Metastaze u mozgu nastaju kao rezultat širenja antitijela raka iz originalne lezije. Kretanje onkogenih ćelija vrši se kroz cirkulatorni i limfni sistem.
Metastazu karakteriziraju sljedeći simptomi:
- bol u glavi;
- pojava napadaja epileptičke etiologije;
- povećan pritisak unutar lobanje;
- opijanje tijela, nesvjestica.
Tomografska dijagnostika se radi za diferencijalnu dijagnozu susjednih stanja.
Simptomi
Manifestacija bolesti zavisi od toga gde je nastala. Metastaze treba podijeliti na mozak i koštanu srž.
Simptomi metastaza na mozgu zavise od lokacije žarišta i brzine širenja raka:
- Ako je do formacije došlo u području gdje se nalaze nervni završeci oka, onda pacijent ima oštećenje vida.
- Jedan od glavnih simptoma smatra se bol u glavi. U početku se može pojaviti s neugodnim položajem glave. Ali s vremenom tumor raste, bolni osjećaji se pojavljuju sve višesvijetlo i redovno uznemiravati pacijenta.
- Motorička aktivnost je poremećena.
- Hod postaje neujednačen, intelekt je pogođen, a samo ponašanje osobe se mijenja.
- Mogu imati napade ili znakove epilepsije.
- Demencija se razvija sa više metastaza.
- Pacijent može doživjeti povraćanje bez ikakvih znakova mučnine. To se obično dešava ujutro.
- Ako je zahvaćena frontalna oblast, tada je poremećena aktivnost mišićno-koštanog sistema, pacijent pokazuje agresiju.
- Ukoliko tkivo oko malignog tumora u blizini slepoočnice otekne, pacijent ima povećan unutrašnji lobanjski pritisak, glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, javlja se dvostruki vid, pacijent je depresivan..
Mehanizmi metastaza u mozgu
Metastaze su veoma složen proces koji prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Prvo, ćelije raka treba da se vežu za vezivno tkivo, blizu velikih vena i arterija, kako bi se aktivno hranile i širile svoj uticaj po celom telu.
Druga faza je otkrivanje patoloških žarišta. Počinju aktivno rasti, ispunjavajući slobodan prostor i istiskujući zdrave radikale. Dio destruktivnih elemenata nalazi dodatna mjesta naseljavanja i vezivanja (po principu ćelije kćeri i majke).
Treća faza se smatra završnom - obilježena je brzim, intenzivnim rastom neoplazme, kršenjemmnoge mentalne funkcije, kvar drugih unutrašnjih organa.
Nakon prevazilaženja treće, završne faze, pacijentu se postavlja dijagnoza "4. stadijum raka mozga", u kojem se gotovo ništa ne može učiniti. Čak i uz povoljan ishod hirurške operacije, stepen oštećenja CNS-a je veoma visok. Vjerovatnoća da će se intelektualne sposobnosti vratiti u potpunosti je nula. Preostali efekat duboke lezije je uporni neurološki profil, kvarovi na mnogim unutrašnjim organima i kratak životni vek.
Dijagnoza
U cilju otkrivanja metastaza, provode se sljedeće studije:
- Magnetna rezonanca, terapija.
- CT mozga.
- Prave test cerebrospinalne tečnosti.
- Ehoencefalografija.
- Elektroencefalografija, koja pomaže u identifikaciji abnormalnosti.
- Biopsija se izvodi u sekundarnoj neoplazme ispitivanjem ćelija u tkivima. Kod primarnih tumora, čije se metastaze šire na glavu, također pomaže u istraživanju procesa. Ako postoje sumnje na metastaze u kičmenoj moždini, onda se pribjegava osteodenzitometriji i skeletnoj scintigrafiji.
- Patološki pregledi koji pomažu u analizi da li postoje problemi u govoru, pisanju, itd.
- Neuro-oftalmološke studije koje pokazuju da li ima promjena na očnom dnu.
- Otoneurološki pregled slušnog organa,vestibularni aparat kao i na senzore ukusa i mirisa.
- Kompjuterska tomografija, tokom koje se tečnost ubrizgava u moždano tkivo.
- Laboratorijska analiza likvora, gde se ispituje cerebrospinalna tečnost.
Terapija lijekovima
Liječenje metastaza na mozgu kombinuje se sa klasičnim metodama terapije - hemijskom, zračenjem.
U zavisnosti od formiranja patoloških fokalnih promjena, pacijentu se može propisati:
- Hormonski aktivni lekovi koji stabilizuju proizvodnju bioloških agenasa i podržavaju rad više nervne aktivnosti.
