Jetra je veoma važan organ hematopoetskog sistema. Metastaze su karakteristične za većinu vrsta karcinoma. Najčešće je patološki proces sekundaran, odnosno formira se na pozadini osnovne bolesti, međutim, postoje različite vrste tumora koji se otkrivaju kasnije od primarnog žarišta neoplazme.
Šta je metastaza?
Ćelije maligne formacije obdarene su jedinstvenim funkcijama - kontinuiranom podjelom i sposobnošću migriranja po cijelom tijelu. Takve ćelije koje se odvajaju od primarnog fokusa i prelaze u druge unutrašnje organe nazivaju se metastazama. Najčešće se kreću zajedno sa protokom krvi i limfe u tijelu.
Metastatsko oštećenje jetre može biti jednostruko, odnosno, jedna ćelija raka se zadržava u organu i počinje da se razvija, ili može biti višestruka - prisustvo tri ili više tumorskih žarišta u jednom organu.
ICD kod
MeđunarodniKlasifikacija bolesti je lista sa pojedinačnim brojem koji se dodjeljuje svakoj bolesti. Metastatska bolest jetre prema ICD 10 ima šifru C78.7 "Sekundarna maligna neoplazma jetre". Osim toga, tumorska žarišta se mogu pojaviti bez identificiranja primarnog žarišta infekcije. Takva metastatska lezija jetre bez primarnog fokusa prema ICD 10 ima šifru C76 "Maligna neoplazma drugih i loše definiranih lokacija" ili C80 "Maligna neoplazma bez navođenja lokacije."
Kako se pojavljuju metastaze
Pojedinačna ili višestruka tumorska žarišta u unutrašnjim organima imaju sljedeće puteve:
- odvajanje od primarne neoplazme i kretanje zajedno sa protokom krvi ili limfe kroz tijelo;
- klijanje tumorskih ćelija iz organa u blizini jetre, na primjer, žučne kese, želuca, crijeva.
Statistika ima informaciju da oko 35% svih karcinoma u stadijumima 2-4 ima metastaze na jetri. Kod novotvorina u želucu, mliječnoj žlijezdi, crijevima i plućima rizik od dodatnih lezija se povećava na 50%. U rijetkim slučajevima, rak kože, larinksa i mozga može metastazirati u jetru.
Simptomi
U ranim fazama razvoja, metastatska bolest jetre možda neće imati specifične simptome koji bi mogli ukazivati na nova žarišta tumora. Istovremeno se primjećuju sljedeće manifestacije:
- drastičan gubitak težine, anoreksija;
- stalna slabost u tijelu;
- upala limfnih čvorova u preponama;
- jetra se može malo povećati u veličini;
- manja nelagodnost u predjelu zahvaćenog organa.
Kada se pojavi značajna lezija, javljaju se sljedeći simptomi:
- bol u predjelu jetre, koji može biti i bolan i oštar;
- poremećaji u radu crijeva - proljev, mučnina, povraćanje, zatvor;
- značajno povećanje veličine organa, što je posebno uočljivo na vrlo tankom tijelu: u takvim slučajevima pacijentov stomak postaje konveksan i bolan;
- uz tumorske lezije žučnih puteva može se primijetiti žutilo ljudske kože;
- ascites - nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji;
- ako uvećana jetra počne da komprimira prednje zidove abdomena, može doći do proširenih vena.
U teškom stepenu metastaza može se uočiti oštećenje centralnog nervnog sistema. Karakterizira ga pojava migrene, vrtoglavica. Mogu se pojaviti i bolovi u kostima i zglobovima.
Melanomske metastaze
Lezije karcinoma kože su klasičan primjer metastaza u jetri bez primarne lezije. U tijelu izgledaju kao crne tačke - nakupine melanina. Zahvaćena jetra prolazi kroz promjene koje negativno utiču na funkcionisanje cijelog organizma:
- konzistencija organa postaje heterogena, kvrgava;
- vidljiva područja savelike pečate;
- organ se povećava u veličini, pojavljuje se žuta boja kože, ascites;
- pojavljuje se bol u jetri (u desnom hipohondrijumu);
- apetit se smanjuje, što rezultira značajnim gubitkom težine;
- može doći do krvarenja iz nosa bez očiglednog razloga.
