Diabetes insipidus je patologija koja je praćena kršenjem sinteze antidiuretskog hormona ili osjetljivosti na njega. Kao rezultat toga, mijenja se prirodni tok procesa reapsorpcije u bubrežnim tubulima. Ova bolest se dijagnostikuje kod oba pola, bez obzira na godine (deca su takođe podložna bolesti).
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija. Šta je patologija i koji su simptomi praćeni? Koja je razlika između dijabetesa i dijabetesa insipidusa? Koji su uzroci razvoja bolesti? Postoje li efikasni tretmani? Koliko je patologija opasna? Odgovori na ova pitanja su važni.
Šta je patologija?
Diabetes insipidus je patologija koja je relativno rijetka. Međutim, ona je opasna. Bolest je povezana s nedostatkom antidiuretičkog hormona ili sa smanjenjem osjetljivosti tkiva bubrega.
Vazopresin (antidiuretski hormon) sintetizira hipotalamus i akumulira se iz leđahipofiza. Ova supstanca je izuzetno važna za normalan život, jer reguliše ravnotežu vode i kontroliše osmotski sastav unutrašnjih tečnosti (uključujući krv).
Sa nedostatkom ovog hormona ili neosjetljivošću na njega, smanjuje se intenzitet procesa reapsorpcije tekućine u bubrežnim tubulima. Kao rezultat toga, više količina urina niske gustine se izlučuje iz tijela. Telo pokušava da nadoknadi nedostatak tečnosti, stvarajući osećaj stalne žeđi.
I muškarci i žene su podjednako pogođeni ovom bolešću. Inače, slučajevi ovakvog kršenja bilježe se i u veterinarskoj praksi (diabetes insipidus se javlja kod pasa i drugih kućnih ljubimaca).
Varieties of disease
U zavisnosti od uzroka, u savremenoj medicini postoje dva tipa dijabetesa insipidusa:
- Centralni - povezan sa poremećenom sintezom vazopresina. Ovaj oblik patologije može biti idiopatski (uzroci bolesti nisu potpuno jasni medicinskoj zajednici, ali su obično povezani s genetskom predispozicijom) ili simptomatski (razvija se u pozadini ozljeda mozga, operacija na hipotalamo-hipofiznom sistemu, infekcije mozga).
- Bubrežni oblik je povezan sa narušavanjem osjetljivosti bubrežnog tkiva na djelovanje antidiuretičkog hormona.
Uzroci centralnog oblika dijabetesa
Ako govorimo o centralnom obliku patologije, koji je povezan s kršenjem sinteze antidiuretskog hormona ustrukture mozga, onda lista razloga uključuje:
- tumori u hipotalamusu i hipofizi (i benigni i maligni);
- komplikacije nakon neurohirurških operacija (često uklanjanje adenoma hipofize dovodi do poremećaja procesa sinteze i oslobađanja vazopresina);
- upala moždanih membrana;
- traumatska ozljeda mozga;
- cerebrovaskularni poremećaji, kao što je pothranjenost hipotalamus-hipofiznog sistema;
- širenje metastaza u onkološkim bolestima na određene strukture mozga;
- sifilis (u ovom slučaju infekcija često pogađa centralni nervni sistem);
- postoji genetska predispozicija;
- rijetko, infekcije, na primjer, gripa, SARS, dovode do razvoja takve bolesti.
Bubrežna patologija: faktori rizika
Ako govorimo o kršenju osjetljivosti bubrežnog tkiva na antidiuretski hormon, onda lista razloga izgleda drugačije:
- najčešće uzrokovano kongenitalnim senzornim poremećajem;
- bolesti koje su praćene oštećenjem tubula ili medule bubrega;
- anemija srpastih ćelija;
- amiloidoza ili policistična bolest bubrega;
- hronični oblici zatajenja bubrega;
- naglo povećanje ili smanjenje nivoa kalcijuma u krvi;
- uzimanje određenih lijekova, uključujući demeklocilin, preparate litijuma;
- kfaktori rizika uključuju pothranjenost i poodmakloj dobi.
Vrijedi napomenuti da se u oko 30% slučajeva ne može otkriti uzrok razvoja dijabetesa insipidusa.
