Bol je vrsta pokušaja tijela da privuče pažnju osobe, poziv u pomoć. To znači da nešto nije u redu "u Danskom kraljevstvu", a tjelesni resursi nisu dovoljni da se problem riješi, potrebna je vanjska podrška.
Na potrošačkom farmaceutskom tržištu Ruske Federacije postoje stotine lijekova dizajniranih da pomognu osobi da se nosi s bolom. Svi lijekovi imaju različit sastav, opseg i mehanizam djelovanja. Jedan od najefikasnijih su lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Među njima je suspenzija i tablete nimesulida.
Sastav i obrazac za oslobađanje
Okrugle tablete imaju bikonveksan oblik. Boja može biti svijetložuta ili samo žuta. Glavni aktivni sastojak je supstanca nimesulid, svaka tableta sadrži 100 mg. Ostali uključuju mikrokristalnu celulozu, škrob (kukuruzni), natrijum škrob glikolat, koloidni silicijum dioksid.
Pored toga, lijek se potrošačima nudi u obliku praha zapriprema suspenzije "Nimesulid". Sastav je isti kao i tablete, svaka vrećica sadrži 100 mg glavnog aktivnog sastojka.
Farmakodinamika
Nimesulid selektivno inhibira ciklooksigenazu-2, u odnosu na ciklooksigenazu-1 njegov efekat je mnogo manje izražen. S tim u vezi, uočava se inhibicija sinteze prostaglandina, izazvana upalnom reakcijom. Međutim, nimesulid ima jedva primjetan učinak na stvaranje prostaglandina regulatornog tipa, što dovodi do minimalnih nuspojava iz probavnog sistema.
Osim toga, efektivno djelovanje nimesulida se manifestuje u inhibiciji stvaranja slobodnih radikala. Međutim, ova supstanca ne utječe na procese hemostaze i fagocitoze. U mehanizmu protuupalnog djelovanja lijeka značajno mjesto zauzima i njegova sposobnost da potisne oslobađanje mijeloperoksidaze (kod mnogih upalnih bolesti može izazvati oštećenje tkiva, jedna je od najpreciznijih dijagnostičkih karakteristika koja ukazuje na mogući rizik razvoja srčanog ili moždanog udara).
Indikacije za upotrebu
Opseg lijeka "Nimesulide" je prilično širok. Šta pomaže ovaj lijek? S obzirom na to da lijek ima kompleksan učinak na ljudski organizam - antioksidans, analgetik, antipiretik i protuupalni - propisuje se za niz upalnihbolesti. Lijek je djelotvoran i kod osteoartritisa (hronična oštećenja zglobova, prije svega se uništava zglobna hrskavica), tendinitisa (upalno oštećenje i degeneracija tkiva tetiva), burzitisa (upala sluznih vrećica, preovlađujuća u zglobovima).
Dobre rezultate pokazuje "Nimesulid" u liječenju reumatoidnog artritisa, vanzglobnih reumatskih oboljenja. Uspješno se bori protiv zaraznih bolesti praćenih upalnim procesima. Nimesulid tablete se često koriste u ginekologiji, u liječenju ozljeda različitog porijekla. Pacijenti govore o efikasnom otklanjanju bola tokom postoperativne rehabilitacije.
Kontraindikacije za uzimanje "Nimesulida"
Pošto lijek pripada grupi modernih PVNS-a, ima prilično opsežnu listu kontraindikacija za upotrebu. "Nimesulid" (od kojeg lijek pomaže - ranije je bilo riječi) ne bi trebali uzimati osobe s preosjetljivošću na bilo koju komponentu u njegovom sastavu. Nemojte prepisivati lijek onim pacijentima koji u anamnezi imaju hepatotoksične reakcije i reakcije preosjetljivosti u obliku rinitisa, bronhospazma, urtikarije (kada uzimaju aspirin ili druge pripadnike grupe NSAID).
Kontraindikacija za upotrebu lijeka je prisustvo bilo kakvih erozivnih i ulceroznih lezija probavnog sistema, sklonost razvoju krvarenja bilo kojeg porijekla (tj. odstupanja u funkcionisanju sistema zgrušavanja krvi).
MedicationUpute za "Nimesulide" zabranjuju uzimanje pacijenata koji pate od zatajenja bubrega, jetre, srca. Pacijenti sa "aspirinskom" astmom, ovisnošću o alkoholu i drogama također ne bi trebali uzimati lijek.
Ne prepisivati lijekove ako pacijent ima temperaturu ili druge simptome slične gripi. Osim toga, neprihvatljivo je uzimati "Nimesulid" za djecu, trudnice i dojilje.
Moguće neželjene reakcije na nimesulid
Upotreba lijeka može izazvati niz nuspojava iz različitih organa i sistema ljudskog tijela.
