Kardiovaskularne bolesti su najčešće u svijetu. Najopasnije su posljedice nepravilnog liječenja hipertenzije. Razvija se moždani ili srčani udar, koji ima vrlo visoku stopu smrtnosti.
U nastanku ovako strašnih posljedica, aritmija igra važnu ulogu. Nepravilna asinhrona kontrakcija srčanog mišića ne samo da dovodi do smanjenja opskrbe krvlju vitalnih organa, već i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka. Pacijenti sa opasnim oblicima aritmija obično se liječe raznim lijekovima, ali pejsmejker je efikasna i pouzdana opcija za njihovo ublažavanje. Bilo koji centar moderne kardiologije u Rusiji obavlja operacije da ga instalira.
Šta je pejsmejker
Pejsmejker je elektronski uređaj koji je dizajniran da prati i koriguje rad srca. Sam uređaj se sastoji od konvencionalne baterije i nekoliko elektroda koje su povezane sa srčanim mišićem. Suština pejsmejkeraSastoji se od prepoznavanja aritmije i njene korekcije zbog električnih signala koji dopiru do srca. Elektromagnetski stimulans utiče na srčani mišić i uzrokuje da se pogrešan ritam „prebaci“na pravi. Stoga će ugrađeni pejsmejker pomoći da se efikasno eliminiše opasna aritmija. Nema kontraindikacija za njegovu implantaciju.
Koje su vrste pejsmejkera
Podela uređaja se zasniva na broju srčanih komora na koje pristaju elektrode iz uređaja. Stoga će vam gotovo svaki kardiohirurg ponuditi pejsmejker s jednom, dvije ili tri komore. Fotografija prikazuje izgled jednokomornog uređaja koji ima samo jednu elektrodu. Obično se nalazi u ventrikulu. Takvi modeli se sada praktički ne koriste, zbog ograničenog raspona električnog naboja. Dvokomorni uređaj ima jednu elektrodu u atrijumu, a drugu u ventrikulu, što omogućava bolji nadzor i korekciju rada srca. Takvi uređaji se češće koriste. Trokomorni pejsmejker ima tri elektrode od kojih jedna može da deluje kao defibrilator, što je posebno poželjno kod pacijenata sa atrijalnom ili ventrikularnom fibrilacijom. Cijena pejsmejkera zavisi od proizvođača i politike cijena medicinske ustanove.
Kada je ugrađen pejsmejker
Ugradnja pejsmejkera ima za cilj vraćanje ispravnog ritma. Za borbuprotiv bradi- i tahiaritmija, ugrađen je srčani pejsmejker. Operacija se koristi samo u prisustvu određenih vrsta aritmija. Grupa bradijaritmija posebno uključuje bradikardiju sa pulsom manjom od 40 otkucaja u minuti, Morgagni-Edems-Stokesov sindrom, II-III stepen AV blokade, nepotpunu blokadu, slabost sinusnog čvora i karotidnog sinusa. Morgagni-Edems-Stokesov sindrom se manifestuje gubitkom svesti, konvulzijama, što je povezano sa potpunom AV blokadom. Što se tiče tahiaritmija, indikacije su atrijalna fibrilacija i poremećaji ritma koji su povezani s fizičkom aktivnošću.
Centar za modernu kardiologiju može Vam ponuditi termin za pejsmejker na privremenoj ili trajnoj osnovi. Privremena implantacija uređaja se rijetko koristi i koristi se za ispravljanje određenih vrsta aritmija (na primjer, paroksizmalna tahiaritmija).
Pejsmejker, kontraindikacije
Instalacija pejsmejkera nema kontraindikacija. Jedino upozorenje je valjanost ugradnje uređaja, koja ovisi kako o životnom vijeku bolesnika s aritmijom tako i o obliku srčane aritmije. Prije ugradnje pejsmejkera, pacijent treba podvrgnuti Holter monitoringu. Ovo je 24-satno praćenje i analiza ritma i pulsa, koja vam omogućava da saznate vrstu aritmije i kada se najčešće javlja.