Na koje simptome trebam obratiti pažnju? Karakteristike kliničke slike
Znaci dijabetesa insipidusa mogu se pojaviti iznenada ili se njihov intenzitet postepeno povećava. Dnevni volumen urina naglo se povećava - do 3-15 litara. Pacijenta muči stalna žeđ. Budući da velika količina tekućine stalno ulazi u želudac, on se postepeno rasteže, a ponekad i tone. Nedostatak vode utiče na sintezu probavnih enzima, zbog čega bolesna osoba gubi apetit, pati od mučnine i zatvora. Moguć je i razvoj gastritisa i kolitisa.
Pojavljuju se i vanjski znaci dehidracije - koža i sluzokože postaju suhe. Pacijent gubi tjelesnu težinu i često se žali na suha usta. Intenzitet znojenja se smanjuje. Pacijenti pate od stalnog umora. Mogući poremećaj srčanog ritma, snižavanje krvnog pritiska.
Pretjerano mokrenje muči osobu noću. Nedostatak sna utiče na emocionalno stanje. Mentalna aktivnost se smanjuje, pacijenti se žale na nesanicu. Simptomi uključuju povećanu razdražljivost, neurozu, psihozu. Insipidus dijabetesa kod žena ponekad je praćen menstrualnim poremećajima i daljim razvojem neplodnosti.
Obilježja bolesti u djetinjstvu
Dijabetes insipidus kod djece također se bilježi prilično često. Kliničku sliku kod djece starije od tri godine prate približno isti simptomi kao i kod odraslih, iako je zamućenija. Dijete ima mokrenje u krevet, slab apetit, povraća nakon jela, hronični zatvor. Neki momci se žale na bolove u zglobovima. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, moguće je značajno kašnjenje u mentalnom i mentalnom razvoju.
Insipidus dijabetesa kod novorođenčadi je još teži. U pravilu, beba brzo gubi na težini, njegova tjelesna temperatura može ili porasti ili neočekivano pasti. Dijete je nemirno, često plače, ali nema suza (ili ima malo tekućine). Mokrenje se javlja često, sa velikom količinom tečnosti.
Koža postepeno gubi elastičnost, što je povezano sa postepenom dehidracijom. Često je povraćanje. Tokom pregleda, doktor konstatuje povećanje broja otkucaja srca. Nažalost, novorođenče ne može prenijeti svoju žeđ. Dehidracija može dovesti do napadaja, a ponekad i smrti. Zato simptome nikada ne treba zanemariti.
Moguće komplikacije
Diabetes insipidus dobro reaguje na tretman. Ali u nedostatku terapije, kršenje ravnoteže vode i elektrolita je prepuno opasnih komplikacija. Prije svega, patologija utiče na rad kardiovaskularnog sistema – pacijenti razvijaju različite oblike aritmija, hipertenziju.
Možda iporemećaj nervnog sistema. Pacijenti koji nisu dobili odgovarajući tretman često pate od poremećaja spavanja, depresije, nervoze i drugih mentalnih poremećaja.
Diabetes insipidus kod muškaraca može dovesti do problema s postizanjem erekcije, ponekad čak i do impotencije. Ako osoba konzumira manje tečnosti nego što je izlučuju bubrezi, dolazi do dehidracije koja je praćena jakom slabošću, krvnim ugrušcima, konvulzijama, naglim padom krvnog pritiska, što često završava kolapsom.
diabetes insipidus: dijagnoza
Ako imate gore navedene simptome, obratite se ljekaru. U pravilu, u vrijeme uzimanja anamneze, specijalista već može posumnjati na dijabetes insipidus. Urin se izlučuje u velikim količinama (više od 3 litre dnevno), pacijenti se žale na intenzivnu žeđ i noćnu potrebu za mokrenjem. U budućnosti se rade dodatne analize:
- provode se testovi za određivanje osmolarnosti krvi i urina, važno je i određivanje nivoa dušika, kalcija, natrijuma, šećera i uree;
- odredite relativnu gustinu urina;
- Ehoencefalografija je obavezna;
- radiografija turskog sedla, magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija rade se u cilju otkrivanja oštećenja hipotalamus-hipofiznog sistema;
- potreban i ultrazvuk bubrega i ekskretorna urografija.
