Povećani nivoi mokraćne kiseline u krvi osobe se klasifikuju kao hiperurikemija. Šta je to? To je rezultat poremećaja metabolizma purina, češće zbog faktora okoline (ishrana i drugi) i genetskog faktora. Ova patologija je privukla pažnju nakon ponovljenih skrining studija koje su otkrile njen uticaj na tok kardiovaskularnih bolesti. Takođe se smatra vodećim biohemijskim znakom gihta. Hiperurikemija je često asimptomatska i stoga nije uvijek odmah otkrivena.
Kada se javlja hiperurikemija?
Mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma purinskih baza. Formira se u jetri, a izlučuje se iz organizma urinom. Povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi ukazuje na razvoj određenih patoloških stanja. To vodi dohiperurikemija. U slučaju smanjenja razine mokraćne kiseline razvija se hipourikemija. Njegov normalan nivo je 360 µm/l kod žena i 400 µm/l kod muškaraca. Višak ovih pokazatelja zahtijeva pojašnjenje uzročnih faktora, čiji je rezultat hiperurikemija. Šta je to? To je rezultat prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline i poremećene funkcije bubrega, što je glavni simptom gihta. To također može biti dokaz patoloških stanja kao što su limfom, leukemija, anemija zbog nedostatka vitamina B12, bolesti žučnih puteva, jetre, bubrega, psorijaza, pneumonija, preeklampsija, tuberkuloza, dijabetes melitus, hronični ekcem.
U ranim fazama poremećaja metabolizma purina dolazi do oštećenja bubrega, prije napada gihtnog artritisa i drugih simptoma. Činjenica je da su bubrezi prvi koji se uključuju u proces kompenzacije viška sinteze mokraćne kiseline, povećavajući normalno izlučivanje urata, što doprinosi riziku od kristalizacije ovih soli u bubrezima. Pojačano izlučivanje (oslobađanje) mokraćne kiseline štetno djeluje na tubule, intersticij bubrega, doprinoseći nastanku bolesti kao što su hiperurikozurija i hiperurikemija. Prvo patološko stanje je uzrokovano povećanom koncentracijom mokraćne kiseline u mokraći, što je uzrokovano poremećajem metabolizma purina zbog pothranjenosti, bogate purinskim bazama, visokoproteinske prehrane i zloupotrebe alkohola. Drugi se otkriva biohemijskim testom krvi.
Vrste hiperurikemije
Hiperurikemija je primarna i sekundarna. Prvi je češće uzrokovan primarnim gihtom, porodičnom genetskom anomalijom metabolizma purina (konstitucijski dispurinizam). Prema uzročnim faktorima, dijeli se na tri tipa:
- metabolički tip, zbog povećanja sinteze endogenih purina i karakterizira ga visoka urikozurija i brzina pročišćavanja bioloških tkiva i tjelesnih tekućina (čišćenje) mokraćne kiseline;
- bubrežni tip, uzrokovan poremećenim izlučivanjem mokraćne kiseline putem bubrega i karakteriziran niskim klirensom;
- mješoviti tip, koji je kombinacija prva dva stanja, u kojem je uraturija smanjena ili ne prelazi normu, a klirens je nepromijenjen.
Simptomi bolesti
U posljednje vrijeme hiperurikemija se često dijagnosticira tokom medicinskog pregleda prilikom davanja krvi za biohemijsku analizu. "Šta je to?" - prvo pitanje koje postavljaju pacijenti, jer nisu primijetili nikakve znakove bolesti. Bolest, zaista, često prolazi gotovo asimptomatski.
Koliko je bezopasna ova neizražena hiperurikemija, čiji su simptomi, i kada se pojave, uglavnom nespecifični? U djetinjstvu se ovo patološko stanje može izraziti zatvorom, bolovima u trbuhu, noćnom enurezom, logoneurozom, tikovima, prekomjernim znojenjem. Adolescenti često pokazuju znakove hiperurikemije, kao što su prekomjerna težina, bol u lumbalnoj regiji, svrab u uretri, bilijarna diskinezijanačine. Klinička slika može biti praćena intoksikacijom i astenijom. Kod odraslih, u ranoj fazi razvoja patologije, formira se intersticijski nefritis. U stanju je da mutira u sekundarni pijelonefritis pod uticajem bakterijske infekcije, stvarajući povoljne uslove za stvaranje bubrežnih kamenaca. Nerijetko je urolitijaza ili nefrolitijaza. U osnovi formiranja mokraćnih kamenaca treba istaći sljedeće metaboličke poremećaje: promjene kiselosti urina, hiperkalciuriju, hiperoksaluriju, hiperfosfaturiju, hiperurikuriju i hiperurikemiju. Hiperurikemija se često kombinuje sa raznim patologijama probavnog trakta.
Faktori rizika
Bolest, koja se razvija u pozadini ubrzanog stvaranja mokraćne kiseline, češće je uzrokovana utjecajem sljedećih faktora:
- učešće purina u metaboličkim procesima;
- oštećena funkcija bubrega;
- visoka fruktoza u svakodnevnoj prehrani.
Uzroci hiperurikemije
Glavni uzroci ovog stanja su zloupotreba hrane bogate purinima, masne hrane. Ništa manje opasno je gladovanje, kao i uništavanje tkiva, neoplazme maligne prirode. Može doprinijeti razvoju hiperurikemije bolesti limfnog sistema, krvi.
Liječenje
Pogoršanje svojstava filtracije i kršenje tubularnih funkcija bubrega je okidač koji izaziva takvu patologiju kao što je hiperurikemija. Šta je ovo stanjeDa li je nasljedno ili stečeno? Stečeno stanje se često razvija kod starijih ljudi kao rezultat skleroze bubrežnih sudova. Hiperurikemija je takođe često pratilac takvih patologija kao što su anemija, hronični ekcem, acidoza, psorijaza, toksikoza tokom trudnoće.
Kada se postavi dijagnoza "hiperurikemija", liječenje se propisuje na osnovu podataka dobijenih laboratorijskim pretragama i drugim vrstama dodatnih pregleda. Njegova osnova je dijetalna terapija. Namirnice koje sadrže značajnu količinu derivata purina su isključene iz ishrane pacijenata ili je njihova upotreba značajno smanjena. Kurs lijekova uključuje lijekove za urikozodepresive, lijekove s urikozuričnim djelovanjem. Važan aspekt liječenja je postizanje alkalne reakcije urina. Samoliječenje je neprihvatljivo, čak se i dijeta razvija prema individualnom planu kako bi se spriječila jedna od ozbiljnih komplikacija - giht.
