Feminizirajuća vaginoplastika je jedna od metoda hirurške promjene spola, u kojoj se uklanjaju muški genitalni organi i formiraju ženski. Nakon ove operacije, transseksualac može voditi normalan seksualni život, pa čak i uživati u seksualnom odnosu. Pogledajmo kako se izvodi feminizirajuća vaginoplastika, koja je potrebna preliminarna priprema i koje su komplikacije moguće.
Transseksualizam i hirurška promjena spola
Transseksualizam je stanje u kojem se osoba osjeća nelagodno u vlastitom tijelu i želi promijeniti svoj spol u suprotan. Nemojte brkati transseksualizam sa homoseksualnošću i transvestizmom. Istospolna privlačnost ne znači da osoba sumnja u vlastiti spol ili da želi promijeniti spol. Transvestiti se, s druge strane, mogu presvući u odjeću suprotnog pola, a pritom ne izgaraju od željepromijenite svoje tijelo hormonskom terapijom ili operacijom.
Vrijedi napomenuti da većina transseksualaca ima suicidalne tendencije zbog odbacivanja vlastitog tijela, problema sa samoidentifikacijom, odbacivanja od strane rodbine i društva. Samo radikalne mjere mogu pomoći u ovom slučaju: hormonska terapija, operacija promjene spola, vaginoplastika i plastična operacija dojke.
Ne odlučuju se svi transseksualci na najdrastičnije mjere. Mnogi se zaustavljaju u fazama u kojima se počinju osjećati ugodno. Navodimo glavne faze i opcije za promjenu spola kako se njihova složenost povećava:
- Bez operacije, uz hormonsku nadomjesnu terapiju. U slučaju uzimanja hormona, tijelo muškarca se mijenja, promjene su posebno uočljive ako muškarac počne uzimati lijekove u adolescenciji, kada tijelo još nije u potpunosti formirano. Prilikom uzimanja hormona, muškarčeve genitalije se smanjuju, a potpuna hemijska kastracija se dešava u roku od 6-12 mjeseci.
- Hirurška kastracija - uklanjanje testisa.
- Uklanjanje penisa i testisa, formiranje spoljašnjih genitalnih organa.
- Vaginoplastika.
Feminizirajuća vaginoplastika - šta je to? Radi se o operaciji kojom se odstranjuju penis i testisi, formiraju vanjske genitalije i formira vagina, pogodna za puni polni odnos.
Operacije prve promjene spola
Prvo uspješno spominjanjesprovedene operacije promene pola pojavile su se 1926. Nemački naučnik M. Hirschfeld uklonio je mlečne žlezde ženi koja je želela da bude muškarac, kao i penis muškarca koji je želeo da postane žena.
Početkom dvadesetog veka, transrodne osobe su pokušavale da ne reklamiraju svoju želju za promenom pola, jer se to smatralo jednim od znakova šizofrenije. S druge strane, postojao je veliki broj homoseksualaca koji su željeli promijeniti pol, jer je u mnogim zemljama homoseksualizam bio nezakonit.
Historija je poznati danski umjetnik Einar Wegener, koji je odlučio na operaciju promjene spola. Podvrgnut je dvije operacije: prvom muškarcu su odstranjeni testisi i penis, a drugom transplantirani materica i jajnici. Einar je htjela postati majka, pa se odlučila na ovo. Međutim, u to vrijeme, doktori još nisu bili svjesni antigenske nekompatibilnosti, pa su s vremenom tijelo počelo odbacivati strane organe, od čega je Wegener umro.
Historija
U početku je vaginoplastika (vaginoplastika) bila više prerogativ žena. Uz njegovu pomoć ispravljeni su vanjski i unutarnji defekti ženskih genitalnih organa. Godine 1950. A. Macloyd je razvio tehniku koja se koristila za žensku vaginoplastiku korištenjem podijeljenog kožnog režnja.
Historija feminizirajuće vaginoplastike počinje 1970. godine, kada su M. T. Edgerton i D. Bull opisali transrodnu vaginalnu plastiku korištenjem perinealnih režnjeva.
1978. N. J. Panday i O. H. Stutwil opisali su tehniku vaginoplastike kod transseksualaca sakorištenjem preklopa tkiva iz trbušne šupljine.
