Skoro svako je barem jednom u životu bio pacijent u stomatološkoj ordinaciji. Najčešće se liječnicima obraćamo kada karijes dostigne takav razvoj da počinje bol koji se ne može tolerirati. Posjećujemo stomatologe i po potrebi vršimo protetiku ili kozmetičku njegu usne šupljine. Ali ima situacija kada pacijenti dolaze na pregled jer je došlo do dislokacije zuba. Šta je to patologija, iz kojih razloga se javlja i može li se riješiti? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.
Šta je iščašenje zuba
Ako zub odstupa od svoje ose u odnosu na lokaciju drugih zuba, onda možemo govoriti o takvoj patologiji. Prilikom dislokacije dolazi do oštećenja ligamentnog aparata, što dovodi do pomaka zuba.
Najčešće se dislokacija zuba uočava u gornjoj vilici, ponekad može biti i u donjoj.
Provocirajući faktori dislokacije
Mnogi faktori mogu djelovati kao uzroci takve ozljede. Dislokacije i prijelomi zuba i kod djece i kod odraslih mogu nastati iz sljedećih razloga:
- Snažan udarac. Nije potrebno da neko udari vilicu, može se i ovakva povredapada sa bicikla, tokom nesreće ili bilo kakvog incidenta. Profesionalni sportisti, poput hokejaša, često pate od takve povrede. Najčešće su zahvaćeni prednji zubi.
- Ako se zubi ne razlikuju po snazi kao rezultat nekih patologija, kao što je parodontalna bolest, onda slučajno udaranje tvrdog predmeta o zub tokom žvakanja može dovesti do dislokacije.
- Možda postoje neprofesionalni stomatolozi koji preteruju tokom tretmana i provociraju iščašenje zuba alatima.
- Prisustvo loših navika također može uzrokovati patologiju, na primjer, ako koristite vlastite zube kao otvarač za flaše ili s njima razbijete orahe.
Varienti dislokacija
Ova povreda može biti nekoliko varijanti:
- Nepotpuna dislokacija zuba. Karakterizira ga kršenje integriteta parodoncija, trauma pulpe. Sa takvom povredom i dalje postoji šansa da se zub vrati na svoje mjesto. Ne ispada iz rupe, samo odstupa od svoje ose.
- Potpuna dislokacija zuba. Najčešće se dešava u gornjoj čeljusti, kada zub praktično ispadne iz alveole. Kod jakog udarca, osim takve povrede, može doći i do prijeloma vilice ili zuba.
- Impactirana dislokacija zuba. Takva dislokacija smatra se najopasnijim, jer se opaža višestruko oštećenje tkiva. Kao rezultat udarca velike snage, zub se ugrađuje duboko u rupu. Trebat će mnogo truda da vratite lijep osmijeh.
Dislokacija se može vidjeti kaosamostalna trauma, a može biti praćena i prijelomom krune ili korijena, au teškim slučajevima dijagnosticira se prijelom čeljusti. S obzirom na vrstu povrede, doktor će preduzeti mere i izabrati taktiku lečenja.
Simptomi iščašenja
Različite povrede se razlikuju jedna od druge i njihove manifestacije. Nepotpuna dislokacija zuba obično pokazuje sljedeće simptome:
- Postoji oštar bol, koji se može pojačati tokom jela.
- Ako pogledate zub, krunica ima netipičan položaj, nagnuta je u stranu. Prilikom pokušaja protresanja zuba, primjećuje se pomicanje korijena.
- Nemoguće je dobro zatvoriti vilicu i zatvoriti usta, javlja se oštar bol.
- Hematomi na koži mogu se vidjeti na mjestu ozljede. Prema ovom simptomu roditelji mogu posumnjati na dislokaciju mliječnog zuba kod djeteta. Ako je beba pala, onda treba pažljivo pregledati usnu šupljinu, posebno kada izađe krv.
- Zub postaje previše pokretljiv. Neki će pokušati da ga iščupaju, ali ne biste trebali.
