U bilo koje doba godine, vjerovatnoća ozljede mišićno-koštanog sistema ostaje velika, pa ostaje otvoreno pitanje da li je moguće slomiti skočni zglob. Vrlo često dolazi do oštećenja skočnog zgloba jer pri kretanju podnosi najveće opterećenje. Ova šteta je opasna jer će zahtijevati dug oporavak u budućnosti.
Karakteristike
Gležanj, ili ga još nazivaju i gležanj, sastoji se od fibule i tibije. U zavisnosti od toga koji je od njih oštećen, vrši se klasifikacija. Najjednostavniji je prijelom donjeg ekstremiteta u skočnom zglobu bez pomaka. Jedan od najtežih je tromaleolar, u ovom slučaju je ozlijeđen mali, tibija i stražnji rub distalnog dijela tibije. Ako postoji prijelom vanjskog i unutrašnjeg skočnog zgloba, onda je riječ o bimaleolarnoj frakturi. Postoje povrede sa subluksacijom, pa čak i dislokacijom stopala. Oni zahtijevaju kirurško liječenje i kasniju dugu rehabilitaciju. Postoji veliki broj različitih klasifikacija prijeloma skočnog zgloba koje ortopedski traumatolog koristi u svom svakodnevnom radu. Najčešći odjel je otvoren i zatvoren.
Simptomatika
Ako je noga slomljena u zglobu, tada će osobu mučiti bol u oštećenom području, koji može biti i oštar i bolan. Ispod kože će se pojaviti male modrice i hematomi. Ako se uoči fraktura skočnog zgloba, stopalo može biti deformisano, ako koža pukne, krv će početi da teče iz rane, a slomljene kosti će izaći.
Slomljen gležanj će postati poznat:
- krckanje zbog slomljenog integriteta kosti;
- otok stopala;
- prisustvo edema;
- pojava zimice;
- nemogućnost ustajanja;
- utrnulost bolesnog ekstremiteta.
Nelagodnost se može javiti kako odmah nakon povrede, tako i nakon nekog vremena prilikom opterećenja na bolnoj nozi. To se često dešava ako je skočni zglob slomljen bez pomaka. U ovom slučaju najčešće se primjećuju umjereni simptomi. Karakterističan znak: ako se, kada se pritisne u središte skočnog zgloba, bol nalazi na mjestu prijeloma. Do stvaranja natečenosti dolazi zbog oštećenja kapilara, koje su odgovorne za razmjenu tekućine između tkiva. Otok se pojavljuje u predjelu skočnog zgloba. Ponekad je jedini znak prijeloma krvarenje u peti i hematomi. Ako je skočni zglob slomljen pomakom, tada se bilježi šok od bola sa velikim oštećenjem drugih dijelova tijela.
Razlozi
Često osoba dobije takvu povredu iz razloga:
- loš pad;
- dobiti udarac u području zgloba;
- podvlačenje stopala.
Najveća vjerovatnoća za ovu vrstu prijeloma je uočena u:
- stariji ljudi;
- djeca;
- trudnice i dojilje zbog nedostatka kalcijuma.
Ljudi koji ne jedu hranu bogatu kalcijumom i koji imaju zdravstvene probleme skloni su ovom oštećenju:
- kosti;
- nadbubrežne žlijezde i bubrezi;
- štitna žlezda.
Dijagnoza
Na pitanje da li ste slomili skočni zglob, šta da radite, postoji samo jedan odgovor - otići lekaru na obavezni rendgenski pregled u frontalnoj, bočnoj i kosoj projekciji. Pacijent u različitim zaštitama zauzima drugačiji položaj. Tokom rendgenskog snimanja u direktnoj zaštiti, osoba leži na leđima, savijajući zglob koljena. Bočna projekcija se također izvodi u ležećem položaju, na strani na kojoj je došlo do prijeloma. Pacijent savija koljena, a slomljeni donji ekstremitet gura naprijed. Kosa vrsta zaštite je slična bočnoj, samo treba ležati na zdravom boku, između nogu je postavljen jastuk, a slomljeni gležanj mora biti nagnut na sto.