Godine 1987. istorija feminizirajuće vaginoplastike dobila je novi zaokret zahvaljujući dr. L. P. Smallu, koji je počeo da koristi kožu penisa i skrotuma za formiranje vagine, što se i danas široko praktikuje.
Godine 1993. S. Perovik je uveo tehniku inverzije penisa sa osjetljivom klitoroplastikom. Ovom metodom, tkiva glavice penisa su korištena za formiranje osjetljivog klitorisa, kao i osjetljivog sloja u cijelom neovaginalnom području.
Nove metodologije se još uvijek razvijaju. To je zbog pokušaja da se pronađu najnaprednije metode stvaranja funkcionalne i vizualno nerazlučive od prirodne vagine, uz minimalne operativne rizike i naknadne komplikacije.
Priprema za operaciju i potrebni dokumenti
U nekim klinikama, zahtjevi za feminizirajuću vaginoplastiku mogu se neznatno razlikovati. Obično priprema za operaciju može trajati oko dvije godine. Prvo, pacijent mora dokazati da je u stvari transrodna osoba: smatra da je njegov trenutni spol pogrešan i za njegovo ugodnije postojanje u društvu neophodna je promjena spola.
Glavna indikacija za feminizaciju vaginoplastike je zaključak psihijatra. Često se pacijentu propisuje hormonska terapija. Najmanje godinu dana mora da živi u ženskom obliku. Ako nakon toga i dalje bude insistirao na operaciji, a doktor nema psihičkih abnormalnostiotkrije, pacijent dobija psihijatrijski izvještaj. Operacija promjene spola se izvodi samo kod odraslih.
Kontraindikacije za operaciju
Postoji niz kontraindikacija zbog kojih pacijentu može biti odbijena operacija promjene spola:
- malodobnost;
- homoseksualnost;
- alkoholizam ili ovisnost o drogama;
- bez psihijatrijskog mišljenja o transseksualnosti;
- prisustvo mentalnih bolesti i problema;
- starost.
Priprema
Treba napomenuti da je prosječna starost pacijentica koje se odluče na feminizirajuću vaginoplastiku 37 godina, prosječno trajanje pripreme za operaciju je 3,5 godine.
Hormonska terapija počinje najmanje šest mjeseci prije operacije. Neophodno je spriječiti postkastracijski sindrom i pojednostaviti socijalnu adaptaciju.
Čovjek koji se odluči na takvu operaciju mora shvatiti da su njene posljedice nepovratne. Uklanjanje testisa i penisa onemogućit će muškarcu da ima djecu u budućnosti. Mnogi lekari savetuju da sačuvate spermu pre operacije u slučaju da želite da imate decu u budućnosti. U svakom slučaju, ako pacijentkinja ima i mrvicu sumnje u preporučljivost izvođenja feminizirajuće vaginoplastike, trebali biste odustati od ove ideje, jer će biti nemoguće sve vratiti na svoje mjesto.
Metoda kaznene inverzije
Najpopularniji iJednostavna tehnika za feminizaciju vaginoplastike je tehnika inverzije penisa. Uz to, vagina se formira pomoću tkiva penisa i skrotuma. Operacija se smatra prilično jednostavnom, njeno trajanje je oko 4 sata.
Mogu se razlikovati sljedeće prednosti ove metode:
- operacija je jednostavna, što znači da je rizik od komplikacija minimalan;
- brzi postoperativni oporavak: oko 4-6 dana;
- bez rizika od intestinalne adhezije ili peritonitisa;
- relativno niska cijena operacije.
Nedostaci ove tehnike uključuju:
- potreba za stalnim neovaginalnim istezanjem;
- zahtijeva umjetno podmazivanje za seksualni kontakt;
- bolna elektroliza dlake iz skrotuma;
- sa malim penisom nemoguće je postići veliku vaginu. Vrijedi napomenuti da hormonska terapija često dovodi do smanjenja penisa i skrotuma, iz kojih možda neće biti dovoljno tkiva tokom operacije.
Metoda kaznene inverzije je najpopularnija zbog svoje jednostavnosti i niske cijene.