Najčešće reakcije se bilježe iz probavnog sistema, a manifestuju se mučninom, povraćanjem, proljevom, razvojem nadutosti i gastritisa. Rjeđe su krvarenja gastrointestinalnog trakta, čirevi do perforacije. Povremeno možete čuti o dispepsiji, stomatitisu, bolovima u trbuhu.
Mogu izazvati neželjene efekte "nimesulida" iz hepatobilijarnog sistema, najčešće izražene u povećanju nivoa jetrenih enzima, rjeđe u razvoju hepatitisa (uključujući fulminantni), holestatske žutice..
Možemo govoriti o reakciji kardiovaskularnog sistema ako postoji stalni porast krvnog pritiska, rjeđe su pacijenti zabrinuti zbog lupanje srca, krvarenja, valunge, skokove krvnog pritiska.
Mokraćni sistem može reagovati pojavom edema (ne često), rjeđe - retencije mokraće, hematurije, disurije. Rijetko se može razviti zatajenje bubrega.intersticijski nefritis, oligurija.
Moguće reakcije centralnog nervnog sistema najčešće se manifestuju vrtoglavicom, opštom slabošću, astenijom. Rjeđe možete čuti o glavoboljama, razvoju somnolencije (slično hipnotičkom snu), Reyeovom sindromu (encefalopatija), hipotermiji (smanjenje tjelesne temperature ispod nivoa potrebnog za održavanje normalnog metabolizma). Povremeno možete čuti o takvim reakcijama na nimesulid kao što su nervoza, anksioznost, noćne more.
Što se tiče limfnog i hematopoetskog sistema, "nimesulid" (uputstvo, recenzije zdravstvenih radnika potvrđuju ovu informaciju) povremeno može izazvati anemiju, eozinofiliju, trombocitopeniju, pancitopenična purpura se još rjeđe razvija..
Rijetko, ali možete čuti o poremećajima metaboličkih procesa (hiperkalijemija), imunološkog sistema (preosjetljivost, anafilaksija), organa vida (slabljenje vida, zamagljena polja), respiratornih organa, medijastinuma (kratak dah, bronhospazam, astmatični napadi). Pojavile su se reakcije kože i potkožnog tkiva (pojačano znojenje, svrab, dermatitis, urtikarija, eritem, vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom).
Režim doziranja i šema primjene
Odraslim pacijentima se savjetuje da uzimaju nimesulid tablete jednu po jednu (100 mg) dva puta dnevno. Poželjno je to učiniti nakon obroka i popiti lijek sa dovoljnom količinom vode. Ako govorimo o prašcima za pripremu suspenzije, onda sadržaj jedne vrećicerazblaženo u 100 ml vode. Adolescenti stariji od 12 godina ne moraju mijenjati dozu, a ovaj lijek je zabranjen za bebe. U slučaju liječenja starijih pacijenata, doza se ne prilagođava.
Za osobe koje pate od jetrene insuficijencije, sa klirensom kreatina u rasponu od 30-80 ml/min, doze se ne prilagođavaju. Ako je ovaj indikator snižen (30 ml/min. ili manje), lijek je zabranjen.
Ovo su glavne preporuke za uzimanje nimesulida. Doza je odabrana tako da bude minimalno efikasna i u najkraćem mogućem periodu, što će minimizirati rizik od negativnih efekata. Maksimalni tok terapije nimesulidom ne bi trebao biti duži od 15 dana.
Predoziranje: simptomi, liječenje
Kada uzimate nimesulid tablete, morate se pridržavati doze preporučene u uputama ili koju je odredio Vaš ljekar. Samoprimjena lijeka i (ili) njegova nekontrolirana upotreba može dovesti do predoziranja. U ovom slučaju najčešće se primećuju sledeći simptomi: mučnina, povraćanje, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, pospanost, apatija, hipertenzija (visok krvni pritisak), respiratorna depresija, akutno zatajenje bubrega.
Tretman u slučaju predoziranja je simptomatski i podržavajući. Trenutno ne postoji antidot za nimesulid. Ako nije prošlo više od 4 sata od predoziranja ili uzimanja visoke doze lijeka, pacijentu se u bolnici daje ispiranje želuca, preporučuje se uzimanje apsorbenta (npr.aktivni ugalj 60-100 mg za odrasle) i neka vrsta osmotskog laksativa.
Tokom cijelog perioda liječenja zdravstveni radnici trebaju pažljivo pratiti rad jetre i bubrega. Podaci o mogućnosti uklanjanja nimesulida iz organizma postupkom hemodijalize nisu dostupni. Zbog visokog stepena vezivanja lijeka za proteine, prisilna diureza neće biti efikasna.
