Imperativni nagoni su poremećaji u tijelu povezani sa oštrom i neodoljivom željom za mokrenjem ili defekacijom. Ove pojave su simptom bolesti genitourinarnog sistema i crijeva.
Otežano mokrenje
Imperativni nagon za mokrenjem čini osobu neugodnom i ometa vođenje punog života. To je zbog činjenice da nakon pražnjenja mjehura, nakon kratkog vremena, osoba osjeća oštru želju da ponovo ode u toalet. Postoji osjećaj da će se mokrenje dogoditi odmah, a postoji i bojazan da ga neće biti moguće zadržati.
Ponekad se dogodi ovo: u nekim slučajevima, simptom je praćen urinarnom inkontinencijom. Obično su takve pojave znak upalnog procesa urinarnog trakta, rjeđe je uzrok povećanje intravezikalnog pritiska, a seksualne infekcije, operacije, pa čak i ozljede kičmene moždine i kičmene moždine također mogu izazvati bolest.
Hitno
Imperativni nagoni (hitnost) neprestano progone osobu s poremećajem mokrenja, sprječavajući je da se koncentrira na uobičajeneživotni poslovi. Nemojte brkati uobičajenu jaku potrebu za mokrenjem sa hitnošću. Kada se pojavi, odmah postaje jasno da u organizmu nije sve u redu. Odlikuju ga ne samo nevjerovatno jaki nagoni, već i njihova vrlo česta pojava. Ovakvi simptomi se ne mogu kontrolisati, oni su stalno uznemirujući, bez obzira na doba dana, pol i godine. Ranije je statistika govorila o češćoj podložnosti oboljevanju starijih osoba, sada je ova pojava sve češća među mladima.
Postoje slučajevi kada je hitnost praćena nokturijom (prvenstveno noćnim mokrenjem) ili inkontinencijom. Često hitnost dovodi osobu u neoperativno stanje. Među poremećajima mokrenja, urgencija je najčešća, a među ostalim bolestima zauzima prilično visoko mjesto. Ako je prisutan, govore o preaktivnoj mokraćnoj bešici (OAB).
Razlozi
Ranije se smatralo da urgentno stanje najčešće izazivaju urološke i ginekološke bolesti, a može biti i posljedica operacije. Sada su moderne metode istraživanja omogućile da se utvrdi da je glavni uzrok simptoma imperativnih nekontroliranih nagona OAB sindrom. Prekomjerno aktivna mjehura odnosi se na abnormalnu aktivnost mjehura koja može biti kronična. Razlog tome nije u potpunosti razjašnjen, ali su identifikovane bolesti koje izazivaju pojavu OAB, a to nisu samo bolesti genitourinarnog sistema (akutni cistitis, adenom, rakprostate, tumor vrata mokraćne bešike). Ovi provokatori uključuju zatajenje srca, dijabetes, neurološke poremećaje, menopauzu, promjene vezane za dob, multiplu sklerozu.
Dijagnoza
Ljudi koji doživljavaju stalne imperativne porive pregledavaju se sveobuhvatno, u nekoliko faza, kako bi ljekar mogao dijagnosticirati pravi uzrok ovih manifestacija. Za identifikaciju popratnih bolesti, pacijent se podvrgava ultrazvuku unutrašnjih organa - mjehura, prostate, bubrega. Zatim se ispituje analiza urina, njegovog sedimenta, sjemena na sterilnost, doktor vrši fizički pregled (uključujući opći pregled, palpaciju).
Proučava se dnevnik mokrenja pacijenta, na osnovu kojeg se takođe može izvesti zaključak o dijagnozi, OAB se stavlja u prisustvu više od osam mokrenja dnevno i više od jednog po noći. Da bi se identifikovali uzroci hiperaktivnosti, vrše se cistometrija (merenje zapremine bešike), testovi sa vodom i "lidokainom" - tehnika koja se koristi za isključivanje neuroloških uzroka koji utiču na funkcije detruzora (mišića bešike).
Liječenje
Liječenje hitnosti, u kojoj je mokrenje često i nepodnošljivo, treba provesti što je prije moguće. Uostalom, nemoguće je živjeti punim životom s takvim simptomima, osoba doživljava ne samo fizičke neugodnosti, već i stalni stres. Cilj liječenja je kontrolirati nakupljanje tekućine u mjehuru. Za to se koriste antiholinergici.droge. Blokiraju nervne impulse koji uzrokuju stalnu potrebu za mokrenjem.