Kako radi implantacija pejsmejkera
Operacija se smatra minimalno invazivnom, jer se radi iz malih rezova. Prvo, hirurg ubacuje katetersubklavijalnu venu i pod kontrolom rendgenskih zraka postavlja elektrode u željeno područje srca. Nakon što se senzori umetnu u formirano ležište u projekciji velikog prsnog mišića, ugrađuje se srčani pejsmejker. Operacija se završava sa nekoliko šavova na koži.
Nakon toga uređaj počinje da radi i generiše impulse u zavisnosti od ispravnosti ritma. Da bi se smanjila vjerovatnoća aritmija, pomoći će pejsmejker koji nema kontraindikacije.
Način života pacijenta nakon operacije
Život sa pejsmejkerom nameće pacijentu određena ograničenja koja su, iako nisu ozbiljna, važna za ispravan i dugotrajan rad uređaja.
Prije svega, treba se sjetiti metoda ispitivanja tijela, čiji se princip zasniva na djelovanju elektromagnetnog polja ili struje. Preporučuje se korištenje kompjuterske tomografije ili ultrazvuka kod pacijenata koji imaju pejsmejker. Kontraindikacije se odnose na magnetnu rezonancu i vanjsku defibrilaciju, litotripsiju i terapiju zračenjem. Prilikom izvođenja ehokardiografije, trebate upozoriti ljekara na instalirani uređaj, jer direktan pogodak može uzrokovati prekide.
Svakom pacijentu se daje poseban dokument-pasoš pacijenta kojem je ugrađen pejsmejker. Ovaj dokument sadrži informacije o modelu instaliranog uređaja, datumu implantacije iprocijenjeno vrijeme zamjene baterije. Za osobe koje putuju u inostranstvo, takva dokumentacija će biti potrebna prilikom prolaska carine na aerodromima.
Doziranje vježbanja treba biti postepeno, ali redovno. Tokom prvog mjeseca preporučuju se lagani kućni poslovi, jutarnje higijenske vježbe, male šetnje na svježem zraku. U budućnosti se postepeno širi način povećanja tolerancije na opterećenja. Ako se pacijent prije operacije bavio plivanjem ili tenisom, tada otprilike za šest mjeseci može postupno vratiti svoj nivo treninga. U tom slučaju potrebno je pratiti rad srca i krvni pritisak. Ako primijetite smetnje, otežano disanje, vrtoglavicu ili opću slabost - obratite se svom ljekaru.
Postoperativna rana i praćenje
Najkritičniji period je prvih 7 dana nakon operacije. Ovoodnosi se prvenstveno na stanje postoperativne rane. Prvih 5-7 dana pacijent je u bolnici radi praćenja rada pejsmejkera. Previjanje i toalet rane obavljaju se svakodnevno. Konci se skidaju 6. - 7. dana. Nakon skidanja šavova, pacijent mora još 7 dana ograničiti opterećenje gornjeg ekstremiteta sa strane implantiranog uređaja. Ovakve aktivnosti se sprovode s ciljem stvaranja zrelog ožiljka koji može izdržati uobičajeni rad.
Dijeta
Za pacijente je obezbeđena takva dijetalna ishrana, kao kod ateroskleroze. Dijeta broj 10 preporučujeograničenje životinjskih masti uz njihovu zamjenu biljnim uljima (suncokretovo, laneno, maslinovo), dijeta koja je obogaćena vlaknima i biljnim proteinima. Nepoželjno je koristiti bogate čorbe, slano meso i ribu, ograničiti jela od brašna. Treba ograničiti i unos kafe i jakog čaja, jer ovi napici stimulišu nervni sistem i mogu izazvati aritmije. Za ispravan odabir ishrane treba potražiti pomoć nutricioniste ili, kao alternativu, potpuno izbaciti zabranjene namirnice.
Pregledi kod doktora
Pod uslovom da nemate pritužbi, prvi pregled kod ljekara treba obaviti za mjesec dana. Specijalista propisuje analizu krvi, koagulogram i EKG, koji su osnovni pregledi. Ubuduće treba da posećujete lekara nakon 3 meseca, a zatim 1 put u šest meseci. Ove posjete su neophodne i omogućavaju bolju kontrolu kako vašeg pejsmejkera tako i srčanog mišića.