Posebna uputstva
Nimesulid, za koji nije potreban recept u apotekama, ipak treba uzimati s oprezom. Treba izbjegavati istovremenu primjenu lijeka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, istodobnu primjenu analgetika. S razvojem simptoma karakterističnih za oštećenje jetre (mučnina, povraćanje, anoreksija, zatamnjenje urina) ili povećanje razine jetrenih transaminaza, primjenu nimesulida treba napustiti. Ako se jave groznica ili simptomi slični gripi, terapiju treba odmah prekinuti.
Pacijenti koji paralelno sa nimesulidom uzimaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnih ulceracija i krvarenja trebaju biti pažljivi na sebe. Prepisivati lijek s oprezom onim osobama koje pate od ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, sa istorijom čira, starijim pacijentima.
Osobama koje treba da uzimaju "Nimesulid" paralelno sa aspirinom u kardiološkim dozama treba propisati kombinovanu terapiju sa gastroprotektorima.
Upotreba "nimesulida" (ili bilo kojeg drugog NSAIL) u velikim količinama i tokom dužeg vremenskog perioda dovodi do blagog povećanja rizika od razvoja tromboembolijskih događaja (moždani udar, infarkt miokarda, itd.).
Nimesulid se može prepisivati pacijentima sa različitim problemima kardiovaskularnog sistema samo ako je očekivana korist veća od rizika od nuspojava.
Ljek utiče na stepen aktivnosti trombocita. Ova informacija je važna za pacijente koji pate od hemoragijske dijateze. Teške lezije kože najčešće nastaju pri produženoj primjeni nimesulida. Čim se pojave kožni osipovi, oštećenje sluzokože ili se registruju bilo kakve druge manifestacije netolerancije, terapiju lijekovima treba prekinuti.
Upotreba "nimesulida" od strane trudnica može izazvati zatvaranje ductus botulinum prije nego što je potrebno, smanjenje volumena amnionske tekućine. Može postojati povećan rizik od intrauterinog krvarenja, slabljenja porođaja, pojave edema. Iz ovih razloga, budućim majkama se ne preporučuje uzimanje nimesulida tokom prvog i drugog trimestra trudnoće.
Odgovor na pitanje da li se nimesulid i alkohol mogu uzimati istovremeno je očigledan: takva kombinacija je neprihvatljiva!
Analozi
Pod analozima "nimesulida" podrazumevaju se lekovi iz grupe NSAIL koji sadrže kao glavniaktivni sastojak nimesulid (cijena za njih će varirati približno u istom rasponu, ali više o tome u nastavku). Najpoznatiji i najčešće propisivani analozi od strane zdravstvenih radnika su preparati "Nise" (gel, tablete, suspenzija), "Nimesil" (prašci), "Nimika" (tablete), "Nimulid" (gel, tablete, suspenzija, pastile).
Svi analozi su dovoljno efikasni i propisani su za borbu protiv najšireg spektra upalnih bolesti.
Raspon cijena
Cijene samog nimesulida i njegovih analoga su približno iste, iako je lijek koji razmatramo pristupačniji za širok krug kupaca. Tablete "Nimesulid" (20 komada u pakovanju) koštat će 85-90 rubalja po pakiranju. Isti broj Nyza tableta koštat će 110-140 rubalja, Nimiki (također 20 kom.) - 115-134 rubalja. Paket "Nimulida" od 30 tableta košta 180-220 rubalja. Sadržaj glavnog aktivnog sastojka (nimesulida) u svim analozima je isti - 100 mg.
Umjesto tableta Nimesulide (najniža cijena), možete kupiti, na primjer, Nise suspenziju po cijeni od 200-300 rubalja za 60 ml ili Nimulide - 75-105 rubalja za istu količinu lijeka. Nimulid pastile su takođe dostupne za širok spektar potrošača: 20 komada po ceni od 130-155 rubalja po pakovanju.
Možda najskuplji oblik oslobađanja lijeka s nimezulidom kao glavnom komponentom su Nimesil prahovi. 30 vrećica (pakovanje) koštat će potrošača od 560 do 645 rubalja.
Za vanjsku upotrebuprimjene, gelovi sa nimezulidom su prilično efikasni. Dakle, "Nise" će koštati kupca 120-145 rubalja za tubu od 20 g ili 215-275 rubalja (50 g). Gel "Nimulid" je nešto jeftiniji: 115-150 rubalja za tubu od 30 g.
U zaključku, želio bih reći sljedeće. Odluku o korištenju nimesulida, bilo kojeg od njegovih analoga ili bilo kojeg drugog nesteroidnog protuupalnog lijeka treba donijeti liječnik. Samo zdravstveni radnik može ispravno procijeniti težinu zdravstvenog stanja svog pacijenta, uzeti u obzir sve popratne bolesti, odabrati lijek, odabrati dozu i razviti režim liječenja kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i dobio što pozitivniji rezultat.
