Vizuelni evocirani potencijali su biološki potencijali koji se pojavljuju u moždanoj kori kao odgovor na izlaganje svjetlu na mrežnjači.
Malo istorije
Prvi ih je opisao E. D. Adrian 1941. godine, ali su bili čvrsto fiksirani nakon što su Davis i Galambos iznijeli tehniku sumiranja potencijala 1943. godine. Tada je metoda registracije VEP naširoko korištena u klinici, gdje je proučavan funkcionalni položaj vidnog puta kod pacijenata oftalmološkog područja. Za registraciju VEP-a koriste se specijalizovani standardni elektrofiziološki sistemi bazirani na savremenim računarima.
Metalna ploča, odnosno aktivna elektroda, postavlja se na pacijentovu glavu dva centimetra iznad potiljka u srednjoj liniji iznad područja gdje se vizualno prugasta korteks projektuje na svod lobanje. Druga indiferentna elektroda se postavlja na ušnu resicu ili mastoidni nastavak. Uzemljiva elektroda se fiksira na resicu drugog uha ili na kožu na sredini čela. Kako se izvodi kompjuterski test vida? Kako se stimulans koristi ilisvjetlosni bljesak (bljesak VEP) ili obrnuti obrasci sa monitora (VEP uzorak). Vidno polje stimulacije je oko petnaest stepeni. Studije se izvode bez proširenja zjenica. Starost osobe koja je podvrgnuta proceduri također igra ulogu. Hajde da shvatimo kako osoba vidi.
Više o konceptu
VEP su bioelektrični odgovor vizuelnih područja koja se nalaze na moždanoj kori i talamokortikalnim putevima i subkortikalnim jezgrama. Generisanje talasa VEP-a je takođe povezano sa generalizovanim mehanizmima spontane moždane aktivnosti, što se beleži na EEG-u. Odgovarajući na uticaj svetlosti na oči, VST pokazuju bioelektričnu aktivnost uglavnom makularne sfere mrežnjače, što je posledica njene veće zastupljenosti u vizuelnim kortikalnim centrima u poređenju sa regionima retine koji se nalaze na periferiji.
Kako funkcioniše registracija?
Registracija evociranih vizuelnih potencijala se vrši u obliku oscilacija električnog potencijala konzistentne prirode ili komponenti koje se razlikuju po polaritetu: negativni potencijal, ili N, usmeren je prema gore, pozitivni potencijal tj., P, usmjereno je prema dolje. Karakteristika VIZ-a sadrži formu i dva kvantitativna pokazatelja. VEP potencijali su normalno mnogo manji (do oko 40 μV) u poređenju sa talasima elektroencefalograma (do 100 μV). Latencija se određuje korištenjem vremenskog perioda od trenutka kada je svjetlosni stimulans uključen do dostizanjamaksimalni pokazatelj potencijala moždane kore. Najčešće potencijal dostiže svoju maksimalnu vrijednost nakon 100 ms. Ako postoje različite patologije vidnog puta, tada se mijenja oblik VEP-a, smanjuje se amplituda komponenti, produžava se latencija, odnosno povećava se vrijeme tokom kojeg impuls putuje do moždane kore duž vidnog puta.
U kom režnju je vidno područje? Nalazi se u okcipitalnom režnju mozga.
Varieties
Priroda komponenti u VEP-u i njihov redoslijed je prilično stabilan, ali u isto vrijeme, vremenske karakteristike i amplituda obično imaju varijacije. To je određeno uvjetima u kojima se studija provodi, specifičnostima svjetlosnog stimulusa i primjenom elektroda. Prilikom stimulacije vidnih polja i reverzne frekvencije od jedan do četiri puta u sekundi, bilježi se fazni prolazni-VEP, u kojem se uzastopno razlikuju tri komponente - N 70, P 100 i N 150. Učestalost reverzije sa povećanjem više od četiri puta u sekundi izaziva pojavu ritmičkog ukupnog odgovora u moždanoj kori u obliku sinusoida, koji se naziva VEP stanja stabilnosti u stabilnom stanju. Ovi potencijali se razlikuju od faznih po tome što nemaju serijske komponente. Izgledaju kao ritmička kriva sa naizmjeničnim padovima i porastima potencijala.
Normalni evocirani potencijali
VEP analiza se provodi amplitudom potencijala, mjereno u mikrovoltima, prema obliku zapisa i vremenskom perioduod izlaganja svetlosti do pojave vrhova SPM talasa (izračunavanje u milisekundama). Oni također obraćaju pažnju na razliku u amplitudi potencijala i veličini latencije tokom svjetlosne stimulacije u desnom i lijevom oku naizmenično.