Pored toga, metastaze u jetri od melanoma mogu utjecati na druge organe, kao što je povećanje slezine.
Dijagnoza
Otkrivanje pojedinačnih ili bilobarnih metastatskih lezija jetre je prilično jednostavno. U većini slučajeva imaju izgled početnog kancerogenog tumora, koji se sastoji od stanica s promijenjenom strukturom. Metastaze se mogu pojaviti počevši od 2. faze razvoja kancerogenog tumora. Nesumnjiva prednost ovog stanja je da su čak i kod višestrukih lezija funkcije organa očuvane u potpunosti.
Dijagnoza se javlja korištenjem sljedećih metoda:
- Krvni test daje informacije o promjenama u broju leukocita, anemiji, jetrenim transaminazama. Osim toga, radi se odvojeno istraživanje fiziološke tekućine za specifične proteine - tumorske markere.
- Ultrazvučna dijagnostika se koristi za određivanje lokacije metastaza u zahvaćenoj jetri.
- Magnetna rezonanca daje jasniju sliku, što je važno za određivanje pojedinačne ili višestruke lezije.
- Punkciona biopsija jetre se izvodi pomoću instrumenta sa šupljom iglom za uzimanje fragmenta organa. Poslijezašto je histološki pregled neophodan za otkrivanje ćelija raka. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata.
- Dijagnostička laparoskopija je neophodna u teškim slučajevima. Radi se o operaciji pomoću laparoskopa - krutog endoskopa, koji je opremljen rasvjetnim uređajem, elektrokoagulatorom, aspiratorom-irigatorom. Postupak pomaže da se istovremeno uzimaju potrebni dijelovi jetre na pregled, kao i vizualna procjena stanja zahvaćenog organa.
Sve istraživačke metode su neophodne za procjenu cjelokupne situacije prije početka liječenja.
Terapeutski tretman
Za liječenje metastatskih lezija jetre koriste se različite metode lijekova. To najčešće uključuje:
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija.
Ove metode je moguće koristiti samostalno, kao i prije ili postoperativno liječenje uz njihovu pomoć.
Da bi propisani tretman dao rezultate, potrebno je dijagnosticirati dio tumora kako bi se utvrdila osjetljivost stanica na različite lijekove. Na osnovu rezultata studija propisuje se kemoterapija i hormonsko liječenje. Najosjetljiviji na hemikalije su primarni tumori jajnika, prostate, crijeva, dojki, želuca.
Nažalost, kod višestruke ili bilobarne metastatske bolesti jetre nije moguće potpuno izliječiti rak. U tom slučaju pacijentu se nudi terapija zasmanjiti intenzitet boli, smanjiti brzinu podjele ćelija raka.
Operacija
Operacije uklanjanja dijela zahvaćenog organa mogu se izvoditi samo ako se tokom dijagnostike ne otkrije više od četiri žarišta metastaza. Takva terapija pomaže da se produži život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Najbolji rezultati su uočeni kod pacijenata kod kojih je primarno žarište pronađeno u crijevima.
Pomoćni tretman
Pored klasičnih metoda terapije koriste se i dodatne metode koje imaju za cilj olakšanje stanja bolesne osobe:
- Uzimanje hepatoprotektora pomaže u smanjenju negativnih efekata kemoterapije. To su lijekovi kao što su Karsil, Essentiale.
- Narodni lekovi deluju smirujuće na nervni sistem, poboljšavaju imunitet čoveka i daju mu vitalnu energiju.
- Vitamski kompleksi su potrebni za održavanje drugih tjelesnih funkcija.
Nažalost, rak koji je metastazirao uzrokuje bol, pa se često koriste i jaki lijekovi protiv bolova.
Psihološka pomoć
Metastatska bolest jetre kod raka prostate ili prisustvo neoplazmi u drugim unutrašnjim organima ne daje dobru prognozu za oporavak. Međutim, ispravan mentalni stav može značajno produžiti život. Onkolozi su primijetili da je stopa preživljavanja pacijenata koji nisu odustali znatno veća od onihkoji su ćutke prihvatili svoju sudbinu.
Bolesnoj osobi je važna podrška drugih.