Liječenje centralnog dijabetesa insipidus
Ako količina izlučenog urina dnevno ne prelazi 4 litre, tada terapija može čaknije potrebno - pacijentu se samo savjetuje da održava ravnotežu unosa tekućine i redovno radi testove.
U drugim slučajevima, doktori obično prepisuju Minirin, koji sadrži sintetički vazopresin. Doziranje se bira pojedinačno. Lijekovi kao što su Miscleron i Carbamazepin stimulišu proizvodnju antidiuretičkog hormona. Ako pacijent ima kombinovani dijabetes i dijabetes insipidus, u režim liječenja se uvodi lijek Chlorpropamid.
Liječenje bubrežnog oblika patologije
Ako govorimo o bubrežnom obliku bolesti, onda se pacijentima propisuju diuretici, posebno Triampur, Hidroklorotiazid. Ovi lijekovi ometaju adsorpciju hlora u urinarnim tubulima, što rezultira povećanom reapsorpcijom vode.
Ponekad su protuupalni lijekovi kao što su aspirin i ibuprofen uključeni u režim liječenja.
Simptomatska terapija se također provodi. Na primjer, liječenje dijabetesa insipidusa kod žena može uključivati mjere za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa ili liječenje neplodnosti.
Prava prehrana
Bez obzira na uzroke dijabetesa insipidusa, njegov oblik i težinu, terapija obavezno uključuje dijetu. Odgovarajuća dijeta pomaže u suzbijanju žeđi i pojačanog mokrenja, kao i nadoknađivanju nutrijenata koje tijelo gubi tekućinom. Evo nekih pravila:
- Prvo, morate oštro ograničiti količinu soli koja se konzumira (ne više od 4-5 g dnevno). Istovremeno, jelopreporučuje se soljenje nakon pripreme, a ne u procesu.
- Sušeno voće mora biti uključeno u ishranu, jer je bogato kalijumom. Ovaj mineral pojačava sintezu vazopresina.
- Ljekari preporučuju odustajanje od alkoholnih pića i slatkiša, jer ovi proizvodi samo pojačavaju žeđ.
- U ishrani treba uključiti bobičasto voće, povrće, voće (svježe), mlijeko i mliječne proizvode. Za piće su pogodna voćna pića, nezaslađeni kompoti, svježe cijeđeni sokovi.
- Važno je da mozak dobije dovoljno fosfora, tako da morski plodovi, posna riba treba da budu prisutni na dnevnom meniju. Povremeno možete uzimati kapsule ribljeg ulja.
- Dijeta treba da sadrži masti i ugljikohidrate, ali količinu proteina treba ograničiti, jer to povećava opterećenje bubrega. Nemasno meso i jaja su dozvoljeni (ali u razumnim količinama).
Tradicionalna medicina
Neke biljke imaju lekovita svojstva koja se mogu koristiti za ispravljanje funkcionisanja organizma. Na primjer:
- Infuzija korijena čička pomoći će u borbi protiv žeđi. 60 g sirovina (prodaje se u ljekarni) treba staviti u termos i preliti litrom kipuće vode. Smjesa se ostavi preko noći, nakon čega procijedimo. Morate piti tri puta dnevno po 2/3 šoljice.
- U istu svrhu koristi se i čaj od mladih listova oraha, koji nije teško nabaviti. Kašičicu zdrobljenih listova prelijte čašom kipuće vode i insistirajte. Alat je spreman zazarazna.
- Da se izbore sa razdražljivošću, nesanicom i neurozom mogu tinkture od valerijane i matičnjaka, koje se prodaju u skoro svakoj apoteci.
Prognoza za pacijente
Šta može očekivati pacijent kojem je dijagnosticiran dijabetes insipidus? Liječenje u ovom slučaju daje dobre rezultate. Ako je uzrok hormonskog neuspjeha tumor na mozgu ili infekcija, onda je uz ispravan režim liječenja (na primjer, operacija) moguće zauvijek riješiti problem.
Ali u velikoj većini slučajeva, dijabetes insipidus je uporan. Pravilno organiziranim tretmanom moguće je održati normalan kvalitet života, pa čak i performanse pacijenta. Komplikacije (uključujući i smrtonosne) se evidentiraju samo ako osobi nije pružena odgovarajuća pomoć.