U VEP-u (šta je to u oftalmologiji, mnoge ljude zanima) faznog tipa, tokom reverzije sa niskom frekvencijom šahovnice ili kao odgovor na svjetlosni bljesak, P 100, pozitivna komponenta, je izdaje se s posebnom postojanošću. Trajanje latentnog perioda ove komponente obično se kreće od devedeset pet do sto dvadeset milisekundi (kortikalno vrijeme). Prethodna komponenta, odnosno N 70, je od šezdeset do osamdeset milisekundi, a N 150 je od sto pedeset do dvije stotine. Kasni P 200 nije registrovan u svim slučajevima. Ovako radi kompjuterski test vida.
Budući da se amplituda VEP-a razlikuje po svojoj varijabilnosti, kada se uzmu u obzir rezultati studije, ona ima relativnu vrijednost. Normalno, vrijednosti njegove veličine u odnosu na P 100 kreću se kod odrasle osobe od petnaest do dvadeset pet mikrovolti, veće vrijednosti potencijala kod djece - do četrdeset mikrovolti. Kod stimulacije uzorkom, vrijednost amplitude VEP-a je nešto niža i određena je veličinom uzorka. Ako je vrijednost kvadrata veća, onda je potencijal veći, i obrnuto.
Dakle, evocirani vizuelni potencijali su odraz funkcionalnog stanja vizuelnih puteva i omogućavaju dobijanje kvantitativnih informacija u toku studije. Rezultati omogućavaju dijagnosticiranje patologija vidnog puta kod neurooftalmoloških pacijenatapodručje.
Ovako vidi osoba.
Topografsko mapiranje biopotencijala mozga glave od strane VEP-a
Topografsko mapiranje biopotencijala mozga glave VEP višekanalnim snima biopotencijale iz različitih područja mozga: parijetalnog, frontalnog, temporalnog i okcipitalnog. Rezultati studije se prenose na ekran monitora kao topografske karte u boji koja varira od crvene do plave. Zahvaljujući topografskom mapiranju, prikazana je amplituda VEP potencijala u oftalmologiji. Šta je to, objasnili smo.
Na glavu pacijenta stavlja se posebna kaciga sa šesnaest elektroda (isto kao i za EEG). Elektrode se postavljaju na vlasište na određenim projekcijskim točkama: parijetalnoj, frontalnoj preko lijeve i desne hemisfere, temporalnoj i okcipitalnoj. Obrada i registracija biopotencijala vrši se pomoću specijalizovanih elektrofizioloških sistema, na primjer, "Neurocartograph" kompanije "MBN". Ovom tehnikom postaje moguće provesti elektrofiziološku diferencijalnu dijagnozu kod pacijenata. Kod akutnog retrobulbarnog neuritisa, naprotiv, postoji bioelektrična aktivnost koja je izražena u potiljku i gotovo potpuno odsustvo ekscitiranih područja u frontalnom režnju mozga..
Dijagnostička vrijednost vizuelnih evociranih potencijala u različitim patologijama
U fiziološkim i kliničkim studijama, ako je vidna oštrina dovoljno visoka, najbolje je koristiti metodu registracije fizičke VEPza vraćanje.
U kliničkim i fiziološkim studijama sa dovoljno visokom vidnom oštrinom, poželjno je koristiti metodu registracije fizičkog VEP-a na obrnutim šahovskim obrascima. Ovi potencijali su prilično stabilni u smislu amplitudnih i vremenskih svojstava, dobro se reproduciraju i osjetljivi su na različite patologije u vidnim putevima.
Na flash, VEP su varijabilniji i manje osjetljivi na promjene. Ova metoda se koristi u slučaju ozbiljnog smanjenja vidne oštrine kod pacijenta, nedostatka fiksacije njegovog pogleda, sa impresivnim zamućenjem očnih optičkih sredstava, izraženim nistagmusom i kod male djece.
Sljedeći kriteriji su uključeni u test vida:
- bez odgovora ili veliki pad amplitude;
- duža latencija svih potencijalnih vrhunaca.
Prilikom snimanja vizuelnih evociranih potencijala potrebno je uzeti u obzir normu po godinama, posebno za proučavanje djece. Prilikom tumačenja podataka registracije VEP-a u ranom djetinjstvu sa patologijama vidnih puteva treba uzeti u obzir karakteristične karakteristike elektrokortikalne reakcije.
Postoje dvije faze u razvoju VEP-a, koje se registruju kao odgovor na reverziju obrasca:
- brzo - od rođenja do šest mjeseci;
- sporo - od šest mjeseci do puberteta.
Već u prvim danima života VEP se registruju kod dece.
Topicaldijagnoza moždanih patologija
Šta pokazuje EEG? Na hijazmatskoj razini, patologija vidnih puteva (tumori, ozljede, optohijazmalni arahnoiditis, demijelinizacijski procesi, aneurizme) pokazuje smanjenje amplitude potencijala, povećava se latencija, a pojedini elementi VEP-a ispadaju. Istovremeno sa progresijom lezije dolazi do povećanja promjena u VEP-u. U patološki proces je uključena prehijazmatska regija vidnog živca, što je potvrđeno oftalmoskopski.