- Antineoplastični antimetaboliti. Kancerozni tumor je ugrušak vezivnog tkiva koji se pokreće slobodnim zdravim moždanim stanicama. Za prekid ovog procesa propisuju se antimetaboliti, ljekovite tvari koje zaustavljaju dotok krvi u novotvorine i njihov rast. Najčešći od njih su Ftorafur, Metotrexate, Hydroxyurea, Xeloda.
- Molekularni blokatori novog tipa. Gotovo svake godine farmaceutske kompanije proizvode sve više novih lijekova za zaustavljanje stanica raka. A jedan od njih su molekularni blokatori. Ovi lijekovi mogu zaustaviti rast neoplazmi male veličine tokom prilično dugog perioda života osobe.
kineske droge
Liječenje kineskim lijekovima preporučljivo je za ljude koji imaju ogromnubroj kontraindikacija za upotrebu lijekova protiv raka. Kineski lijekovi napravljeni od prirodnih sastojaka pomažu u uklanjanju više simptoma raka mozga. Spisak dozvoljenih supstanci za upotrebu je sledeći: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping ili Anticancerlin. Ovi lijekovi su prilično efikasni kod metastaza melanoma na mozgu.
Hirurško liječenje
Odgađanje liječenja kada su područja mozga zahvaćena malignim tumorima dovodi do progresije bolesti i smrti. Hirurško liječenje se provodi samo u kombinaciji sa kemoterapijom i terapijom zračenjem.
Upotreba radiohirurških tehnika uklanjanja
"Gamma Knife". Hirurška intervencija "Gamma Knife" je moderan način uklanjanja područja zahvaćenih metastazama. Veličina tumora sa metastazama na mozgu može biti od četiri do pet centimetara, a broj lezija od tri do šest, upotreba ove metode doprinosi dubokom i temeljitom uklanjanju svih formacija.
Hirurška intervencija se izvodi u prisustvu jednog žarišta lokalizacije, dok je kompletan dio neoplazme podložan uklanjanju, što pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja tumora i značajno će ublažiti patogene simptome pacijenta.
Hirurška intervencija podrazumeva uvođenje kroz arteriju lekova koji sadrže supstancu koja sprečava pojavu i razvojneoplazme maligne prirode, a zatim uvođenje implantata sa radionuklidom u debljinu tkiva. Time se izbjegava trepanacija lobanje radi manipulacije.
Terapija zračenjem za metastaze na mozgu
Terapija zračenjem u centrima za rak je postala veoma popularna i efikasna je metoda borbe za život i zdravlje pacijenata.
Radioterapija metastaza se koristi na maloj neoplazmi (do dvadeset milimetara) i locira se na takav način da postoji šansa da se dovede linearni akcelerator bez nanošenja štete dobrom zračenju tkiva. Jonizirajući snop može uništiti metastatsku ćeliju raka, ali i pružiti maksimalnu zaštitu zdravoj ćeliji. Ozračenje tumora raka sa metastazama na mozgu može trajati pet do trideset pet puta u trajanju od pola sata. Kod ovog konkretnog zračenja potrebno je osigurati apsolutnu nepokretnost pacijenta, u tu svrhu koristi se individualni uređaj za fiksiranje (termoplastična maska i vakum madrac). U kombinovanom tretmanu, sajber noževi se koriste za metastaze, radijacionu IMRT terapiju korišćenjem Electa Synergy linearnih akceleratora.
Opšta stopa izloženosti je trideset do trideset pet dimenzija (koristi se četrnaest frakcija - dvije i po dimenzije svaka ili tri cijele dimenzije - deset frakcija). Ova metoda se koristi za smanjenje vjerovatnoće komplikacija radijacije.
Prognoza za metastaze na mozgu
Pacijent sa tumorom na mozgu i njegovi rođaci su zabrinuti koliko dugo osoba može da živi sa takvom bolešću.
Na ovo pitanje je prilično teško odgovoriti jer odgovor zavisi od mnogih faktora kao što su:
- Starost pacijenta.
- Vrsta tumorske bolesti.
- Koliko ima žarišta infekcije i tako dalje.
Ako je zahvaćeno moždano deblo, mali mozak, onda je rezultat za takvog pacijenta razočaravajući. Ako ima mnogo žarišta i tumor je agresivan, onda je životni vijek za metastaze u mozgu dvije sedmice. Ako su metastaze eliminisane, onda se šansa za život daje mnogo više nego u prvom slučaju.