- Postoji otok usana, desni, ako ih dodirnete, osjećate bol.
- Ako slikate, možete vidjeti skraćivanje korijena oštećenog zuba.
Ako je dislokacija završena, znaci će biti sljedeći:
- Ovakva dislokacija zuba (fotografija može biti dokaz tome) je praćena krvarenjem iz alveola gdje je zub bio.
- Bol u ozlijeđenom području.
- Pojavljuje se govorna smetnja.
- Događa setransformacija desni, pa su vidljivi njeni otoki, hematomi.
Ako postoji impaktirana dislokacija zuba, simptomi su sljedeći:
- Jaki bol na mjestu ozljede.
- Ima blagog krvarenja iz otvora oštećenog zuba.
- Pacijentu je teško stisnuti zube.
- Bez ikakvih uređaja, jasno je vidljivo da je zub smanjen u visini.
- Pokretljivost je potpuno odsutna, jer kost vilice čvrsto fiksira zub. Ako pokušate da ga protresete, bol se ne osjeća.
- Žvaka postaje natečena.
Ova dislokacija je posebno opasna za djecu sa mliječnim zubima, jer prodiranjem duboko u vilicu krunica može ozlijediti rudimente stalnih zuba. Zatim postaju oštećeni ili se možda uopće neće pojaviti.
Opasnost od iščašenja zuba kod djece
Djeca su veoma pokretna, pa su takve povrede daleko od neuobičajenosti za njih. A ako uzmete u obzir da se to može desiti u ranom djetinjstvu s još uvijek prisutnim mliječnim zubima, onda se uopće ne biste trebali čuditi.
Ako dođe do takve povrede, mnogi roditelji smatraju da je hitno potrebno postaviti zub na mjesto. Ali iskusni stomatolozi se ne slažu uvijek sa ovim, pogotovo ako je zub mliječan, a dislokacija ne smeta niti šteti djetetu.
Mame i tate treba da znaju da se ne preporučuje da sami ispravljate takav nedostatak. Možete ga dodatno pogoršati i uzrokovati jaku bol bebi. Kada je u pitanju mliječni zub, onda još više, jer desni već imaju rudimente trajnih zuba, koji mogu biti nepopravljivo oštećeni.
Bolja posjetaspecijalista i uz njegovu pomoć odlučiti kako pomoći djetetu.
Prva pomoć nakon iščašenja zuba
Nakon zadobijene ovakve povrede (bilo da se radi o djetetu ili odrasloj osobi), potrebno je što prije doći u stomatološku stolicu, ali prvi koraci su veoma važni:
- Ako je moguće, otklonite krvarenje.
- Zabranjeno je pritiskati na mjesto ozljede ili direktno na zub. Ne pokušavajte sami da postavite zub na njegovo mjesto.
- Nanesite nešto hladno na obraz sa strane ozlijeđenog zuba.
- Ako je dislokacija završena, onda nanesite štapić, ali ne pamuk.
- Kada se stavlja pritisni zavoj, ne treba ga ostaviti duže od 15 minuta.
Neki smatraju da će se zub morati ukloniti budući da je došlo do takve povrede. Ali kompetentni specijalista pribjegava takvoj mjeri prilično rijetko, samo ako postoje ozbiljne indikacije, o čemu će biti riječi u nastavku.
Liječenje iščašenja zuba
Ukoliko se dijagnosticira iščašeni zub, liječenje će ovisiti o vrsti ozljede, dobi pacijenta, a također, u slučaju djeteta, o stepenu oštećenja i formiranju trajnog zuba u guma. Za specijaliste je pitanje očuvanja zuba na prvom mjestu, ali to će ovisiti o mnogim faktorima i uključuje nekoliko obaveznih mjera:
- Vraćanje zuba u prvobitni položaj. Za to se mogu koristiti različite metode, ovisno o dislokaciji.
