Gastrointestinalni trakt djeteta ima neke razlike od gastrointestinalnog trakta odrasle osobe. Prijemčiviji je za nove sastojke hrane. Kod dece crevni imunitet još nije u potpunosti formiran, pa je organizam izuzetno osetljiv na razne viruse.
U nježnoj dobi, mogu se susresti dvije varijacije bolesti infektivne prirode koje zahvaćaju crijeva i gastrointestinalni trakt. To su rotavirusne i enterovirusne infekcije. Potonje je mnogo češće kod djece i bez odgovarajućeg liječenja može nanijeti nepopravljivu štetu krhkom tijelu. Vrhunac incidencije obično se javlja u proljetno-jesenskom periodu. Koja je razlika između enterovirusa kod djece? Simptomi, fotografije malih pacijenata, kao i detaljan režim liječenja predstavljeni su u materijalima ovog članka.
Šta je enterovirusna infekcija?
Ovaj koncept kombinuje nekoliko bolesti čiji su izvori enterovirusi. Inače se nazivaju crijevnim. Trenutno je proučavano više od 60 vrsta ovih patogena. Ovisno o serotipu, svi su podijeljeni u 4 grupe: ECHO virusi, Coxsackie, poliovirusi i enterovirusi.
Dijete se može razboljeti od jednog od serotipovasamo jednom u životu. Nakon tretmana razvija jak imunitet. S druge strane, može se zaraziti drugim enterovirusom. Takva raznolikost patogena ne dozvoljava naučnicima da stvore jednu efikasnu vakcinu.
Koliko je enterovirus opasan kod djece? Čitava ozbiljnost infekcije leži u činjenici da su njeni patogeni visoko otporni na agresivne faktore izvana. Mogu dugo postojati u vlažnom tlu i vodi, a zatim ući u ljudsko tijelo preko kontaminirane hrane.
Početkom 2008. godine u Kini je zabilježena epidemija velikih razmjera među djecom. Njenu pojavu izazvao je virus EV71. U ljudski organizam ulazi kroz respiratorni trakt, kao i sluzokožu probavnog trakta. Nakon što se cirkulatornim sistemom širi po cijelom tijelu, pogađajući pluća i mozak. Infekcija je otkrivena kod 15 hiljada djece, a njih 20 je umrlo. Ovo još jednom ukazuje da enterovirus kod djece i odraslih zahtijeva pravovremeno i sveobuhvatno liječenje.
Uzroci infekcije
Infekcija se razvija u pozadini aktivacije grupa crijevnih virusa koji uzrokuju određene simptome. Svi oni dijele niz zajedničkih karakteristika. U srcu svakog virusa je jezgro, predstavljeno molekulom nukleinske kiseline. U nekim slučajevima DNK igra svoju ulogu, u drugim - RNK. Izvana je unutrašnja struktura okružena kapsulom, koja ima neke karakteristike. Ovisno o konfiguraciji elemenata ljuske, virusi se dijele na različite podtipove.
Enterovirusulazi u organizam udisanjem vazduha ili kroz usta tokom jela. Nakon toga, patogen migrira u limfne čvorove, gdje se naseljava i počinje se razmnožavati. Njegov dalji razvoj, kao i težina infektivnog procesa, zavise od nekoliko faktora:
- virulencija virusa (sposobnost da se odupre imunitetu tijela);
- tropizam (sposobnost infektivnog agensa da inficira unutrašnje organe);
- stanje samog imunološkog sistema.
Koliko traje period inkubacije? Enterovirus kod djece možda neće pokazivati vanjske simptome od 1 do 12 dana. Tipično, period inkubacije je pet dana. Klinička slika određene bolesti direktno ovisi o serotipu uzročnika. Enterovirus se obično aktivira u proljeće i jesen. U ostalo doba godine, incidencija je mnogo manja.
Putevi prijenosa
Enterovirus se sa bolesne osobe na zdravu može prenijeti na nekoliko načina: vazdušnim putem, fekalno-oralnim, kontaktnim. Mehanizam širenja bolesti karakteriše velika raznolikost. Enterovirus kod djece prenosi se uglavnom preko sirove vode ili igračaka. Uzročnici bolesti dugo vremena mogu biti u održivom stanju u izmetu, zemljištu, ali i vodi. Čak ni proces zamrzavanja nije fatalan za njih. Uzročnik umire pod dejstvom dezinfekcionih sredstava samo ako se striktno poštuje vreme obrade.