Pronacija-abdukcijski prijelom
Ova vrsta oštećenja se pojavljuje kada se stopalo puno okreće. U ovoj situaciji dolazi do odvajanja u bazi unutrašnjeg malleola sa paralelomprijelom vanjskog dijela. Potonje se javlja na zglobnom spoju ili nešto više, gdje je fibula najtanja.
Supinaciono-adukcijski prijelom
Ova vrsta ozljede nastaje zbog pretjerane rotacije stopala prema unutra. Može se odvojiti gornji dio lateralnog malleola ili doći do prijeloma na nivou spoja zgloba. U osnovi, linija oštećenja se nalazi više nego u prethodnom slučaju, pokriven je i donji unutrašnji dio tibije.
Rotacijska fraktura
Rotacijski tip prema stepenu uništenja smatra se najopasnijim i najtežim. Može se dobiti tokom uvijanja na potkoljenici sa fiksiranim stopalom. Takva povreda je prepuna:
- fraktura tibije tipa iver;
- dislokacija stopala u bilo kojem smjeru;
- prijelom tibije rotacijske prirode.
Izolovani prelom ekstenzora prednje ivice tibije
Ova povreda je pomaknut prelom skočnog zgloba, koji može nastati direktnim udarcem u stopalo ili povećanom dorzalnom fleksijom. Na prednjem površinskom dijelu formira se fragment poput trokuta. Izolovani prelom fleksije zadnje ivice tibije je vrlo rijedak.
Prva pomoć
Slomljen skočni zglob je dobro tretiran ako je prva pomoć pružena kompetentno. Ako nađete čak i nekoliko simptoma, morate pozvati hitnu pomoć. Prvo, žrtva mora uzetistacionarni položaj. Potrebno je staviti valjak ispod ozlijeđenog ekstremiteta, čineći ga barem bez odjeće, tako da je noga na niskoj visini. Prije nego što nabubri, skinite cipele. Zabranjeno je dirati ozlijeđeni zglob, jer nepravilnim rukovanjem može doći do zatvorenog prijeloma do otvorenog. Da biste ublažili otekline, potrebno je nanijeti nešto hladno.
Otvoreni oblik prijeloma treba da zaustavi krvarenje. Za ove svrhe trebat će vam podvezica koja se može napraviti od bilo koje stvari i nanijeti iznad rane. Tek nakon toga, blizu nje se stavlja hladan oblog koji će pomoći da se krvarenje brzo zaustavi i otekline.
Neophodno je pokušati imobilizirati ud udlagom koja se može napraviti od improviziranih materijala:
- branches;
- šperploča;
- lopate i više.
Zabranjeno je pokušavati staviti izbočene kosti na mjesto ili ih spojiti, to je opterećeno daljnjim rupturama mekih tkiva i širenjem fragmenata. Ako žrtva nije u stanju da izdrži bol, dozvoljeno je da popije anestetik prije dolaska ljekara.
Liječenje
Nakon potvrde dijagnoze, doktor će početi da vraća normalan položaj fragmenata kosti. Za ovaj se slučaj koriste gipsani odljevi, posebni uređaji, može biti derotacijska čizma. Žrtve pitaju da li je skočni zglob slomljen, koliko dugo hodati u gipsu - dok kost potpuno ne zacijeli.
Zbog prisustva gipsa, slobodakretanje je ograničeno, osim toga zabranjeno je gaziti nogu u gipsu. Vrijeme nošenja je određeno:
- složenost povrede;
- tip - prijelom otvoren, zatvoren, sa ili bez pomaka;
- kolateralna šteta;
- komplikacije.
Ako vam je gležanj slomljen, koliko dugo hodati u gipsu? Vrijeme nošenja gipsane udlage ovisi o karakteristikama restauracije tkiva određene osobe. Svačije kosti različito zarastaju. U prosjeku je potrebno 4 do 7 sedmica da se zacijeli jednostavan prijelom, ali ako dođe do pomaka, tada će biti potrebno najmanje 4 mjeseca da se zacijeli.
Ako je slučaj težak, bit će potrebna operacija. Fragmenti su pričvršćeni metalnim vijcima i pločama.