Može se nabaviti i od rodbine i na specijalizovanim forumima koji ujedinjuju osobe obolele od raka. Osim toga, sa prijateljima u nesreći možete razgovarati o određenim metodama liječenja, kao i saznati recenzije određenih ljekara.
Obolele od raka se često ohrabruje da vode svoj blog, na kojem, kao u onlajn dnevniku, možete da delite misli, fotografije i iskustva. Ovakav način izražavanja emocija pozitivno utiče na psihičko stanje.
Kako jesti
Metastatska bolest jetre kod karcinoma bilo koje lokalizacije zahtijeva od pacijenata pridržavanje dijete kako bi se poboljšalo funkcionisanje organa, kao i kako bi se izbjegao ekstremni gubitak težine. Sljedeće namirnice treba isključiti iz prehrane:
- prženo meso;
- masne mliječne proizvode;
- spirits;
- maslac i druge masti;
- alkoholna pića;
- soda.
Osim toga, dijeta za metastaze u jetri mora se nužno sastojati od sljedeće hrane:
- mahunarke i žitarice;
- svježe voće i povrće;
- maslinovo ulje u malim količinama za dinstanje jela i kao preliv za salate;
- posna riba;
- hleb od celog zrna.
Ova dijeta pomaže u čišćenju krvnih sudova i poboljšanju sastava krvi.
Faktori koji utiču na očekivani životni vijek
Život sa rakom koji je metastazirao na jetri može se produžiti - ovo je ono što kažu medicinske kritike. Kako liječiti metastatsku bolest jetre je poznato, kao i faktori koji mogu utjecati na očekivani životni vijek:
- faza razvoja raka;
- lokacija primarnog tumora;
- nova veličina rasta;
- stanje imunološkog sistema pacijenta;
- rano otkrivanje raka;
- efikasnost i ispravnost odabranih metoda terapije;
- prisustvo ili odsustvo pratećih bolesti;
- psiho-emocionalno stanje.
Pored toga, godine i spol također utiču na vjerovatnoću oporavka ili dugog životnog vijeka od raka.
Prognoza
Očekivano trajanje života direktno zavisi od vrste raka i njegove lokalizacije. Prognoza za metastatsku bolest jetre, nažalost, u većini slučajeva je nepovoljna, jer se žarišta najčešće ne otkriju odmah.
Ako se ne liječi, prosječna stopa preživljavanja ljudi je 4 do 6 mjeseci. Hemoterapija, terapija zračenjem ili hormonsko liječenje, započete na vrijeme, mogu produžiti život pacijenta do 12 mjeseci. Oko 40% pacijenata kojima je kirurški odstranjen zahvaćeni dio jetre živi 5 ili više godina. Transplantacija jetre može produžiti život 75% pacijenata.
Osim toga, napominje se da do prve godine nakon dijagnoze "metastaze ujetra" preživi oko 10% muškaraca i 17% žena, a do 3 godine - samo 4% muškaraca i 10% žena.
Prevencija
Nažalost, niko nije imun od pojave neoplazme u bilo kojem organu. Međutim, napominje se da najčešće rizična grupa uključuje osobe koje su imale takve bolesti:
- hronični gastritis;
- čir na želucu;
- polipi želuca;
- adenomatozni polipi debelog crijeva;
- Crohnova bolest;
- ulcerozni kolitis;
- dijabetes melitus;
- fibroza pankreasa;
- hronični pankreatitis;
- transplantacija koštane srži;
- žljezdana displazija endometrija materice;
- erozija grlića materice;
- uklanjanje jajnika, koji utiču na hormonsku pozadinu organizma;
- polipi mokraćne bešike;
- fibrom bubrega;
- benigna hiperplazija dojke;
- adenom prostate.
Važno je voditi zdrav način života, redovno se baviti lakim sportovima, pravilno se hraniti i imati loše navike, među kojima je pušenje posebno štetno, jer negativno utiče ne samo na pluća, već i na želudac i crijeva. To će pomoći da se izbjegnu gore navedene bolesti, koje mogu dovesti do stvaranja malignih tumora u unutrašnjim organima osobe. Preporučuje se i godišnji liječnički pregled, koji će otkriti skrivene bolesti i blagovremeno započeti njihovo liječenje.