Enterovirus kod djece mlađe od godinu danaima slične uzroke. Međutim, dojene bebe imaju urođeni imunitet na većinu serotipova. S druge strane, dijete može dobiti infekciju odmah nakon što majčino mlijeko završi.
Klinička slika
Faza inkubacije obično ne pokazuje nikakve simptome. U ovom trenutku virusi se talože na sluznicama i ulaze u limfni sistem, gdje počinju aktivno da se razmnožavaju.
Potom slijedi stadijum same bolesti. Znakovi enterovirusa kod djece počinju se pojavljivati s naglim porastom temperature, koja dostiže kritičnu tačku i traje pet dana. Dijete se malo kreće i puno spava. Prvi dani nakon infekcije mogu biti praćeni jakim povraćanjem i glavoboljom. Čim se temperatura vrati na normalu, svi prateći simptomi nestaju.
Ponekad kod djece dolazi do povećanja limfnih čvorova, uglavnom submandibularnih i cervikalnih. Drugi simptom bolesti je egzantem. Erupcije se pojavljuju istovremeno na glavi, grudima i rukama. Izgledaju kao crvene mrlje. Nakon njihovog nestanka na tijelu ostaju sitni pigmentni tragovi, koji nestaju sami nakon nekoliko dana.
Intenzitet kliničke slike direktno zavisi od stanja imuniteta deteta, primljenog "porcija" virusa i nekih karakteristika njegovog tipa.
Uobičajeni oblici enterovirusne infekcije
Poznavanje pune klasifikacije obično nije potrebno. Roditelji bi trebali biti u mogućnostiprepoznati najčešće oblike enterovirusne infekcije radi pravovremenog utvrđivanja patologije i konsultacije sa ljekarom.
- Herpetična upala grla. Ovo je kataralna manifestacija enterovirusa. Herpetična upala grla obično se javlja kod djece između tri i deset godina. Njegove glavne manifestacije su visoka temperatura, bol u grlu i vezikule na stražnjoj strani grla. Mjehurići pucaju i formiraju rane. Coxsackie A i B virusi se smatraju glavnim patogenima.
- Exanthema. Ovo je jedan od najčešćih primjera kako se enterovirus može manifestirati. Kod djece, osip ima dva izražena tipa: crvenouši i rozeolozni. Egzantem se može pojaviti prvog ili drugog dana nakon infekcije. Osip se pojavljuje na licu, tijelu i izgleda kao male crvene mrlje. Ponekad se spajaju. Na pozadini crvenih osipa mogu se pojaviti i hemoragični elementi. Enterovirusni egzantem je podložniji djeci mlađoj od šest godina.
- Sindrom sličan gripi. Ovaj oblik enterovirusne infekcije karakteriziraju simptomi tipične gripe ili SARS-a. Djeca imaju kataralne pojave (curenje iz nosa, otok, začepljenost nosa), povišenu temperaturu, slabost, bol u mišićima. Od tipičnih simptoma sindroma, koji ga razlikuju od uobičajenog gripa, mogu se razlikovati poremećaj stolice i povraćanje.
- Crijevni oblik. Ovo je jedna od najopasnijih varijanti enterovirusne infekcije. Prati ga umjereno povišenje temperature, vodenasti proljev, nadutost i nadutost. Glavna opasnost od crijevnog oblikauzima se u obzir velika vjerovatnoća dehidracije, što otežava stanje malog pacijenta. Takav poremećaj zahtijeva stalno praćenje od strane ljekara i hitnu pomoć.
Sve vrste infekcije mogu pratiti tipičnu/atipičnu kliničku sliku. U zavisnosti od vrste patologije, lekar bira način lečenja enterovirusa kod dece.
Rijetki oblici infekcije
U nekim slučajevima enterovirusnu infekciju karakteriše komplikovan tok. Takođe je klasifikovan kao tipičan, ali je istovremeno i kombinovan. Mlađi pacijenti zahtijevaju složeno i složenije liječenje.
- Hemoragični konjunktivitis. Ovo je prilično čest oblik enterovirusne infekcije. Njegove manifestacije počinju jakim bolom u oku, djelomičnim gubitkom vida i pojačanim suzenjem. Ponekad se primjećuju krvarenja u mrežnjači.