- Ako dođe do impaktirane avulzije zuba, liječenje uključuje prvobitno vraćanje na prvobitno mjesto, ako je moguće. Ako takva povredamliječni zub, tada se najčešće, ako je dijete već starije od 2 godine, uklanja.
- Nepotpunu dislokaciju zuba je najlakše vratiti na svoje mjesto. Da biste to učinili, koristite različite dizajne, a zatim ga popravite.
Riješite se nepotpune dislokacije
Liječenje nepotpune dislokacije zuba svodi se na sljedeće postupke:
- Repozicija zuba, odnosno vraćanje na svoje mjesto.
- Zaključajte da spriječite zanošenje.
- Održavanje higijene.
Nakon što se zub ugradi na svoje pravo mjesto, mora se popraviti. Da biste to učinili, koristite različite uređaje:
- Vezivanje zuba tankom mekom bronzano-aluminijskom žicom. Ova manipulacija je moguća ako žrtva ima ispravan zagriz i stabilni su susjedni zubi. Ova metoda ima svoje nedostatke: složenost procesa i nedostatak čvrste fiksacije.
- Nanošenje žičane gume. Takođe je važno imati stalan zagriz i stabilne susjedne zube.
- Upotrebom štitnika za usta, napravljen je od plastike.
- Gingivalne udlage se mogu koristiti ako u blizini nema pouzdanih potpornih zuba.
- U nekim slučajevima, stomatolozi koriste kompozitne materijale da poprave žičane lukove ili udlage.
Nakon fiksacije, takav dizajn se po pravilu nalazi u usnoj šupljini oko mjesec dana. Doktor će objasniti da je u ovom periodu važno pridržavati se oralne higijene kako bi se spriječio procesinfekcija.
Terapija totalne dislokacije
Ako je povreda dovela do potpune dislokacije zuba, tada će biti neophodan sljedeći tretman:
- Uklanjanje pulpe i punjenje kanala.
- Replantacija zuba.
- Fiksacija.
- Pratite štedljivu dijetu.
Tokom pregleda, doktor pažljivo pregledava čahuru i ocjenjuje njen integritet. Da li je replantacija moguća ili ne zavisi od nekoliko faktora:
- Starost pacijenta.
- Stanje zuba.
- Zub je privremeni ili trajni.
- Koren dobro formiran ili ne.
Nakon punjenja kanala počinje replantacija zuba. Može biti simultano, kada se zub odmah postavi i ugradi. Ali postoji odgođena replantacija, tada se zub stavlja u poseban rastvor i šalje u frižider. I nakon nekoliko dana počnu da ga vraćaju na svoje mjesto.
Proces replantacije se sastoji od sljedećih koraka:
- Preparacija zuba.
- Obrada rupe.
- Replantacija i fiksacija zuba.
- Terapija nakon operacije.
Nakon što je obavljena procedura replantacije zuba, nakon otprilike 1,5-2 mjeseca usađivanje je moguće prema nekoliko scenarija:
- Primarni tenzioni presađivanje. Ova vrsta je najpovoljnija za zub i pacijenta, ali će zavisiti od održivosti parodontalnog tkiva.
- Usađivanje prema vrsti koštane fuzije. Ovo se opaža ako je došlo do odumiranja parodontalnog tkiva, naravno, to nije baš povoljan rezultat.
- Moždapostoji i mješoviti tip presađivanja parodontalno-fibrozno-kost.
Obično, ako se replantacija zuba nakon ozljede izvrši skoro odmah, tada je korijen minimalno uništen i zub se može dugo sačuvati. Ali ako od trenutka dobijanja dislokacije prođe dosta vremena, tada se, po pravilu, replantacija završava postupnom resorpcijom korijena i njegovim potpunim uništenjem.