Sigmoidna metoda
Sigmoidnom metodom feminizirajuće vaginoplastike pacijentkinji se odsiječe dio sigmoidnog kolona dužine oko 18 cm, a crijeva se potom šivaju. Ovaj dio crijeva će se koristiti za formiranje neovagine.
Glavne prednosti ove tehnike:
- tečnost koju luče crijeva postaje prirodni lubrikanttokom snošaja;
- nema vjerovatnoće neovaginalnog zatezanja nakon operacije;
- nema rizika od rasta dlačica u vagini;
- vagina izgleda prirodnije;
- ne zahtijeva stalno istezanje.
Takođe, ova metoda ima svoje nedostatke:
- operacija je dosta komplikovana, osim toga zahvaća i crijeva, što može uticati na njegovo stanje;
- dug period postoperativne rehabilitacije;
- vagina može mirisati i curiti;
- mogućnost komplikacija;
- veoma visoka cijena.
Sigmoidna metoda je manje popularna od metode inverzije penisa zbog svoje cijene i složenosti. Međutim, može biti prikladan za pacijente s malim penisom kako bi se vagina oblikovala na prikladniju veličinu za snošaj.
Komplikacije
Moguće komplikacije zavise od složenosti operacije, starosti pacijenta, njegovog fizičkog stanja, kvalifikacija i iskustva hirurga. Vrijedi zapamtiti da svaka hirurška intervencija nosi određene rizike po zdravlje pacijenta.
Nabrojmo glavne moguće neugodne posljedice operacije promjene spola:
- nedostatak osjeta u neovagini i klitorisu;
- formiranje rektalne fistule;
- rast kose unutar neovagine;
- nekroza kože penisa i skrotuma;
- krvarenje;
- peritonitis;
- urinarni poremećaj.
Rehab
Stacionarno liječenjepacijent koji je promijenio spol metodom inverzije penisa traje do 6 dana, pod uslovom da nema postoperativnih komplikacija. Tampon se ubacuje u vaginalno područje na period od 12 dana. Kateter se ubacuje u uretru na period od oko 6 dana.
Sigmoidnom metodom feminizirajuće vaginoplastike pravi se rez u trbušnoj šupljini, što znači da period rehabilitacije pacijentice traje duže. Nakon operacije potrebno je obraditi postoperativni šav i pratiti stanje crijeva.
Posle operacije pacijent treba da ide na dijetu neko vreme. Iz ishrane izbacite sokove od voća i povrća, mleko i druge proizvode koji doprinose povećanom stvaranju gasova u crevima.
Vrijedi se odreći povećane seksualne i fizičke aktivnosti do potpunog oporavka.
Posljedice operacije
Hirurzi tvrde da genitalije nastale kao rezultat feminizirajuće vaginoplastike može razlikovati od pravih samo drugi kirurg. Tokom seksa, partner neće osjetiti razliku. Transrodna djevojka nakon feminizirajuće vaginoplastike može imati vezu sa heteroseksualnim muškarcem čak i bez otkrivanja svog urođenog spola.
Većina transseksualaca koji su prošli operaciju promjene spola potpuno je zadovoljna rezultatom. Njihov život prije i nakon feminizirajuće vaginoplastike se drastično razlikuje. Operacija promjene spola pomaže im da prihvate vlastito tijelo.
Međutim, vrijedi istaći određeni broj nezadovoljnih. Jedan dio je nezadovoljan rezultatima operacije, jer ih nije opravdalaočekivanja u potpunosti. Na primjer, to je moguće kod male veličine vagine kao posljedica operacije ili postoperativnih komplikacija. Postoje transseksualci koji žale zbog svoje odluke da se operišu. Priznaju da njihova odluka nije u potpunosti razmotrena.
Dakle, feminizirajuća vaginoplastika je prilično popularna operacija među transseksualcima, koja rezultira uklanjanjem i modifikacijom muških genitalnih organa i formiranjem ženskih na njihovom mjestu. Izbor tehnike vaginoplastike treba napraviti na osnovu očekivanih rezultata. Budući da mnoge transrodne osobe nisu seksualno aktivne nakon operacije, vjerojatno će im više odgovarati jeftinija i jednostavnija metoda inverzije penisa. Sigmoidna metoda pomaže u postizanju prirodnijih rezultata.