- Miokarditis/perikarditis. Ovom patologijom prvenstveno su zahvaćene određene strukture srca. U pozadini oštećenja miokarda, kontraktilna funkcija glavnog mišića tijela je poremećena. Uključenost u patološki proces perikarda karakteriše promjena u procesu punjenja krvlju.
- Meningitis i encefalitis. Ovo su najteži i istovremeno opasni oblici enterovirusne infekcije. Počinju povećanjem temperature do oznake od 40 stepeni. Sutradan se javlja nepodnošljiva glavobolja, jako povraćanje, koje nije povezano s jelom. Uobičajeni simptomi su bolovi u stomaku, grčevi,hemoragični osip.
Atipične varijante infekcije karakteriše asimptomatski i latentni tok. Klinička dijagnoza postaje moguća samo u slučaju vidljivih komplikacija.
Enterovirusna infekcija kod djece ima raznolik tok. Zbog toga je važno na vrijeme se obratiti ljekaru radi dijagnostičkog pregleda. Razlikuje infekciju od uobičajenih respiratornih bolesti, trovanja i dermatoloških problema.
Liječnički pregled
Znakovi enterovirusne infekcije kod mladih pacijenata obično se manifestuju seroznim meningitisom i herpetičnom upalom grla. Grupna izbijanja epidemije često se bilježe u predškolskim ustanovama u toploj sezoni. Glavni mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni.
Gore smo već rekli koje simptome karakteriše enterovirus. Fotografije (kod djece) različitih oblika njegove manifestacije mogu se vidjeti u specijaliziranim izvorima. Pomažu da se bolest uoči i konsultuje sa lekarom. Trenutno postoje četiri glavne metode za identifikaciju uzročnika infekcije:
- Serološki (detekcija virusa u krvnom serumu). Rani markeri patologije uključuju IgA i IgM. Također, 4 puta povećanje titra se smatra značajnim za dijagnozu.
- Virološki (utvrđivanje uzročnika infekcije u cerebrospinalnoj tečnosti, fecesu, krvi). Pražnjenje crijeva se ispituje dvije sedmice.
- Imunohistohemijska (detekcija u krvi antigena enterovirusa).
- Molekularno biološke metode (istraživanjeRNA fragmenti enterovirusa).
Ljekari posebnu pažnju posvećuju diferencijalnoj dijagnozi. Enterovirus kod djece u različitim manifestacijama važno je razlikovati od herpesa, SARS-a i alergijskih reakcija. Osim toga, potrebno je testirati osjetljivost na djelovanje antibakterijskih lijekova. Zahvaljujući dostignućima moderne mikrobiologije, kvalitetna dijagnostika ne predstavlja poteškoće. Pravovremenim otkrivanjem izvora bolesti, dijete bilo koje dobi može se relativno brzo izliječiti.
Terapija lijekovima
Kako liječiti enterovirus kod djece? Ovo je pitanje koje mnogi roditelji postavljaju kada čuju dijagnozu. Uz blagi tok bolesti, mali pacijent može ostati kod kuće. Sljedeća stanja se smatraju indikacijama za hitnu hospitalizaciju: oštećenje centralnog nervnog sistema, srca, visoka temperatura.
Moderna medicina ne može pružiti niti jedan univerzalni lijek protiv infekcije. U akutnom periodu malim pacijentima se savjetuje da se pridržavaju kreveta, pojačane prehrane i piju puno vode. Kako liječiti enterovirus kod djece?
Ukoliko je bolest praćena temperaturom, glavoboljom i bolovima u mišićima, preporučljivo je uzimati analgetike i antipiretike (Nurofen, Paracetamol). Kod proljeva se propisuju lijekovi za normalizaciju ravnoteže vode i soli ("Regidron"). Antibiotici se koriste samo u slučaju bakterijskih infekcija.
Da bi pomogli tijelu da se nosi sa enterovirusom, djeci se propisuju interferoni ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). Spadaju u kategoriju nespecifičnih antivirusnih agenasa koji inhibiraju reprodukciju virusa i aktiviraju imunološki sistem.