Liječite oštećenu dislokaciju zuba
Ako je nepotpuna dislokacija stalnog zuba, u principu, lako podložna terapiji, onda je prilično teško izaći na kraj sa impaktiranim zubom. Neki stručnjaci radije čekaju neko vrijeme, nadajući se da će se zub spontano vratiti na svoje mjesto. Ali to je, ako je moguće, samo u prisustvu mliječnih zuba, kada do ekstenzije dolazi zbog stalnog formiranja korijena.
U mladoj dobi, ako postoji plitko ubijanje, moguća je i samopromocija, ali pod uslovom da nije završeno formiranje korijena i da postoji zona nicanja. Prvi znaci takve pojave mogu se uočiti najkasnije 2-6 sedmica nakon ozljede.
Ako postoje znaci razvoja upalnog procesa, potrebno je izvršiti trepaniju zuba i ukloniti pulpu.
Ako je impaktirana dislokacija skoro potpuno uronila krunu zuba u desni, tada je malo vjerovatno samonapredovanje, kao ni u prisustvu upale i žarišta infekcije u periapikalnim tkivima.
Nakon povrede, impaktirani zub se može repozicionirati skoro odmah ili u roku od 3 dana. Nakon toga se vrši trepanacija krunice i čišćenje pulpekako je zub bezbedno postavljen u čahuru.
Ako je krunica plitka, ortodontski aparati se mogu koristiti za njeno napredovanje. Kod duboko zabijenih zuba potrebno je pribjeći hirurškim tehnikama kako bi se kasnije aparat mogao primijeniti. Ovu manipulaciju treba izvesti što je prije moguće nakon ozljede, jer se ankiloza razvija 5-6 dana.
Možete ići na drugi način: uklonite impakirani zub, a zatim ga ponovo posadite.
Kada je jedini izlaz vađenje zuba
Ako pacijent ode stomatologu sa iščašenim zubom, doktor odlučuje da ga ukloni ako postoje sljedeći predisponirajući faktori:
- Otkriven je ozbiljan upalni proces. Implantati se koriste za rješavanje problema, ako se radi o djetetu oni će biti privremeni, a za odrasle se biraju trajni.
- Teško oštećenje koštanog tkiva uočeno nakon povrede.
- Ako dođe do dislokacije mliječnog zuba. Ali i ovdje postoji nesuglasica među ljekarima, jedni smatraju da nema potrebe za spašavanjem zuba, dok su drugi sigurni da je potrebno suprotno.
U svakom slučaju, odluku o vađenju zuba donosi samo ljekar nakon detaljnog proučavanja situacije, utvrđivanja stepena složenosti ozljede i stanja zubnog sistema.
Može li se ova povreda spriječiti
Naravno, ne možete se u potpunosti osigurati od iščašenja zuba, jer dečaci koji dokazuju u tuči ne mogu garantovati da neće dobiti jak udarac uvilica. Ali postoje i drugi koraci koje možete poduzeti da smanjite rizik od ozljeda:
- Pazite šta jedete.
- Idite u prodavnicu i uzmite otvarač za flaše, ne testirajte zube.
- Lucanje oraha takođe nije potrebno zubima, možete koristiti improvizovane alate.
- Lična oralna higijena nikada nikome nije štetila, a njeno odsustvo dovodi do slabljenja koštanih formacija. Plak dovodi do postepenog uništavanja i slabljenja zubne cakline.
- Jedite više svježeg povrća i voća, oni ne samo da dobro čiste zube od naslaga, već ih i jačaju.
Lepi zubi nisu samo zdravlje, već i lepota. Oštećeni ili iskrivljeni zubi čine da se osećamo neugodno zbog svog osmeha. Da biste to izbjegli, potrebno je pridržavati se oralne higijene i paziti na svoje zube. Na prvi pogled se čini da su toliko jaki i da se ničega ne boje, ali se ispostavi da jedno otvaranje boce može završiti neuspjehom. Važno je djecu od ranog djetinjstva učiti da brinu o svojim zubima, tada, kao odrasli, neće satima sjediti u redu kod zubara. Zaštitite svoje zube od iščašenja, neka vaš osmijeh zablista!