Lečenje otvorenog preloma skočnog zgloba se izvodi pomoću Ilizarov kompresiono-distrakcionog aparata. Morat će se nositi dok kost ne zacijeli. Kako bi se spriječio ponovni razvoj upalnog procesa, pacijentu se propisuje da popije kurs antibiotika. Kako bi se isključila pojava infekcije, površina kože se tretira antiseptičkim otopinama. Ukoliko se pacijent leči u bolnici, otpušta se ako postoji stabilna pozitivna dinamika, odnosno pravilno srastanje kosti i zarastanje oštećene kože.
Koliko je vremena potrebno da se slomljeni skočni zglob oporavi zavisi od starosti žrtve, opšteg zdravstvenog stanja i prisutnosti hroničnih bolesti. Za razliku od muškaraca i žena kod djece, takva ozljeda zacjeljuje mnogo brže. Na brzinu fuzije kostiju utiče i način nanošenja gipsa. Produženje rokatrošenje i usporavanje procesa oporavka primjećuju se ako je zavoj preuski ili je zavoj neravnomjerno raspoređen. To dovodi do poremećenog protoka krvi i odliva tečnosti.
Rehab
Važno je da ne zanemarite preporuke svog doktora. Treba se pridržavati odmora u krevetu. Nemoguće je osloniti se na ud i stajati na njemu 1 mjesec bez upotrebe pomoćnih predmeta - štaka. Da biste spriječili oticanje skočnog zgloba, noga treba da miruje i na nekoj vrsti brda, može biti jastuk.
Proces izlječenja će se ubrzati raznim procedurama, uključujući terapiju vježbanja i masažu, čiji je glavni cilj vratiti pokretljivost stopala za slobodno hodanje bez pomoći što je prije moguće.
Slomljen skočni zglob može da boli dok nosite poseban uređaj ili gips, kao i nakon što se skinu. To je zato što, kao rezultat duže neaktivnosti, mišići i ligamenti postaju slabi. Da biste ispravili ovu situaciju, pomoći će vam časovi s rehabilitacijskim liječnikom. Terapeutska vježba doprinosi:
- eliminisati poremećaje krvotoka;
- jačanje mišića;
- postupno vraćanje prirodne pokretljivosti udova.
Stanje krvnih sudova počinje da se vraća u normalu, rizik od razvoja atrofije mišića je isključen. Redovnim vježbanjem prijelom zacjeljuje mnogo brže. Na fotografiji slomljenog skočnog zgloba možete vidjeti da se takav problem mora liječiti.
Fizioterapijski tretmani kao što su magnetoterapija i elektroforeza pomažu kostima da se regenerišu što je prije moguće. Iste zadatke obavlja poseban zavoj. Prilikom nošenja ovog uređaja, koji čvrsto prianja uz nogu, isključene su ponovljene ozljede, uganuća i prijelomi. Zavoj ravnomjerno raspoređuje opterećenje na zahvaćeni zglob, što pomaže u oslobađanju napetosti, koja je često uzrok boli.
Ako noga nastavi da boli i 3 mjeseca nakon prijeloma, svakako se obratite ljekaru. Jedan od najčešćih razloga za pojavu ovakvog dugotrajnog sindroma boli je pogrešna dijagnoza ili nepismeno liječenje. U ovim situacijama često je potrebna operacija. Koliko dugo zacijeli slomljeni članak ovisi i o ishrani. Ako ima grešaka, biće potrebno mnogo duže da se izliječi.
Preporuke doktora
Ljekari savjetuju da ne preskačete procedure, ma koliko teške bile. Kada će se moći lagano osloniti na nogu, ne treba je izlagati velikom opterećenju. Što prije nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja osoba razvije mišiće noge i zahvaćeni zglob koji su u dugoj izolaciji, brže se obnavlja puna motorička aktivnost slomljenog skočnog zgloba. Međutim, liječnici preporučuju da se ne žuri, sve se mora učiniti, slušajući vlastita osjećanja. U početku će, najvjerojatnije, svaki pokret uzrokovati bol, ali ne morate se povlačiti i nastaviti obnavljati motoričku funkciju. Pri najmanjoj sumnji na prelom skočnog zgloba treba se obratiti traumatologu. U suprotnom, problem će se samo pogoršati, a zdravlje će biti u velikoj opasnosti. Samo pravovremeni tretman može dovesti do potpunog izlječenja i obnavljanja funkcije nogu.
