokušajte jesti hranu bogatu vitaminima, izbjegavajte stres. Streptokokne bolesti (tonzilitis, šarlah) se moraju liječiti na vrijeme i podvrgnuti terapiji do potpunog oporavka.
Veoma je važno izbjegavati kontakt sa osobama sa streptodermijom. Čak i kod sitnih kožnih osipa, potrebno je odmah posjetiti dermatologa ili terapeuta. Ove mjere će pomoći u smanjenju rizika od infekcije.