Retrohijazmalne patologije se razlikuju po interhemisfernoj asimetriji vizuelnih potencijala i bolje se vide uz višekanalni tip snimanja, topokrafsko mapiranje.
Kijazmalne lezije karakterizira unakrsna VEP asimetrija, izražena u značajnim promjenama biopotencijala u mozgu na suprotnoj strani oka, što ima smanjene vizualne funkcije.
Tokom analize VEP-a, hemianopski gubitak vidnog polja takođe treba uzeti u obzir. S tim u vezi, kod hijazmalnih patologija, svjetlosna stimulacija polovice vidnog polja povećava osjetljivost metode, što omogućava identifikaciju disfunkcija disfunkcije u vlaknima vida koja dolaze iz nazalnih i temporalnih dijelova obje retine.
Na retrohijazmatskom nivou defekata vidnih puteva (Graziolov fascikulus, optički trakt, vidno područje moždane kore glave) postoji disfunkcija jednostrane prirode, koja se manifestuje u vidu ne- ukrštena asimetrija, koja se izražava u patološkom VEP-u, koji imaju iste pokazatelje kodstimulirajući svako oko.
Razlog zašto se smanjuje bioelektrična aktivnost neurona u centralnim regijama vidnih puteva su homonimni defekti u vidnom polju. Ako zahvate makularnu regiju, tada se tokom stimulacije polovina polja mijenja i poprima oblik koji je karakterističan za centralne skotome. Ako su primarni vidni centri očuvani, onda VEP može imati normalne vrijednosti. Šta još pokazuje EEG?
Patologije očnog živca
Ako postoje patološki procesi u optičkom živcu, onda je njihova najkarakterističnija manifestacija povećanje latencije glavne komponente VEP R 100.
Neuritis očnog živca sa strane zahvaćenog oka, uz povećanje latencije, karakterizira smanjenje amplitude potencijala i promjena komponenti. Odnosno, centralni vid je oštećen.
Često se registruje komponenta P 100 u obliku slova W, povezana sa smanjenjem funkcionisanja aksijalnog snopa nervnih vlakana u optičkom nervu. Bolest napreduje uz povećanje latencije od trideset do trideset pet posto, smanjenje amplitude i formalne promjene u komponentama VEP-a. Ako se upalni proces smiri u optičkom živcu, a vizualne funkcije se povećaju, tada se oblik VEP i indikatori amplitude normaliziraju. Vremenske karakteristike VEP-a ostaju povećane dvije do tri godine.
Optički neuritis, koji se razvija na pozadini multiple skleroze, utvrđuje se i prijeotkrivanje kliničkih simptoma bolesti promjenama koje nastaju u VEP-u, što ukazuje na rano uključivanje vidnih puteva u patološki proces.
Unilateralna lezija optičkog živca ima vrlo značajne razlike u latenciji P 100 komponente (dvadeset i jedna milisekunda).
Prednja i zadnja ishemija očnog živca zbog akutnog defekta arterijske cirkulacije u onim žilama koje ga hrane, praćene su primjetnim smanjenjem amplitude VEP-a i ne previsokim (za tri milisekunde).) povećanje latencije P 100 na dijelu bolesnog oka. U ovom slučaju VEP vrijednosti zdravog oka obično ostaju normalne.
Kongestivni disk u početnoj fazi karakteriše smanjenje amplitude vizuelnih evociranih potencijala (VEP) umerene prirode i blagi porast latencije. Ako bolest napreduje, onda povrede dobijaju još opipljiviji izraz, što je u potpunosti u skladu sa oftalmoskopskom slikom.
Kod atrofije vidnog živca sekundarnog tipa nakon ishemije, neuritisa, kongestivnog diska i drugih patoloških procesa, uočava se i smanjenje amplitude VEP-a i povećanje vremena latencije P 100. promjene mogu biti okarakterisane različitim stepenom izraženosti i pojavljuju se nezavisno jedna od druge.
Patoloski procesi u retini i horoidi (serozna centralna koriopatija, brojni oblici makulopatije, makularna degeneracija) doprinose povecanju perioda latencije i smanjenju amplitudepotencijali.
Često ne postoji korelacija između smanjenja amplitude i povećanja dužine latencije potencijala.
Zaključak
Dakle, možemo zaključiti da iako metoda VEP analize nije specifična u određivanju bilo kojeg patološkog procesa vidnog puta, koristi se za ranu dijagnostiku u klinici raznih vrsta očnih bolesti i razjašnjavanje stepena i nivoa štete. Od posebnog značaja je test vida iu oftalmološkoj hirurgiji.