Tiječenje treba propisati ljekar nakon sveobuhvatnog pregleda malog pacijenta. Samo specijalista može ispravno prepoznati simptome i posumnjati na enterovirus. Infekcija kod djece često je praćena oštećenjem centralnog nervnog sistema, očiju i bubrega. U ovom slučaju, detetu je, pored terapije lekovima, pokazano da je pod lekarskim nadzorom nekoliko meseci. Ponekad može potrajati nekoliko godina.
Preporuke za ishranu
Dijeta za enterovirus kod djece igra važnu ulogu, jer je probavni trakt poremećen. Prije svega, to znači piti puno vode. Upotreba obične negazirane vode u velikim količinama pomaže u uklanjanju toksina iz organizma, prevencija je dehidracije.
Pedijatri preporučuju isključivanje pržene i dimljene hrane, svih slatkiša i peciva iz prehrane. Važno je ograničiti konzumaciju proizvoda od punomasnog mlijeka, putera, jaja. Zabrana uključuje i mesni bujon, orašaste plodove, mahunarke i hljeb. Hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici.
Šta možete jesti? Prehrana bi se trebala sastojati od svježeg povrća i voća koji su podvrgnuti toplinskoj obradi. Dozvoljeni su kiseli mliječni proizvodi (biokefir, nemasni svježi sir). Možete jesti nemasno meso, ribu. Najbolje ih je servirati djetetu u zgnječenom ili čak obrisanom obliku. Općenito, hrana bi trebala biti frakciona. Jedipreporučuje se često, ali u malim porcijama. Ako dijete odbija jesti, nemojte ga prisiljavati niti hraniti na silu.
Šta učiniti kada akutnu dijareju prati enterovirus? Liječenje djece školskog uzrasta u ovom slučaju podrazumijeva poštivanje takozvane gladne pauze. Dobro je preskočiti jedan ili dva obroka. Gladne pauze kod dojenčadi su neprihvatljive. Mladi pacijenti se zatim stavljaju na strogu dijetu.
Prvog dana možete jesti kašu na vodi i pečene jabuke. Kako se opće stanje djeteta poboljšava, u prehranu treba uvesti fermentisane mliječne proizvode, pire supe od povrća. Mesna i riblja jela su dozvoljena zadnja.
Komplikacije enterovirusne infekcije
Enterovirus kod djece, čiji su simptomi i liječenje ranije opisani, može prodrijeti u sve organe i tkiva. Ovo objašnjava veliki broj njegovih manifestacija. U većini slučajeva dijete uspijeva preživjeti bolest bez ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Zbog oslabljenog imuniteta ili prisustva pratećih bolesti i dalje mogu nastati negativne posljedice. Po pravilu, doktori postavljaju dijagnozu meningitisa i encefalitisa.
Ove bolesti pogađaju mozak malog pacijenta, što može dovesti do epilepsije, paralize ili smrti. Poznati su i slučajevi sekundarne infekcije, koja zahtijeva dodatnu terapiju. Smrtni slučajevi su obično posljedica akutnog zatajenja srca ili pluća. Ako se sveobuhvatnim pregledom potvrdi enterovirus, potrebno je propisati liječenje kod djecepedijatar. Strogo je zabranjeno pokušavati samostalno prevladati bolest. Roditelji mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju bebe.
Metode prevencije
Specifična prevencija enterovirusa kod djece nije razvijena. Međutim, vakcinacije protiv meningokokemije i poliomijelitisa pokazuju dobre rezultate. Mnoge evropske zemlje sada koriste vakcinaciju protiv najčešćih uzročnika enterovirusne infekcije. Međutim, takva prevencija ne daje apsolutnu garanciju zbog raznovrsnosti virusa. Istraživanja i klinička ispitivanja o ovom pitanju su u toku.
Da bi se spriječila infekcija u porodici zaraženog djeteta, treba ga izolovati. Potrebno je češće provjetravati prostorije, provoditi svakodnevno mokro čišćenje s dezinficijensima. Nespecifična profilaksa podrazumeva poštovanje elementarnih pravila lične higijene, upotrebu interferona ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon")..
Sada znate kako se enterovirus razlikuje kod djece. Simptomi i liječenje bolesti, čiji je izvor ovaj patogen, zahtijevaju kompetentan pristup stručnjaka. Ako ne odložite posjet ljekaru, možete spriječiti nastanak komplikacija opasnih po život. Ostanite zdravi!