Pored toga, tretman koristi antispazmodike koji smanjuju tonus mišića urinarnog trakta. Među ovim lijekovima posebno je popularan Spasmeks, koji ne isključuje kombinaciju s drugim lijekovima i praktički ne uzrokuje nuspojave. Osim terapije lijekovima, u liječenju se koriste Kegelove vježbe (naizmjenična napetost i opuštanje mišića odgovornih za mokrenje) i bihejvioralna terapija (odlazak u toalet po strogom rasporedu) za efikasniji rezultat.
Ne-lijekovi. Terapija ponašanja
Kombinacija lijekova i alternativnih terapija efikasna je u borbi protiv urinarnih problema. Glavni pravci nemedikamentoznog lečenja su jačanje mišića bešike, kao i sticanje sposobnosti kontrole poseta toaletu. Bihejvioralna terapija uključuje ograničavanje unosa tekućine ako prelazi normu, korekciju režima pijenja, isključivanje alkoholnih i kofeinskih pića i ne pijenje prije spavanja. Većina tečnosti koja ulazi u organizam tokom dana treba da bude čista negazirana voda. Količina se određuje isključivo individualno, uzimajući u obzir dob i prateće bolesti. Bihevioralna terapija uključuje uspostavljanje rutine odlaska toaleta u strogo određeno vrijeme kako bi se trenirao urinarnibalon. Ovaj pristup pomaže prepoloviti imperativne porive.
Kegelove vježbe za žene
Ovo je set vježbi za žene dizajniran za jačanje mišića dna karlice. Kao što znate, žene češće pate od inkontinencije, uključujući stresnu inkontinenciju (prilikom smijeha, kihanja, kašljanja). Redovno vježbanje pomaže u smanjenju imperativnog nagona za stolicom i naučiti kontrolirati mišiće zdjelice. Kompleks je veoma jednostavan, lak za upotrebu i dostupan svakoj ženi.
Vježba trenira mišiće koji su odgovorni za bešiku, rektum, matericu, uretru. Pomažu da se nose s inkontinencijom kod trudnica u 70% slučajeva, olakšavaju stanje starijih žena. Kegelove vježbe poboljšavaju cirkulaciju krvi u karlici i rektumu, ubrzavaju rehabilitaciju nakon porođaja i sprječavaju razvoj hemoroida.
Urinarni poremećaji kod djece
Česti zahtjevi djeteta da "ide na nošu" trebali bi upozoriti roditelje, posebno ako ne dođe do mokrenja (lažni nagoni). Ako beba traži da ide u toalet skoro svakih 15 minuta, ovo je prilika da se obratite liječniku kako biste saznali uzrok takvih manifestacija i što prije ga otklonili. Postoji nekoliko razloga zašto se imperativni porivi javljaju kod djece:
- balanopostitis kod dječaka;
- vulvovaginitis kod djevojčica;
- uretritis (upala mokraćnog kanala);
- cistitis (upala mokraćne bešike);
- pijelonefritis, bolest bubrega.
Ovakve bolesti su uzrokovane infekcijama ili hipotermijom. Ali to nije jedini razlog, u nekim slučajevima postoji anomalija u razvoju genitourinarnih organa ili bolest nervnog sistema, uključujući urođene malformacije i povrede, psihijatrijske bolesti, neuroze.
Potreba za nuždom
Kada postoji fiziološka potreba za pražnjenjem crijeva, osoba ima potrebu za nuždom. U slučaju normalnog funkcioniranja, takve pojave ne izazivaju nikakvu nelagodu. Ako crijeva zataje, može postojati imperativni nagon za defekacijom. Uzrokuju ih konvulzivna kontrakcija crijevnih mišića, obično praćena bolom. Takvi simptomi mogu biti posljedica sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Osim čestih nagona za stolicom, može biti praćen proljevom (više od tri puta dnevno), konstipacijom (stolica manje od tri puta sedmično), bolom u abdomenu i nadimanjem.
Nakon stolice postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Za liječenje se koriste antispazmodični lijekovi, poput diciklomina. Preduslov za terapiju je dijeta, izbegavanje masne, začinjene i pržene hrane koja iritira creva. Jedna od varijanti bolesti je tenezmus. To su pretjerano jaki imperativni porivi, praćeni kontrakcijom mišića rektuma i bolom, ali do defekacije ne dolazi. U ovom slučaju govore i o lažnim porivima. Razlog tome može biti tumor rektuma, infekcije, hronični ili akutni kolitis.
